供應鏈系統在檢驗科試劑耗材管理中的應用

張文宇，阿孜亞，李思齊，伊雪，趙姍姍

北京市中關村醫院檢驗科（北京 100080）

檢驗科試劑耗材的種類較多、專業性較強，對運輸、儲存和應用環境的要求均較為嚴格，但業界目前對于檢驗科試劑耗材的管理模式暫無統一規定[1-2]。現階段，各醫院檢驗科試劑耗材的管理中存在諸多共性問題，如庫房未完全實現全過程的供應鏈（supply processing distribution，SPD）管理、檢驗試劑耗材與醫院信息系統（hospital information system，HIS）中檢驗費用的編碼不存在對應關系及檢驗試劑耗材以領代支等，導致無法準確地統計試劑耗材的實際消耗量，從而造成檢驗科的成本分析缺乏準確性及客觀性，不利于成本控制[3-4]。近年來，SPD系統被應用于醫院試劑耗材的管理中，該系統以醫用試劑耗材監管部門為主導，對全院醫療資源進行整合，通過現代物流信息技術完成試劑耗材在院內的供應、加工、配送[5-6]。SPD 系統包括試劑耗材供應商平臺、試劑耗材管理科室平臺和試劑耗材使用科室平臺3部分，供應商平臺主要以接收訂單和核實訂單為主要任務，并根據訂單做好試劑耗材管理，經驗收、入庫、定數包、附條形碼等流程，再由專門的配送員送至相應的使用科室，隨后根據使用科室的條形碼等核實試劑耗材的實際消耗量，最后結合供應商出貨數量，進行資金對接和結算[7-8]。基于此，本研究探討SPD 系統在檢驗科試劑耗材管理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年2月我院檢驗科的試劑耗材作為研究對象，將2018年1月至2019年1月采用傳統管理模式管理的試劑耗材設為對照組，將2019年2月至2020年2月采用SPD 系統管理的試劑耗材設為觀察組。本研究通過院辦建立試劑耗材管理小組，并且協調相關臨床科室共同完成對相關結果的調查。

1.2 方法

對照組采用傳統管理模式管理：首先，器械科采用統一采購平臺向各級供應商提交采購訂單并統一管理供應商的資質、資格證，供應商根據配貨單提供供應服務，器械科采取電子化方式驗收試劑耗材，在庫房掃碼上架；其次，由器械科派專人進入庫房領取檢驗科試劑耗材，根據系統自動生成的條碼，到分類貨架領取耗材，由倉庫保管員進行物品編碼和存放，根據實際消耗數量和供應商進行入庫結算。

觀察組采用SPD 系統管理：首先，由器械科通過網絡申請申領試劑耗材，根據醫院的采購目錄，通知第三方進行采購，供應商再根據采購申請提供試劑耗材資質、各類試劑耗材證照，供應商通過審核后再根據申請數據，對試劑耗材進行自動配送；其次，做好二級庫房的管理，并與醫院的中心庫房建立信息共享，庫房由第三方的專業倉庫管理員進行管理，做好消耗點結算，由第三方進行試劑耗材的集中配送。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組管理效果，包括包裝完好、配置失誤、試劑丟失、耗材丟失及提前放行等情況。（2）比較兩組績效考核評分，主要包括基礎管理評分、配送工作評分、結賬管理評分，每個項目的評分范圍為0～100分，評分越高提示績效考核結果越好[9-10]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組管理效果比較

觀察組包裝完好率高于對照組，配置失誤率、試劑丟失率、耗材丟失率、提前放行率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管理效果比較[件（%）]

2.2 兩組績效考核評分比較

觀察組基礎管理、配送工作及結賬管理評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組績效考核評分比較（分，）

表2 兩組績效考核評分比較（分，）

3 討論

試劑耗材傳統管理模式主要是對各類試劑耗材進行物流、資金、信息的全面控制，由醫院負責采購、驗貨、入庫、出庫和信息化等工作[11-12]。采購和庫存均根據器械科向供應商提供的采購單進行調整，供應商送貨入庫和驗收后，完成試劑耗材的物權轉移[9，13]。在傳統管理模式中，物流過程被分割管理，試劑耗材庫為應對科室的需求進行變動，都有各自獨立的庫存、補充計劃，易出現高儲備成本、低供應、低資金周轉等不良現象，降低了醫院物資SPD 管理能力，導致物資流轉信息遲緩，庫房的補充申請不及時，只能根據既往的消耗量進行估算，信息的不準確造成了資源的浪費[14-15]。SPD 包括供應、加工和配送環路，其主要是指各類試劑耗材由第三方流通企業集中式管理。其中，供應主要指提供試劑耗材，加工則是試劑耗材定數包和條碼的管理（最大限度保障了管理的精細化），配送是指試劑耗材從庫房運送至檢驗科。在信息系統的支持下，SPD 模式可以自動補貨，實現試劑耗材的零庫存，應用消耗點完成試劑耗材的物權轉移，最大限度節省了醫院的現金流。有研究表明，SPD 模式不僅可以降低成本，還可以對試劑耗材進行優化配置，從而促使醫院管理流程發生良性變化，為醫院的SPD 改革提供了實踐經驗[16]。SPD 模式是一種伴隨醫療體制改革而出現的新的服務模式，利用領先的SPD 經驗，結合現代物流技術，可以保障醫院獲得優質的物流服務，促使醫院專注于檢驗檢測、醫療救治等核心業務，也是醫院未來發展的趨勢。

本研究結果顯示，觀察組包裝完好率高于對照組，配置失誤率、試劑丟失率、耗材丟失率、提前放行率均低于對照組，觀察組試劑耗材管理基礎管理、配送工作及結賬管理評分均高于對照組，提示SPD 系統管理模式應用于檢驗科試劑耗材管理的效果優于傳統管理模式。究其原因，SPD 系統管理模式更利于實現對試劑耗材的精細化管理，能夠降低試劑耗材的成本支出，提高檢驗科試劑耗材需求信息的準確性，并可間接降低臨床診療的費用；同時，還可促使試劑耗材周轉過程更加透明，促進臨床醫務人員更加規范性地使用耗材，管理數據與HIS 系統連接，可有效監督醫務人員使用試劑耗材的情況，盡可能做到物盡其用；此外，SPD 模式還可以促進試劑耗材的條碼化管理，尤其是高值耗材可追溯到個人，有利于降低醫療成本，提高監督的規范性，對于醫療服務收費模式有很好的監督和管理效果；SPD 模式中包含試劑耗材分類管控系統和供應商整合系統，便于醫院使用科室從優選擇供應商，有機結合醫用耗材管理和醫保基金，利于臨床醫務人員在診療過程中優先使用醫保目錄耗材，保障患者的權益。

綜上所述，采用SPD 系統管理檢驗科試劑耗材，可以提高試劑耗材管理質量及結賬管理的準確性，減少配送失誤及不必要的損耗。