預約式課后開放在護理實訓室開放管理中的研究

丁彩華 張永梅 許婷 錢麗冰

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討預約式課后開放在護理實訓室開放管理中的研究。方法：對江蘇衛生健康職業學院2020級的100名護生采用對照研究，隨機分成兩組，對照組（n=50）按照實訓中心安排的晚間操練進行課后操作開放練習，干預組（n=50）利用自習休息時間來進行預約式課后操作訓練，研究結束比較兩組各項操作考核成績，并自制問卷對兩組護生進行學習效果評價。結果：干預組的期中、期末、專項實訓操作考核成績均高于對照組（P<0.05），學習效果各項評價比例均高于對照組（P<0.05）。結論：在護理實訓室開放管理中，預約式課后開放取得的效果明顯優于晚間實訓開放，這種方法值得推廣。

[關? ? 鍵? ?詞]? 預約式;課后開放;護理實訓室;開放管理;研究

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）07-0088-03

基礎護理學是一門理論和實踐相結合的綜合性應用學科，同時又是實踐性很強的一門學科，是高職護生在校學習期間的一門重要課程。護理實踐教學是基礎護理學的重要組成部分，護生實踐教學練習場在護理實訓室。護理實訓室是培養應用型護理人才的重要場所，而實訓室開放則是培養護理專業創新人才的重要舉措[1]。全面加強護生綜合素質和培養動手操作能力是高職院校護理專業的重要目標。

近年來，本院護理實訓中心對課后開放實訓室的安排是實訓中心安排好課后操練的時間及地點，將實訓室的門打開，實訓室有充足的實訓用物、齊全的儀器設備物品，護生可以進行操作練習，由于班級多，每周安排晚間練習的次數少、練習間隔時間長，剛學會的操作就容易忘記，至于護生進入實訓室后的訓練情況。由于各方面的原因大多依賴于護生的自律性，往往主觀能動性很差，這樣的練習效果并不好。開放管理上主要由助理學生負責，老師參與少，即使老師參與也只是檢查實訓儀器設備以及物品使用情況，忽視了護生進入實訓室后，對技能訓練所取得的效果的觀察。在課后開放實訓室中沒有一定的有效管理模式來監控護生技能訓練成效。在這種情況下筆者通過預約式課后開放在護理實訓室開放管理中的實施，研究新的課后開放管理模式在護生技能訓練中的作用，效果顯著，現將研究結果匯報如下。

一、預約式課后開放的建立和實施

預約式課后開放是利用護生的自習及空閑時間，到實訓室進行操作時間及項目的預約。根據護生預約人數及項目要求可分為三種形式：小組制練習、項目循環練習、強化性練習。

小組制練習一般適用于學習新操作后的護生預約練習，護理實訓中心根據預約人數的多少進行分組練習，每組選出一個小組長進行本組的責任制管理，這種組長責任制是流動式的，這樣就會讓每位來實訓室預約操作的護生都有可能當組長，管理本組，體會小組長的職責，增強自己的責任心。每次預約操作結束時，實訓中心都會對小組長進行打分，包括紀律管理、用物整理等，不好的地方下次要注意，好的方面每位護生都要認真學習，有創新的護生更要表揚，這樣才能調動學生更大的積極性。項目循環練習主要是以實訓項目為核心不斷循環往復，直至護生達到教學目標（即護生掌握所要求的所有技能操作）。強化性練習主要適用于臨床或考核前強化訓練，在護生考核或進入臨床前幾周選擇臨床常用的操作項目進行預約強化訓練，以便護生更快地適應臨床護理工作。

二、研究對象和方法

（一）研究對象

選擇我院護理專業2020級高護7班50名護生為干預組，另選取2020級高護8班50名護生為對照組，兩組均為統招生班級，在年齡、性別和入校成績等方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。兩組的護理實訓課由相同的教師任教，使用相同版本的教材，教學學時數相同。

（二）研究方法

1.對照組：按照實訓中心安排的晚間操練進行課后操作開放練習，即教師負責安排操作房間并準備好操作用物，護生按照教師的安排，準時進入操作室進行操作，教師或是實訓室小幫手定期檢查和補充所消耗的物品。護生可以根據課堂上所學內容以及實訓室儀器設備的條件自主確定實訓，也可以對自己薄弱的技能項目進行反復強化練習。

2.干預組：利用自習休息時間來進行預約式課后操作訓練，分為小組制練習、項目循環練習、強化性練習、階段輔導、定期考核、階段評價。

小組制練習分為每組10人，一共5組進行練習，項目循環練習就是護生對所學的操作進行不斷循環往復的練習。強化性練習針對考試前需要考核的項目進行強化訓練，包括無菌技術、口腔護理、鼻飼法、導尿術、靜脈輸液法、心肺復蘇術等。階段輔導：集中每組組長，由組長反饋訓練情況和提問，由教師解答，解決護生訓練中遇到的各種問題。定期考核：每過一段時間，進行統一考核，被考核者為每組一位隨機組員，考核成績算作全組的考核成績，考核內容為當前正在進行的操作項目，考核成績納入平時成績。階段評價：考核后對各小組的訓練情況進行評價，考核和評價通過后進入下一個訓練項目。如未通過考核，給予補充練習學時，補充學時結束后再次考核通過進入下一項操作。

（三）學習效果評價

1.操作成績評價。通過對護生的期中、期末操作考核成績以及下臨床前的專項操作（包括無菌技術、靜脈輸液法、心肺復蘇術、一次性導尿術）考核成績進行評價。滿分100分，60分為操作及格。

2.學習效果評價。采用自制的滿意度問卷調查對兩組護生進行操作學習效果評價，內容主要包括提高專業操作技能、激發學習主動性、促進溝通表達能力提升、提升自我管理能力、提升綜合素質這幾方面，共發放問卷100份，回收100份，有效回收率100%。

3.統計學方法。所有的數據采用SPSS 26.0統計軟件進行統計分析。計數資料用人數、百分比描述，組間比較采用χ2檢驗。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

三、結果

（一）兩組護生各項技能操作及期中期末操作考核成績比較

干預組的操作成績高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

（二）兩組護生對學習效果問卷調查評價

干預組的護生在專業操作技能提高、激發學習主動性、促進溝通表達能力提升、自我管理能力提升、綜合素質提升上評價為“是”的比例高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

四、討論

（一）加大護理實訓室的開放，實訓設備使用率提高

預約式課后開放為護理實訓中心提供了很好的開放平臺，平時實訓中心就在晚間固定時間開放實訓室給護生來練習操作，實訓室平時都空閑著，大量實訓儀器設備都空置著，得不到應有的使用。預約式課后開放后，實訓管理教師根據實訓室空置的時間讓護生進行預約，護生每天可以按照自己的空余時間在實訓室空余的操練室進行預約練習操作，管理教師及時查看預約情況，合理安排操練室，這樣就加大了實訓室的開放，提高了護理實訓室的利用率。實訓管理教師根據護生的預約合理安排實訓室使用時間，對預約人數少的實訓室進行調整，做到資源合理利用，對各項實訓設備也進行了統籌安排，實現資源共享[2]，使設備的使用率大大提高。這樣更加有效地利用實訓室資源，最大限度地發揮其應有的作用[3]。為此，護理實訓室應該加強課后開放管理，重視實訓資源的效率的管理[4]。

（二）提升護生的綜合素質，護理實訓考核成績明顯提高

預約式課后開放能夠給護生提供一個自主發展和自由練習操作的實訓環境。原本的晚間開放模式是一個班級分為兩組，每組在固定時間內輪流更換練習，有的護生因為有選修課等其他課程安排不能來練習，加上班級多，每周安排的晚訓輪流的機會少，這樣練習操作的機會就少，實訓課上講的操作內容不能及時得到很好的鞏固練習，等下次再安排晚間實訓時，一些護生都已經忘記操作步驟。在預約式課后開放實訓室的過程中，護生成為開放的主體，以護生自我管理為主、老師管理為輔，這樣就大大提高了護生的自我管理能力，責任意識增強。

護生利用自己的空余時間來預約操作，既然主動預約說明自己想學習，在練習的過程中就會認真主動去學、去練，充分調動護生的學習積極性，這樣就提高了學習的效率。護生可以根據自己實訓掌握情況制訂相應的練習計劃，合理利用操作時間反復練習自己的薄弱項目，在反復練習操作過程中，逐漸掌握操作技巧，提高自己的動手能力和操作技能，實訓成績就會明顯提高。練習中與模擬病人反復溝通，逐漸提高自己的表達能力，讓自己變得敢講會說，護患溝通能力得到提升。

在預約式課后開放小組制練習中，每名成員在練習操作時，組內其他成員能及時發現錯誤動作，及時提出并糾正。操作中遇到的各種問題，組員間能及時商量并解決問題，團隊合作能力增強，護生分析、解決問題的能力得到不同程度的鍛煉。預約式課后開放的實施，全面提升了護生的綜合素質，為護生下臨床提供了良好的基礎。

（三）有待解決的問題與不足

把預約式管理思路引入實訓室課后開放管理中，改革了目前實訓室開放管理模式，為實訓教學改革提供了新思路。

但在實施的過程中會遇到各種困難，有時發現在某個時間內，預約的學生很少，但是實訓室管理老師還是得安排已經預約的少數護生來練習操作，這樣一定程度上就在人力和資源上有所消耗。在臨近期中、期末考試或是下臨床前的時間內，大量護生進行預約實訓練習，實訓室常常被排滿，甚至出現實訓室不夠用的現象。部分護生在技能訓練中片面追求每項操作練習的次數，增加了實訓室物品的消耗，某些耗材被大量使用，出現短缺現象。實訓室除了正常的上課管理安排外，還需要安排預約實訓室的管理。實訓管理老師常常人手不夠、工作負荷過重、工作壓力大大增加，致使預約式課后實訓室開放管理能力匱乏。

五、結論

護理技能操作的實訓教學是結合基礎理論教學和臨床實踐需要的首要環節，護生護理技能操作水平直接影響著護生的實踐操作能力，并影響著護生今后的就業以及臨床護理工作[5]。在今后的開放實訓室中應該針對不同護生的現狀給予合理的調整，以適應護生的需求，更好地提高護理技能，提升護理實訓教學質量[6]。我們要在有限的人員和資源的條件下，研究如何更好地進行預約式課后開放護理實訓室管理是節約資源、提高教學質量、培養高質量人才的關鍵。

參考文獻：

[1]黃曉麗.關于開放護理實訓室促進教學與管理的研究[J].科教導刊，2019（19）：180-181.

[2]葛新茹.護理實驗室開放管理的實施及其作用[J].護理學雜志，2008，7（23）：65-67.

[3]鮑芳，陳久麗.應用網上預約系統加強護理實訓室開放管理[J].衛生職業教育，2018，12（36）：91-92.

[4]李翠穩.護理實訓室的開放式管理模式探究[J].現代醫學與健康研究，2018，9（2）：102.

[5]邱會利.淺談護理實訓中心的建設與開放管理[J].長沙醫學院學報，2017，1（15）：49-51.

[6]陳永玉.高職護理專業在校學生對課外開放實訓管理意見的調查研究[J].延安大學學報（醫學科學版），2015，3（13）：69-72.

編輯 鄭曉燕