尿頻，我該怎么辦

陳紅

摘要：一位四年級(jí)女生自三年級(jí)下學(xué)期開始出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，對(duì)生活和學(xué)習(xí)造成了很大的負(fù)面影響。心理教師對(duì)她進(jìn)行心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）發(fā)現(xiàn)，該女生焦慮程度較高，并且在學(xué)習(xí)和人際關(guān)系中存在不合理認(rèn)知。對(duì)此，心理教師運(yùn)用腹式呼吸放松法和焦點(diǎn)解決短期療法（SFBT），并聯(lián)合班主任、科任教師和家庭的力量，幫助該女生調(diào)整不合理認(rèn)知，改善人際關(guān)系，有效緩解了尿頻現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞：尿頻;學(xué)習(xí)焦慮;個(gè)案輔導(dǎo);焦點(diǎn)解決短期療法

中圖分類號(hào)：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-2684（2022）06-0053-03

一、個(gè)案概況

小C，女，小學(xué)四年級(jí)學(xué)生，未患過(guò)重大疾病，主動(dòng)來(lái)到學(xué)校心理輔導(dǎo)室求助。她平時(shí)與父母和一周歲多的弟弟在一起生活，媽媽在家全職照顧弟弟及家人生活，父親為普通職工。自三年級(jí)下學(xué)期開始，她出現(xiàn)尿頻的情況，幾乎每節(jié)課下課都要去衛(wèi)生間小便。后由父母帶去醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示身體沒(méi)有任何異常。她后來(lái)又嘗試憋尿，但沒(méi)有效果，只會(huì)讓自己感覺(jué)越來(lái)越尿急。這種情況一直持續(xù)到四年級(jí)上學(xué)期。小C因?yàn)檫@種狀況導(dǎo)致非常緊張、焦慮，有的時(shí)候上課尿急了不敢舉手去衛(wèi)生間，實(shí)在憋不住了就偷偷地墊幾張餐巾紙。目前，她為此感到非常困擾，夜里還經(jīng)常做噩夢(mèng)。

小C去醫(yī)院做過(guò)超聲波和其他相關(guān)檢查，顯示身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，可排除生理上的器質(zhì)性疾病。根據(jù)小C的描述，她因?yàn)槟炒慰荚嚊](méi)考好，被父親用衣架打得嚇得尿了褲子，隨后便出現(xiàn)了尿頻的現(xiàn)象。自此，小C每次考試都非常害怕，上課的時(shí)候也非常緊張。在心理健康診斷測(cè)驗(yàn)（MHT）中，小C的學(xué)習(xí)焦慮和對(duì)人焦慮分值過(guò)高，超出了正常范圍[1]。因此，我將其評(píng)估為學(xué)習(xí)焦慮以及伴隨產(chǎn)生的人際焦慮和軀體癥狀。

二、成因分析

（一）個(gè)性因素

小C個(gè)性內(nèi)向、膽小，不善于與人交流，成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里中等偏下，這導(dǎo)致她出現(xiàn)了自卑心理，不愿意表達(dá)自己的想法和情緒，日積月累，焦慮和緊張情緒不斷積累。

（二）家庭因素

父母教養(yǎng)方式評(píng)價(jià)量表（EMBU）[2]測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，父親嚴(yán)厲懲罰分值較高，溫暖理解分值較少，父母偏愛(ài)子女分值較高。可見(jiàn)在家庭教養(yǎng)方式中，特別是父親對(duì)小C的教養(yǎng)方式存在懲罰過(guò)分嚴(yán)厲的情況，關(guān)心較少。小C也表示，每次考試沒(méi)考好，父親就會(huì)打罵她，自述非常害怕父親。

同時(shí)，在談話中小C表示，弟弟的出生讓她感到父母對(duì)自己的關(guān)注開始減少，而出現(xiàn)尿頻的情況后，媽媽對(duì)她的關(guān)注開始增多，這在一定程度上也強(qiáng)化了小C的尿頻現(xiàn)象。

（三）不合理信念

小C的認(rèn)知中存在不合理信念。她覺(jué)得自己成績(jī)不好，老師和同學(xué)不喜歡自己，因此不敢和同學(xué)交流，更不敢和老師講話，無(wú)法和同學(xué)建立良好的人際關(guān)系。在學(xué)習(xí)上遇到不懂的問(wèn)題，害怕去問(wèn)老師和同學(xué)。久而久之，這種逃避、退縮的行為導(dǎo)致她在學(xué)習(xí)上問(wèn)題越積越多。小C平時(shí)雖然在學(xué)習(xí)上花了很多時(shí)間，但學(xué)習(xí)成績(jī)一直上不去，這讓她感到非常焦慮。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)

根據(jù)對(duì)小C的評(píng)估，結(jié)合她目前的身體癥狀，我與小C 商量后確定了輔導(dǎo)目標(biāo)。

短期目標(biāo)：由于小C目前因?yàn)槟蝾l感到非常困擾，所以短期內(nèi)的目標(biāo)是放松和穩(wěn)定情緒，使軀體癥狀得到改善。

中長(zhǎng)期目標(biāo)：小C在人際交往中存在不合理信念，所以中長(zhǎng)期目標(biāo)為改善人際交往中的認(rèn)知，同時(shí)降低在學(xué)習(xí)過(guò)程中的焦慮、緊張情緒，提高學(xué)習(xí)自信心。

四、輔導(dǎo)方法和輔導(dǎo)過(guò)程

（一）輔導(dǎo)方法

1.腹式呼吸法

小C在生活和學(xué)習(xí)中經(jīng)常會(huì)感到緊張、焦慮，這讓她感到很困擾，而這種困擾又進(jìn)一步加劇了她的焦慮情緒。所以，我指導(dǎo)小C使用腹式呼吸法進(jìn)行放松訓(xùn)練，降低焦慮，緩解她目前因?yàn)槟蝾l而導(dǎo)致的緊張情緒。

2.焦點(diǎn)解決短期療法（SFBT）

小C在學(xué)習(xí)和生活中有很高的焦慮情緒，是由于她存在不合理認(rèn)知。在輔導(dǎo)過(guò)程中，我運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期療法引導(dǎo)小C在短時(shí)間內(nèi)找到合適的學(xué)習(xí)方法，幫助她提升自信心，調(diào)整認(rèn)知，改善人際關(guān)系，由此改善情緒和行為。

3.促進(jìn)親子溝通，建立支持系統(tǒng)

小C的父母在教養(yǎng)方式上存在不合理的地方，需要作出調(diào)整。我聯(lián)合班主任，約小C的父母進(jìn)行會(huì)談。會(huì)談中，小C父母自述對(duì)女兒的學(xué)習(xí)有著較高的期望和要求，特別是父親，每次小C沒(méi)考好，就會(huì)情緒激動(dòng)，甚至有幾次動(dòng)手打了她。自從弟弟出生后，母親陪弟弟的時(shí)間會(huì)更多一些，有的時(shí)候忽略了小C的情緒和感受。當(dāng)小C出現(xiàn)尿頻后，母親也有意識(shí)地多陪她，但是由于小C的情況持續(xù)如此，父母也感到很焦慮。

（二）輔導(dǎo)過(guò)程

第一次：接納共情，建立關(guān)系。

首次訪談以建立信任關(guān)系為主。在小C陳述她的基本情況時(shí)，我認(rèn)真傾聽，并適時(shí)給予回應(yīng)和共情。小C自述，因?yàn)楹ε律险n的時(shí)候會(huì)尿急，所以每節(jié)課下課的時(shí)候必須要去一趟衛(wèi)生間，但上課時(shí)仍想去上廁所。她曾經(jīng)嘗試過(guò)憋尿，但是越憋會(huì)覺(jué)得越緊張。

為了降低小C目前因?yàn)轭l繁上廁所帶來(lái)的焦慮，在此次輔導(dǎo)中，我和小C達(dá)成共識(shí)：在學(xué)校里不管什么時(shí)候，只要有尿意了就去衛(wèi)生間，不能憋。我承諾會(huì)和班主任及科任老師去溝通，上課的時(shí)候小C如果舉手要去上廁所，請(qǐng)老師會(huì)給予理解和通融。同時(shí)，對(duì)小C進(jìn)行了呼吸放松訓(xùn)練，告知其在感到緊張和焦慮的時(shí)候可以使用這個(gè)方法進(jìn)行放松，調(diào)整情緒。此次輔導(dǎo)結(jié)束時(shí)，我給小C布置了作業(yè)，讓她每天晚上睡覺(jué)前做一組放松訓(xùn)練。

第二次：家長(zhǎng)會(huì)談，促進(jìn)溝通。

和小C的會(huì)談結(jié)束后，我聯(lián)合班主任與家長(zhǎng)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)談。從家長(zhǎng)對(duì)孩子情況的陳述中可以發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)對(duì)小C很關(guān)心，只是方式方法上存在欠缺。會(huì)談過(guò)程中，我肯定了家長(zhǎng)對(duì)于孩子的關(guān)心和付出，在經(jīng)過(guò)小C同意后，將她的部分情況和家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通。父母對(duì)于小C頻繁上廁所的情況雖然有所了解，但聽到小C說(shuō)是因?yàn)楸桓赣H打了之后才出現(xiàn)這種情況，感到有些驚訝。小C性格內(nèi)向膽小，平時(shí)與父母溝通時(shí)也不敢把自己真實(shí)的想法告訴他們，所以導(dǎo)致親子雙方在溝通中不能了解對(duì)方真實(shí)的想法。

在談話中，我建議家長(zhǎng)在家里盡量不要用打罵的方式教育孩子，出現(xiàn)問(wèn)題后先聽聽孩子的想法。同時(shí)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)將對(duì)孩子的關(guān)心和愛(ài)通過(guò)語(yǔ)言的方式表達(dá)出來(lái)，讓孩子能夠感受到。家里生了二胎，家長(zhǎng)要平衡好對(duì)兩個(gè)孩子的關(guān)心，學(xué)會(huì)用恰當(dāng)?shù)姆绞饺ケ磉_(dá)自己的愛(ài)。

第三次：確定目標(biāo)，找到資源。

小C準(zhǔn)時(shí)來(lái)到心理輔導(dǎo)室。進(jìn)門時(shí)，她面帶笑容。

“你今天看起來(lái)心情不錯(cuò)，愿意和老師分享一下嗎？”小C開心地告訴我，上次訪談結(jié)束后，她上課沒(méi)那么緊張了。雖然每節(jié)課下課后還是會(huì)去衛(wèi)生間，但上課的時(shí)候沒(méi)有再感覺(jué)尿急。

為了進(jìn)一步降低小C對(duì)尿頻的焦慮，我對(duì)她進(jìn)行了一般化和積極暗示處理。告訴她每節(jié)課下課去衛(wèi)生間是非常正常的，很多同學(xué)為了上課能夠聽得更專注，下課都會(huì)去衛(wèi)生間。

小C自述自己學(xué)習(xí)很努力，每天認(rèn)真按時(shí)完成老師布置的作業(yè)，但是學(xué)習(xí)成績(jī)依舊上不去，覺(jué)得因?yàn)樽约撼煽?jī)不好，班里同學(xué)都不喜歡自己。于是我們停在這個(gè)問(wèn)題上，繼續(xù)討論輔導(dǎo)目標(biāo)。小C表示想要提高學(xué)習(xí)成績(jī)。我問(wèn)小C：“提高學(xué)習(xí)成績(jī)除了上課認(rèn)真聽講外，還需要具備哪些條件？”

小C沉默了一會(huì)后，輕聲說(shuō)：“老師上課講的要弄懂，不懂的要去問(wèn)別人。”

“還有嗎？”我追問(wèn)。

“課后要復(fù)習(xí)、鞏固。”

小C很快就想出了提高學(xué)習(xí)成績(jī)的方法，這次訪談讓她跨出了一小步，找到了達(dá)成目標(biāo)的方法，建立了學(xué)習(xí)自信心。

此次訪談結(jié)束后，我給小C布置了作業(yè)，讓她回去后找?guī)讉€(gè)原來(lái)沒(méi)搞懂的錯(cuò)題，去請(qǐng)教同學(xué)和老師，并把自己在請(qǐng)教前、請(qǐng)教中、請(qǐng)教后的想法和情緒記錄下來(lái)。

第四次：贊美肯定，建立信心。

因?yàn)槠谀?fù)習(xí)，所以這次輔導(dǎo)和上次輔導(dǎo)間隔了三個(gè)星期。小C再次來(lái)到心理輔導(dǎo)室時(shí)，一進(jìn)門，還沒(méi)坐下來(lái)，就告訴我回去后按照上次約定的去做了，并且拿出了記錄表。我認(rèn)真審閱了她滿滿一頁(yè)的記錄表，從第一周的三次請(qǐng)教，到第三周每天有問(wèn)題就去請(qǐng)教，從請(qǐng)教前覺(jué)得忐忑，到請(qǐng)教后覺(jué)得輕松、感恩。

小C自述：“經(jīng)過(guò)這段時(shí)間和同學(xué)的相處，我覺(jué)得同學(xué)們對(duì)自己都很友好，有的時(shí)候?qū)嵲诓欢腿?wèn)老師，老師也沒(méi)有想象中那么嚴(yán)厲，大部分時(shí)候他們都會(huì)耐心解答，我和同學(xué)、老師的關(guān)系也變得比以前融洽了。上周末，班里一個(gè)女生過(guò)生日，我還被邀請(qǐng)去參加了生日會(huì)。學(xué)習(xí)成績(jī)也有了明顯提升，有一次數(shù)學(xué)老師還表?yè)P(yáng)我最近進(jìn)步很大。”

我問(wèn)起她現(xiàn)在上廁所的頻率，小C告訴我，她現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常了，不會(huì)在每節(jié)課一下課就去，覺(jué)得有需要的時(shí)候才會(huì)去一趟。

看到她說(shuō)話時(shí)臉上輕松愉悅的表情，我知道小C已經(jīng)找到了她的應(yīng)對(duì)方法。對(duì)于她的努力，我給予了贊美和肯定：“你不僅自己找到了提高學(xué)習(xí)效率的方法，而且能夠及時(shí)付諸行動(dòng)。”

小C對(duì)我的表?yè)P(yáng)感到很開心，離開輔導(dǎo)室時(shí)，聲音響亮地跟我說(shuō)了聲：“謝謝老師，再見(jiàn)！”

五、效果與思考

（一）效果

第四次輔導(dǎo)結(jié)束后，小C沒(méi)有再來(lái)找我。在后來(lái)三個(gè)月的時(shí)間里，我時(shí)不時(shí)地會(huì)找她聊一聊，或通過(guò)班主任了解她的近況。從她自己和班主任的反饋中得知，小C沒(méi)有再出現(xiàn)尿頻的情況，在學(xué)習(xí)上她變得更加積極主動(dòng)，上課會(huì)嘗試舉手回答問(wèn)題，遇到不明白的地方也會(huì)及時(shí)去請(qǐng)教同學(xué)或老師。班級(jí)里組織活動(dòng)時(shí)，小C能夠積極參與，和同學(xué)相處得更融洽了。她的父母也作出了調(diào)整，每天晚飯過(guò)后，媽媽都會(huì)和小C聊一會(huì)兒天，聽她講在學(xué)校里的經(jīng)歷和感受;如果完成作業(yè)后時(shí)間還早的話，還會(huì)帶著她和弟弟一起去樓下散步。

（二）思考

小C雖然是一個(gè)性格內(nèi)向的孩子，但是她遇到問(wèn)題后能夠主動(dòng)走進(jìn)心理輔導(dǎo)室，這就足以看出她內(nèi)心的力量。也正是小C內(nèi)心深處的這股力量，促使她在這么短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生改變。同時(shí)，班主任和各科老師的包容與理解，也給了她很大的支持。研究表明，教養(yǎng)方式是影響子女心理健康狀況的重要因素[3]。父母在了解了小C的情況后，及時(shí)作出調(diào)整，這無(wú)疑是對(duì)她最有力的支持。由此可見(jiàn)，教師和父母的支持與理解是學(xué)生心理健康發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)力，學(xué)校和家庭的有效配合是心理輔導(dǎo)取得成功的強(qiáng)大助力。

小C在家庭中因?yàn)槎サ艿艿牡絹?lái)而感覺(jué)被忽視，這也是目前很多二胎家庭中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。因此，在學(xué)校心理輔導(dǎo)中，二胎家庭孩子的心理健康狀況也是需要特別被關(guān)注的。

參考文獻(xiàn)

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[3]胡軍生，滕蘭芳，王登峰.父母養(yǎng)育方式和社會(huì)支持對(duì)青少年心理健康的影響[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（9）：650-653.

編輯/于 洪 終校/石 雪