大數據驅動的公立醫院公共衛生事業管理的機遇與挑戰

齊醫變 山西省運城市絳縣疾病預防控制中心

引言

當前人類社會正處于“互聯網+”大時代，大數據以互聯網為先導，快速發展，并逐漸滲透到社會各個領域中，極大地改變人類的生產生活方式，這也使得大數據成了與人力資源、自然資源等同等重要的戰略資源。就醫療衛生事業領域，目前正面臨著許多考驗，如2020年新冠肺炎疫情的爆發，使得全社會陷入重大的公共衛生危機中。因此，依托大數據的“互聯網+公共衛生事業管理”模式，將成為公立醫院公共衛生事業管理發展的必然趨勢。

一、大數據時代與公共衛生事業管理的概述

（一）大數據時代

大數據是繼云計算、互聯網之后在IT行業中又一大顛覆性的技術革命。早在大數據時代到來前，大數據已經在物理學、生物學、環境生態學等領域，以及金融、通訊、軍事等行業中存在，只是近年來隨著互聯網和信息行業的快速發展，使得大數據受到了人們的廣泛關注。隨著社會發展的進步，數據也呈現出爆炸式增長的趨勢，而數據作為企業未來發展的基礎所在，許多企業雖然逐漸意識到數據的重要性，但在數據分析、管理、利用方面還缺乏一定的經驗。此時便迫切需要一種新技術解決這些問題，大數據技術便是在這樣的背景下產生。大數據技術具有容量大、處理速度快、種類多等特點，依托互聯網平臺，可快速進行數據的收集、計算、分析及處理。

（二）公共衛生事業管理

公共衛生的核心概念是以醫療技術為根本，盡可能地讓人們遠離疾病、獲得健康。公共衛生事業管理則涵蓋多個方面的內容，包括宣傳普及、法律監管、行政管理、政策和經濟扶持等。隨著社會的發展進步，人們生活水平的提高，人們對健康的需求也日益增加。公立醫院在公共衛生事業管理中肩負重要職責，應在兼顧我國國情及人民經濟能力的基礎上，力爭用更少的資金實現最終的目標。

二、大數據驅動的公立醫院公共衛生事業管理的機遇

目前，社會經濟風險不斷增大，使得管理模式變得更加復雜化，公立醫院借助大數據來開展公共衛生事業管理工作，有著很重要的意義。

（一）為公立醫院應急管理能力提升提供了可行路徑

應急管理是公立醫院衛生事業管理的重點所在，這是因為公立醫院是人民健康保障和基本醫療衛生公益性體現的有力支撐，因此作為人民健康的重要守衛者，公立醫院必須要加強應急管理能力建設，提升自身的危機意識和應急處置執行能力，從而妥善應對各類突發公共衛生事件，以保障人民的健康和國家社會的穩定安全。隨著我國經濟進入到高質量發展的階段，面臨的形式也日趨復雜，在這樣的背景下，公立醫院的應急管理能力的提升，也迫切需要運用新的思路、新手段和新的方法。而隨著大數據時代的到來，數據逐漸成為第五大生產要求，也促使了醫療服務體系逐漸向數字化轉變，數字化手段的作用和優勢也愈發突顯，尤其是在此次抗擊新冠肺炎疫情中，發揮了不可替代的作用，疫情網絡體系的建立，是國家和社會在數字變革時代下對數字化和智能化的一次有益的嘗試。同時，這也給組織管理者及社會大眾看到了數字治理模式的發展潛力，給公立醫院應急管理能力提升提供了可行的路徑，公立醫院可借助信息技術和數據資源，強化醫院所在地區突發公共衛生事件的監控、預警，同時也能依托數據化治理和變革，推動醫院資源的重新整合，從而建立起以需求為導向的一體化管理機制，進而提升公立醫院的應急管理能力。

（二）為公立醫院實現精益運營提供有力的技術支持

隨著新醫改的不斷深入，藥品加成逐步取消、醫保按疾病診斷相關分組付費改革、分級診療、醫院人員薪酬制度改革等措施，使得醫院醫療服務及環境發生了根本性的變化。公立醫院是新醫改改革的“最后一公里”，也是新醫改取得全面勝利的關鍵所在。在新形勢下，公立醫院需要盡快地適應新的局面，也要積極應對新的挑戰，不斷提高自身的公共衛生事業管理水平，從而實現醫院精益運營和高質量發展的目標。而大數據時代的到來，也給公立醫院實現精益運營提供了有力的技術支持。分析公立醫院精益運營，信息化支持是關鍵。當前公立醫院的信息化建設還處于初期探索的階段，并不能很好地滿足新時代下公立醫院高效管理的需求，亟待公立醫院對發展戰略進行重新梳理，調整優化信息化建設頂層設計，從而提高醫院的運營效率和效能。由此可見，公立醫院要想實現精細化管理，信息化建設迫在眉睫。而公立醫院依托大數據平臺，將醫院內部各項數據進行整合、互聯互通和應用，消除內部“信息孤島”的問題，從而建立起高質量的“大數據資產”，可為公立醫院運營數據分析和各方面智慧運營管理奠定良好的基礎。同時，在公立醫院公共衛生事業管理中，實現資源高效配置也非常重要，這是因為醫院的門診資源配置、住院床位配置、人力資源配置、設備資源配置等方面，也與公立醫院的整體運營效率和運營質量息息相關。依托大數據技術，可為公立醫院資源配置的科學決策提供技術支持，進而促使醫院各項資源高效利用。通過大數據分析優化流程和配置后，可促使公立醫院的管理從粗放式的資源配置向科學資源配置和動態資源配置轉變，進而促使公立醫院服務效率與質量的提升。

（三）推動了公立醫院信息化建設進程

我國公立醫院的信息化發展是從20世紀80年代開始起步，隨著社會的不斷發展，人民群眾對身心健康的要求也不斷提高，推動公路醫院信息化建設進入到快速發展時期，這一階段總體上體現在軟件系統和硬件網絡有了質的提升，也為公立醫院的發展提供了有力的技術支持，特別是極大地減少了手工操作，使得就診效率明顯提高，惠民利民方面也充分顯現。雖然，我國公立醫院信息化建設有了一定的發展，但是從整體情況來看，還是處于管理信息系統的階段，亟待公立醫院提升信息化建設的水平。在此等情況下，依托大數據的“互聯網+公共衛生事業管理”模式，可進一步加快公立醫院信息化建設的進程。以醫療衛生服務為例，公立醫院可借助互聯網和移動互聯網技術，將線上與線下業務流程融合，探索一條便民惠民、服務高效的健康服務新途徑。具體借助大數據技術，建立基于健康檔案的全面健康信息平臺，在這一平臺上，進行醫療衛生業務流程再造、資源整合、管理機制創新，形成覆蓋區域的醫藥衛生網絡信息系統，向居民提供高效、優質、價廉的全程式醫療健康服務，實現對居民健康的實時干預、管理和服務，進而提升醫院的醫療衛生服務綜合管理水平。另外，在新醫改政策中，也提出了區域信息化建設，應建立一個涵蓋醫藥、醫保、醫療和公共衛生信息資源的區域醫療信息平臺。在大數據驅動下，建立起醫療大數據產業體系，并利用區域醫療平臺數據，為醫療衛生業務提供可靠的數據支持和決策輔助。

三、大數據驅動的公立醫院公共衛生事業管理的挑戰

大數據給公立醫院公共衛生事業管理帶來機遇的同時，也帶來一定的挑戰。從當前公立醫院公共衛生事業管理的現狀來看，以下四個方面的問題較為突出。

（一）大數據管理思維缺乏

大數據本身具有持續性的整體特征，因此也對公立醫院公共衛生事業管理工作提出了全新的要求。其中，就管理決策方面，需要管理人員具備整體應用的理念，能夠從全局的角度出發，對當前形勢進行科學的判斷，從而實現科學決策，進而推動公共衛生事業管理及醫療服務的持續性發展。但從現實情況來看，仍有部分公立醫院管理人員并不具備這樣的意識，大數據管理意識缺乏，忽視管理期間的數據維護和監督，尤其是疾病隱私信息的保護，導致在遇到突發事件時往往不能及時應對，造成嚴重的影響。

（二）危機管理機制不完善

在大數據背景下，當前公立醫院的危機管理機制還不夠完善，且公共衛生管理的工作人員綜合素質參差不齊，以至于在遇到突發危機事件時不能及時有效的應對和處理，這不僅會使得民眾受到傷害，也會嚴重損害公立醫院的形象。雖然此次新冠肺炎疫情的爆發，讓全國范圍內意識到危機管理的重要性，并就突發性公共衛生事件做了一系列的部署工作，但現階段在公立醫院公共衛生管理系統中設立危機公關部門只是少數，而且在實際工作中，在及時向民眾做出正確解釋、告知民眾事態發展等方面還存在一定的不足，一定程度上影響了醫院的形象。

（三）預警系統缺乏

當前我國公立醫院公共衛生事業管理中的危機管理機制并不完善，更是無暇顧及預警系統的建設。尤其是忽視大數據技術在預警系統建設中的應用，導致在遇到突發性狀況時，各部門和機構之間的信息傳遞滯后，難以實現突發事件的預警，更是不能及時處理危機事件。另外，相關大數據技術內容在實際應用過程中，通過對各類疾病信息的數據分析，可獲得較高可行度的信息內容，但是在對各類信息采集過程中，往往需要較長的時間，一般是7～14天，而這樣的情況，就會無法對突發性傳染類疾病進行有效的應對，進而難以產生有效的大數據效果。

（四）工作人員專業素養有待提升

首先，由于我國公立醫院公共衛生事業管理起步較晚，以至于目前醫院公共衛生事業管理系統的工作人員綜合素質參差不齊，尤其缺乏專業的人員，進而無法滿足新時期公立醫院公共衛生事業管理發展的需求。其次，由于公立醫院不重視現有一些工作人員的專業、定期培訓，使得一些工作人員對當下醫院公共衛生事業的發展缺乏全面認識，更是無法緊跟時代發展的趨勢，利用大數據等先進的技術開展公共衛生事業管理工作，以至于管理效率較低、服務水平不高，難以保障公共衛生事業管理工作的質量與效果。

四、大數據下公立醫院公共衛生事業管理的建議

（一）樹立大數據管理的意識

面對大數據給公立醫院公共衛生事業管理帶來的挑戰，需要醫院衛生事業管理者樹立大數據管理的意識。首先，要樹立大數據管理的整體意識，即醫院公共衛生事業管理者，要具有基于業務需求的管理思維、基于長遠發展的前瞻思維以及基于預測預案的精準思維。其次，醫院管理部門也要加強醫院各個科室患者醫療數據的統籌和管理，在此基礎上加大基礎設備和技術的投入力度，為實現大數據管理和分析提供完善的物質基礎，進而提升醫院的公共衛生事業管理水平。再次，要樹立大數據管理的發展意識，即醫院公共衛生事業管理者，應在判斷數據管理發展方向和掌握大數據應用特征、原則的基礎上，及時更新自身的數據管理觀念和方式，積極探索新的管理模式，讓大數據更好地服務于公共衛生事業管理。最后，要樹立大數據管理的謹慎意識，即醫院公共衛生事業管理者，在運用大數據發展大數據醫療的過程中，也要嚴防出現數據外漏和數據濫用等問題，應加強醫院患者醫療隱私數據的保護和實時監管，如若遇到突發性流行病，則需要及時收集整理相關信息，并加強突發類疾病信息的控制，以防散布傳染性疾病謠言從而引起人群恐慌。

（二）搭建大數據管理平臺

大數據時代下公立醫院公共衛生事業管理模式亟待變革，此時需要公立醫院加強大數據技術對衛生事業影響的深入研究和分析，讓管理人員意識到技術應用對改進管理模式的重要性和作用，在此基礎上，全體共同配合和支持建立起大數據管理平臺，從而為醫院全面推進公共衛生事業管理變革提供有力的技術支持。目前，電子病歷檔案、各類統計系統、成本核算系統、資管系統及臨床系統已經逐漸應用到醫院的各個方面，但這也使得醫院的系統增多、數據量增大，進而使得所耗費的時間、成本更多。為確保不同數據庫之間能夠有效連接，同時又能降低管理成本，建議采用標準化管理的方式，即建立標準化的通信模式，將不同的系統集成，確保流程順暢溝通，改善以往醫院各個領域信息孤島的情況，從而建立起一個統一規范的大數據平臺，實現對醫院現狀有效監管的同時，又能實現對醫院風險的預測和防范，讓未來公立醫院的公共衛生事業管理能夠更上一層樓。另外，公立醫院在搭建大數據管理平臺過程中，也要充分利用衛生事業數據，在檔案管理、數據采集、成本核算、趨勢分析等方面降低管理成本，提升管理效率，進而為衛生事業的發展奠定良好的基礎。

（三）依托大數據強化應急管理能力建設

首先，需要公立醫院立足于醫院實際情況，制定科學合理的應急預案機制。公立醫院要以醫院規劃建設周期為調整周期，結合醫院實際情況，組織行業專家進行災害脆弱性分析，從而制定科學合理且行之有效的應急預案制度。這期間也需要醫院對內部各項信息系統統一整合，并利用網絡技術、人工智能等先進技術，實現數據快速收集、分析、評估和及時預警，形成資源統一調度、動員有效、分類分級救治的應急管理機制。另外，充分利用移動互聯網實現對患者識別和轉運、物資調配、個人診療操作等模塊的網格化管理及多方位監測，以便醫院及時掌握突發公共衛生事件的預警監測信息和應急處置信息，進而提升醫院的應急管理能力。

其次，結合適用性與先進性的原則，優化投入機制。汲取此次新冠肺炎疫情的經驗教訓，各級政府及醫院紛紛加大資金投入提高突發公共衛生事件應急能力。為了避免出現盲目投入、資源重復布局等問題而使得大量資源被浪費，公立醫院需要合理優化投入機制，應加大醫院疾病監測系統大數據平臺建設與重整方面的投入，包括資金、人才投入。在此基礎上，加強醫院投入的監管，可借助物聯網技術、云計算等技術開展醫療資源儲備和盤點工作，確保資源合理使用。另外，也應加大急診、呼吸、感染、重癥醫學等關鍵科室的投入，充分保證在遇到突發公共衛生事件時，可及時提供應急救治和收容服務。

再次，提高突發公共衛生事件的應對保障能力。一方面，要重視醫院建筑設計的合理性，目前大多數醫院已經開展了感染性疾病相關科室、發熱門診等科室的改擴建，但對于公立醫院而言，應對著重考慮病床與病區應急轉化的即時性問題，也就是要預留出部門可獨立使用的病區或病房，一旦有預警情況，則通過數字平臺促使數據庫、模型治療庫等進行動態的角度，之后根據所推測的突發公共衛生事件爆發程度，迅速幫助醫院制定利于調整、方便管理和安全可靠的醫療救治病區和人員調度，從而實現救治工作快速準確，并降低危害性。另一方面，也要基于信息互通互聯的基礎上，建立起動態化的醫療資源儲備制度，以綜合醫院30天、專科醫院50天、傳染病醫院100天的周期進行物資儲備，并建立應急物資目錄，加強與物資供應商的合作，形成一站式供應鏈，提升應急物資儲備的流動性。

最后，借助信息化手段打破信息壁壘，實現對公共衛生事件的協同治理。公立醫院在加快信息系統建設過程中，應重視應急管理模塊的添加，并進一步增強各個機構、各個部門的組織聯系和整合協調，打破層級與區域之間的限制，依托大數據實現各部門之間的信息互通。

（四）借助大數據打造“互聯網+醫療”服務模式

在大數據背景下，實現精準醫療是當下公立醫院公共衛生事業管理的發展方向之一，這需要公立醫院加強大數據技術的應用，借助現代信息技術強化數據分析，打造“互聯網+醫療”服務模式。如借助大數據、互聯網、信息產業等，推動基因測序、干細胞治療等新生醫療手段的發展。

（五）加強復合型公共衛生事業管理隊伍的建設

大數據時代下，也需要公立醫院加強復合型公共衛生事業管理隊伍的建設。首先，要建立規范的復合型管理人才準入制度，完善公平的錄用機制。廣開渠道，引進各種專業的管理人才，包括衛生經濟管理學、公共管理學、法學、工商管理學、計算機網絡技術等專業的人才。其次，加強復合型管理人才的培養。應加大培訓力度，通過集中培訓、觀摩、實踐等多種形式，用信息時代的思想和技能對現有人員進行培訓，使其熟練掌握公共衛生服務規范，提升公共衛生服務人員業務技術水平。再次，建立完善的培養和管理制度。完善院內人事薪酬與績效考核制度，鼓勵公共衛生服務人員努力自學、主動進修，通過自主學習不斷提升自身的文化與專業素質。建立健全繼續教育制度，結合醫院公共衛生事業管理的特點，建立起相適應的繼續教育制度，針對不同崗位、不同層次的人員，采取不同的培訓方式和培訓課程，結合引進來和走出去的方式，不斷提升人員的綜合能力。最后，有效落實考核制度。從不同角度、不同層面對人員的培訓培養效果進行鑒定，并將考核結果與選拔任用、職稱晉升及個人薪酬掛鉤，讓績效考核的激勵作用在公共衛生事業管理隊伍建設中得以充分發揮。

結語

綜上所述，在大數據驅動下，給我國公立醫院公共衛生事業管理帶來機遇的同時，也帶來一定挑戰。公立醫院應樹立起正確的大數據管理思維，積極搭建大數據管理平臺，依托大數據開展應急管理、醫療服務等工作，提升現有衛生服務人員的綜合素質，從而提升醫院的公共衛生事業管理水平，進而推動我國公共衛生事業的發展。