活血止痛凝膠膏治療腰腿痛患者的臨床療效觀察

陶鴻飛

近年來隨著我國老齡化的發展，臨床上腰腿痛患者的發病率正逐年增長，腰腿痛患者在臨床上主要給予藥物治療，有部分嚴重的腰腿痛患者需要進行手術治療。通過臨床上常給予西醫進行止痛治療，臨床效果顯著，但易復發，近年來臨床上有學者提出采用中西醫聯合治療可明顯提高臨床效果，而且復發率低[1]。常用的中醫治療就是使用活血止痛凝膠膏，活血止痛凝膠膏治療腰腿痛不僅效果顯著，而且還具有較高的安全性。活血止痛凝膠膏中包含多種中藥材，主要有水楊酸甲酯、干姜、牡丹皮、陳皮、胡椒、丁香等，在臨床上主要治療關節疼痛、筋骨疼痛，具有舒筋活絡、活血止痛的功效[2]。而且凝膠膏的外用貼劑材料為水溶性高分子材料，可明顯提高治療的穩定性[3]。臨床上采用活血止痛凝膠膏治療腰腿痛已經有大量的試驗可進行驗證，而且臨床效果良好，這次試驗就是對活血止痛凝膠膏對腰腿痛患者的臨床作用進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院隨機選取2020 年 1 月—2021 年 2 月100例腰腿痛患者參與這次試驗，試驗符合國家醫學倫理委員會的要求，患者都同意參與這次試驗。100例患者中有54例男性，46例女性，年齡40～83歲，平均年齡是（62.9±1.1）歲。試驗中給予患者不同的治療方案按此平均分為兩組，觀察組和對照組，對照組有28例男性，22例女性，平均年齡是（62.8±1.2）歲；觀察組有26例男性患者，24例女性患者，平均年齡是（62.7±1.3）歲。患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合診斷標準的患者；（2）近1月未接受中醫治療的患者；（3）接受此次試驗且已簽署相關同意書的患者。排除標準：（1）患有其他嚴重疾病無法參與試驗的患者；（2）哺乳期和懷孕期的患者；（3）近1月接受止痛、抗炎藥、糖皮質激素藥物的患者；（4）臨床資料不全的患者；（5）不愿配合試驗的患者；（6）對本試驗藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組患者給予雙氯芬酸鈉緩釋片 [國藥集團致君（深圳）坪山制藥有限公司、H10970209，0.1 g/片]，患者每日口服1次，每次1片，連續口服4周。

觀察組患者在口服西藥的基礎上再給予活血止痛凝膠膏，膏藥中包括黃連、大血藤、滑石、沒藥、生南星、梔子、重樓、乳香、白芷、黃芩、醋三棱、土鱉、生川烏、徐長卿、十大功勞、醋莪術、小茴香、地骨皮、煅自然銅、黃柏、醋元胡、生草烏、續斷、郁金、山奈、車前草、大骨碎補、紅紫草、白芨、地榆、龍血竭、木香、生地黃各50 g，將多種藥材進行加工制成膏藥，給予患者外敷，所帖穴位是腎俞穴和阿是穴，每次帖1貼，1周帖3次，連續帖4周。

1.3 評價指標

1.3.1 患者的中醫證候積分評價 試驗中患者的中醫證候積分評分分為主癥和次癥，主癥分為如針刺、痛處拒按、痛處固定、腰硬如板、日輕夜重。次癥分為脈澀、脈弦緊、舌質紫暗、舌下靜脈曲張、舌有瘀斑。按照癥狀的輕重可分為重、中、輕、無4級，主癥分數分別為6、4、2、0分，次癥分數分別為3、2、1、0分，患者的分數越高表示臨床癥狀越嚴重，療效越差[4]。

1.3.2 患者的臨床療效 試驗中患者的臨床效果可分為顯效、有效和無效。顯效是患者的臨床癥狀和體征經過治療基本消除，患者無痛苦，對日常生活無影響，在勞累后偶爾出現酸脹感。有效是患者經過治療后臨床癥狀和體征發生了明顯的改善，日常生活基本不受限，平素偶爾出現肢體的酸脹感，勞累后加重。無效是指患者的臨床癥狀和體征無明顯改善，影響日常生活，疼痛感明顯[5]。

1.3.3 腰椎活動能力 參考相關文獻[6]進行評價，包括前屈活動范圍、后伸活動范圍、側彎活動范圍、直腿抬高幾個指標，得到的數值越高說明腰椎活動能力恢復越好。

1.3.4 疼痛評價 以視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價[7]，總分為0～10分，0分說明患者無痛，1～3分說明患者輕度疼痛，4～6分為中度，7～9分為重度，10分為劇烈，不可耐受。

1.4 統計學處理

這次試驗研究應用SPSS 26.0的統計學方法對試驗中出現的數據資料進行統計和分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組患者在治療前后的中醫證候積分和疼痛評分比較

結果可知，患者在治療前的中醫證候積分和疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后患者的中醫證候積分和疼痛評分都明顯降低，且觀察組患者的降低程度都要明顯大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者在治療前后的中醫證候積分和疼痛評分比較表（分，±s）

表1 觀察組患者和對照組患者在治療前后的中醫證候積分和疼痛評分比較表（分，±s）

組別 主癥 次癥 疼痛評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=50） 16.56±1.24 12.23±2.11 10.76±1.33 9.03±0.24 8.44±1.03 2.44±0.22觀察組（n=50） 16.58±1.27 8.03±1.23 10.35±1.03 5.87±0.11 8.42±1.02 1.09±0.03 t值 0.080 12.160 1.723 84.636 0.098 42.993 P值 0.937 0.000 0.088 0.000 0.923 0.000

2.2 觀察組患者和對照組患者的腰椎活動能力比較

結果可知，治療后觀察組患者的腰椎活動能力都要明顯強于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患者和對照組患者的腰椎活動能力比較（°，±s）

表2 觀察組患者和對照組患者的腰椎活動能力比較（°，±s）

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2.3 觀察組患者和對照組患者的臨床療效比較

結果可知，觀察組患者的臨床療效要明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組患者和對照組患者的臨床療效比較 [例（%）]

2.4 觀察組患者和對照組患者的癥狀緩解時間比較

結果可知，觀察組患者的癥狀緩解時間要明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 觀察組患者和對照組患者的癥狀緩解時間比較（d，±s）

表4 觀察組患者和對照組患者的癥狀緩解時間比較（d，±s）

組別 癥狀緩解時間對照組（n=50） 13.44±2.44觀察組（n=50） 8.44±1.12 t值 13.169 P值 0.001

3 討論

腰疼痛是指勞損性疼痛、風濕性疼痛、間盤源性疼痛；腿疼痛則是指腰間盤突出癥、血管性疾病、關節炎或者風濕性疾病。患者的主要臨床表現為：腰部酸痛、腰部不適、不能久臥、活動受限或者間歇性跛行等，還會伴隨出現肢體酸脹、無力、麻木和出冷汗等。腰腿疼痛在中醫學中認為是淤血所致，認為不通則痛，從而使得腰腿正常功能發生障礙，給患者帶來痛苦，嚴重影響患者的日常生活。中醫辨證將腰腿痛分為實證和虛證兩種。實癥最為常見的是血瘀氣滯型以及寒涼瘀血型。血瘀氣滯型常以刺痛為主，小面積出現疼痛并且疼痛點固定，由長期久坐或者外傷造成的局部氣血不通。而寒涼瘀血型則是由于患者受涼或起居不慎所引起的，除疼痛以外，還會表現出畏寒、怕冷等癥狀。根據虛癥則將腰腿痛分為腎陽虧虛型和肝腎虧虛型。患者長期腰腿痛不僅對身體造成傷害，還會影響患者的心理健康，而且復發性高，難以徹底治療，臨床上多種治療方案都只是暫時緩解患者的疼痛，因此對腰腿痛患者的治療方案應給予不斷的研究[8]。現在臨床上提出對腰腿痛患者在西藥治療的同時給予中醫治療可明顯提高臨床療效，活血止痛凝膠膏就是近年臨床上提高的中醫治療方法[9]。

活血止痛凝膠膏中包含多種中藥材，具有舒筋通絡、活血止痛之功效。多種藥材共同作用，從而發揮作用緩解患者的疼痛[10]。徐長卿、大血藤、生川烏、生南星、生草烏都具有舒筋通絡、散瘀止痛以及祛風除濕的功效；白芷、龍血竭、乳香、白芨、沒藥都具有消腫止痛、活血、生肌、散瘀的功效[11]；自然銅、醋元胡、莪術、三棱、郁金、小茴香、山奈、木香等都具有行氣止痛、活血化瘀的功效；黃連、黃芩、黃柏、重樓、梔子、地榆都具有清熱解毒的功效，和地骨皮、生地黃和紅紫草相配伍具有活血、涼血的作用；車前草、滑石、十大功勞具有活血、消腫、清熱的作用；骨碎補、續斷和土鱉蟲具有接骨續筋和補肝益腎的功效[12]。將以上藥方混合成的活血止痛凝膠膏貼于患者腎俞穴與阿是穴兩個穴位處，對穴位進行有效刺激，可以幫助患者減輕癥狀，效果明顯。腎俞穴主治腰痛和腎臟病，活血止痛凝膠膏通過此穴位可增加腎臟中的血流量，改善患者腎功能，活血功效幫助患者血液流通，減少淤堵，從而改善患者腰腿痛癥狀。阿是穴多位于病變位置附近，根據癥狀不同，會表現出不同的反應癥狀，將藥敷于該處，作用在反應物中，可加快患者康復。

這次試驗就是對活血止痛凝膠膏對腰腿痛患者的臨床效果進行探討，結果可知，患者在治療前的中醫證候積分和疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后患者的中醫證候積分和疼痛評分都明顯降低，且觀察組患者的降低程度都要明顯大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這是因為活血止痛凝膠膏代可明顯抑制細胞因子、自由基的合成，還可以降低炎性組織局部區域內5-羥色胺的含量，能提高患者的痛閾值，從而可以明顯緩解患者的疼痛。觀察組患者的癥狀緩解時間要明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的腰椎活動能力都要明顯強于對照組患者，且臨床療效也要明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）這說明活血止痛凝膠膏對腰腿痛患者的臨床作用顯著，可明顯緩解患者的疼痛。

綜上所述，對腰腿痛患者在西藥治療的基礎上再給予活血止痛凝膠膏治療可明顯緩解患者的臨床癥狀、縮短疼痛時間，改善腰椎活動能力，降低中醫證候積分和疼痛評分，從而提高臨床療效。