結構式團體在臨床護士心理壓力調解中的應用

張風紅

（甘肅省第二人民醫院，甘肅蘭州 730000）

護理行業是目前職業壓力最大的三大群體之一，護理人員的壓力來源往往與其心理健康以及自我工作滿意度存在聯系[1]。在臨床工作中，護士所處的職業環境較為復雜，醫院對護士的管理和要求也較為嚴格，護理人員在工作期間易出現職業倦怠感，影響心理健康，導致其行為和認知、生理方面的消極[2]。采用結構式團體干預模式，能提升護理人員負性情緒，改善對工作的倦怠，促進臨床護理工作的順利開展[3]。對此，本研究將探討結構式團體干預，在臨床護士心理健康中的實踐效果及意義，現將方法與結果匯報如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇臨床護士60例，均為2020年06月～2020年12月間我院在冊在崗內科病區護士，依據護士入科先后順序采取分組，即前期入科護理人員30例采取自我調節方式應用心理壓力，該組護理人員均為女性，年齡中位水平（26.22±2.09）歲；觀察組為后期入科護理人員30例，采取結構式團體干預模式進行心理壓力調節，該組護理人員均為女性，年齡中位水平（26.21±2.44）歲；組間基線資料水平均衡可比（P＞0.05）。

（二）方法

對照組護理人員采取自我調節方式對應心理壓力，觀察組護理人員采取結構式團體干預調節心理壓力：

1.加強對護理人員內心訴求的傾聽：科室開展護士團體溝通會議，鼓勵護理人員之間對內心的壓力進行釋放，加強思想溝通和興趣交流，并通過引導和討論的方式使護理人員積極參與團體規范的制定以及意見發表中，強化護理人員對團體的認同感。

2.分享工作經驗：護理人員之間需互相交流，共同分享工作中的經驗，并提出不足進行改善，形成護理人員之間的和諧親密氛圍。

3.加強醫護關系建立：臨床工作中護理人員需與醫生密切配合展開各項工作，存在相互尊重與理解的基礎，護士不僅需要向醫生主動表達自我的理解，還需理解醫生在工作中的特點和需求。

4.開展主題活動：由護士長帶領護理人員進行主題游戲，并采用團體輔導的方式開展主題活動，以理論授課的形式為護理人員講授心理學方面的內容，使其壓力得到快速排解，并有效改善情緒。

5.形成階段：護理成員在小組內互相介紹，組建和諧、信任、互相尊重的團隊氛圍，便于護理成員說出內心十分困擾的問題和感受，進一步對團隊心理輔導奠定基礎。

6.學習和認知階段：這一階段需在第一階段基礎上，引導護理人員主動認識壓力的產生原因，并通過角色扮演等方式，學習在不同情景和環境下，對于壓力應該如何應對，提升與患者溝通的技巧。

7.壓力宣泄方面：需指導護理人員通過掌控環境以及語言的能力，調節自我情緒變化，幫助護理人員改變自身產生的不合理信念，并對所存在的問題理性認知。

8.成熟階段：需采取音樂、冥想等放松訓練方法，使護理人員掌握放松自己的技巧和手段，以達到對負性情緒的排解，并培養自身健康情緒的產生。

9.結束階段：護理人員需通過自身理性的思維，對所發生的事件進行總結，鞏固在實際臨床中的應對技巧，并提倡形成互相支持的小組。在團隊的共同面對下，解決工作中的問題和壓力，并進行有效溝通交流，分享團隊心得。

（三）觀察指標

1.對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒：比對實施干預前后兩組臨床護士情緒分值在焦慮、抑郁測評量表中的體現，當焦慮分值超出50分時，則表示護理人員焦慮嚴重，若抑郁分值超出53分時，則表示護理人員抑郁嚴重。

2.對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度：采取職業倦怠量表，對兩組護理人員進行情緒衰竭、工作態度、個人成就感三個維度的分值測評，情緒衰竭所獲分值越高表明護理人員對工作的倦怠程度越為嚴重，另兩項分值越高則表明倦怠程度越低。

3.對比兩組臨床護士對工作的滿意度：設計滿意度問卷調查表，由護理人員對自我工作環境、工作內容、工作強度等進行測評，并將意見展開現場調查，統計結果。

4.對比兩組心理健康狀態：采取SCL-90量表，對兩組護理人員展開軀體化、人際關系、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執等項目分值評價，均采取1-5級評分方式，分數越高心理健康程度越差。

（四）統計學處理

采用SPSS22.0對相關數據進行統計分析，計量資料的表達采用（x±s），使用t檢驗；計數資料的表達采用（%），使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒

由自評量表結果所示，觀察組護理人員在干預前焦慮、抑郁分值均無明顯變化（P＞0.05），干預后觀察組護理人員焦慮、抑郁分值有所下降，與對照組呈鮮明對比（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

表1 對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

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（二）對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度

職業倦怠量表測評結果所示，觀察組護理人員情緒衰竭、工作態度、個人成就感三個維度的分值均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度（±s，分）

表2 對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度（±s，分）

組別 例數 情緒衰竭 工作態度 個人成就感對照組 30 21.26±8.51 9.20±2.58 27.14±6.55觀察組 30 12.01±6.25 18.09±6.35 38.55±9.25 t - 4.798 7.104 5.514 P - 0.000 0.000 0.000

（三）對比兩組護理人員工作滿意度

由科室自我設計滿意度問卷所示，觀察組對自我工作滿意度較高，與對照組比值差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組護理人員工作滿意度[n(%)]

（四）對比兩組心理健康狀態

兩組在SCL-90量表測評下，觀察組護理人員各項指標得分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組心理健康狀態（±s，分）

表4 對比兩組心理健康狀態（±s，分）

組別例數軀體化人際關系強迫癥狀 焦慮 抑郁 恐怖 敵對 偏執對照組30 1.89±0.66 2.33±0.94 2.36±1.28 1.95±0.22 3.56±1.23 2.98±1.36 3.02±1.55 3.01±1.26觀察組30 1.02±0.15 1.06±0.56 1.33±0.41 1.03±0.11 1.23±0.61 1.08±0.36 1.27±0.11 1.74±0.64 t - 7.040 6.357 4.197 20.487 9.295 7.397 6.168 4.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

結構式團體干預是建立團體情境的模式下進行心理輔導，加強團體之間人際溝通和人際交互的作用[4]。結構式團體練習存在以下優勢：

1.能幫助護理人員解決各類壓力，正視壓力。在工作期間，護理人員存在的職業困惑和焦慮感較為嚴重，開展此種干預模式，能使護理人員正視職業壓力，直觀地表達出自己內心體驗，并學會嘗試各種放松方式，緩解壓力。

2.能便于護理成員多視角看待問題，在結構式團體練習應用期間，能使護理成員學會應用多種角色扮演的方式，站在不同角度思考問題。促進護理成員之間、醫護之間、護患之間的有效溝通和理解，便于掌握共情，傾聽患者存在的不適感，降低護患矛盾。

3.使個體能在團體干預中進行觀察和學習，并認識自我，探討自我，改善與他人的關系。將學習到的新的態度和行為方式，實踐到日常工作中，提高自我適應能力，并幫助別人的過程[5]。

護士群體是具有同質性、開放性與發展性的團體，主要以護理為工作單位[6]。護理工作中，提高護理人員心理承受能力和心理健康，需主動傾聽護理人員內心的訴求和壓力來源，展開團體輔導，緩解護士職業壓力。在護理人員心理壓力得以排解后，可使其工作積極性提升，消除對職業的倦怠感，提高對自我工作的滿意度。

就上述研究中，觀察組護理人員焦慮、抑郁情緒得以下降，結構式團體訓練能通過對護理人員開展心理團體干預，解決存在的心理問題以及困惑，通過團體的方式促進護理人員內心的平衡，降低不適感。觀察組護理人員對自我職業的倦怠感有所改善，結構式團體訓練的開展，能解決護理人員現階段存在的困惑，解決矛盾，使護理人員對職業抱有期待與信心，有助于對自我工作的滿意度有所提升。另外，觀察組護理人員在開展結構式團體訓練后，心理健康問題明顯低于對照組，結構式團體訓練有助于護理人員運用健康、積極的心態展開護理工作，糾正內心存在的不滿，正視自我，實現自我價值，突出了結構式團體干預應用的有效性。

綜上所述，結構式團體在臨床護士心理壓力釋放中的應用效果值得肯定，可改善職業倦怠感。