優質護理應用于膽囊結石腹腔鏡術后患者的效果研究

程琦

（重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400000）

膽囊結石在醫學領域上屬于膽道系統中的一類疾病，一般患者為成年人，在進入40歲之后患有此病的概率有所增加，一般男性患者要少于女性患者。通過對膽囊結石疾病進行深入研究，可以發現膽囊結石的患病與多項元素相關聯。主要原因是人體內膽固醇和膽汁酸的含量波動或者出現膽汁淤滯，因此在實際生活中，如果由于各種因素患者體內出現這兩種情況則容易形成結石。大部分患者癥狀不明顯，不影響個人生活，只有在進行主動檢查時會有所發現，叫靜止性膽囊結石。而部分程度較為嚴重的患者則會明顯感受到疼痛，屬于膽絞痛癥狀，嚴重情況下一般會采取手術的方式。隨著醫學研究的不斷進步，腹腔鏡手術是目前針對膽囊結石患者常用的一種手術方式[1]。與傳統的開腹膽囊切除手術相比，其傷口較小，治愈率高。患者術后往往處于較為虛弱的狀況，應對患者身體采取較好的護理方式，協助患者恢復身體狀態。這次的研究內容為兩種護理方式的對比研究，將常規護理和優質護理的臨床效果進行比較，根據患者身體恢復情況確認合適的臨床護理方式。

一、資料與方法

（一）一般資料

收集我院2018年10月到2019年10月這一年內采取腹腔鏡手術進行膽囊結石治療的患者資料，挑選80例患者，這80名患者應確認為膽囊結石患者，在參與研究前進行了腹腔鏡手術，對研究內容有基本的了解。研究對象不包括孕婦或者處于哺乳期的患者、有手術禁忌的患者、同時有其他嚴重病情的患者。對80名患者資料進行逐一確認無誤后，隨機分成兩組。對照組有40人，26名女性，14名男性?；颊叩哪挲g從28周歲到64周歲不等。觀察組有40人，22名女性，18名男性?；颊叩哪挲g從22周歲到66周歲不等。護理之前比較兩組患者的基本資料，包含年齡、性別、疾病歷史及生病時間等數據資料，無顯著差異，可以進行研究。

（二）方法

兩組患者在順利手術后，需要配合科學的護理方式，幫助患者恢復健康。在對照組中，常規護理方式包括各項體征的監測與記錄，要對患者的手術切口位置及患者呼吸道進行看護，及時檢查，防止患者出現術后感染情況。觀察組的優質護理中，護理人員除了要注意病人的情況之外還要采取其他護理措施。一般包括以下內容。

1.飲食指導

術后對患者進行一段時間的觀察，如果患者體征正常，則讓患者回到普通病房休養。要指導患者家屬對患者進行一定的護理，了解手術情況及結果。當患者清醒后注意觀察患者的身體狀態，告知患者及其家屬不可著急進食，首先需要緩解腸胃情況。能夠飲食后應注意食物要以清淡為主，容易消化。可以多食用蛋白類物質，少吃重鹽重辣刺激性較強的食物。保持規律的飲食時間，使身體營養攝入達到合理標準[2]。

2.心理上的引導

在進行腹腔鏡手術后，患者個人需要進行一段時間的休息，疼痛感也會較為明顯。患者在這種情況下行動受限，心理壓力較大，容易出現負面情緒。表現為焦躁、緊張等狀態。為了平穩患者的情緒，護理人員應注意對患者進行良好的引導。對患者出現的不良反應進行解釋說明，使患者了解術后反應等相關內容。除了健康知識普及外，還可以通過看書或者聽音樂等較為平緩的活動緩解患者心情，轉移身體疼痛的注意力，使患者減少負面情緒的產生[3]。

3.注意用藥標準

為了使術后患者不受感染，也需要配合藥物治療。護理人員應了解患者目前的狀況，指導患者用藥方式，尤其需要把控時間和次數，嚴格按照醫囑服用。對用藥不規范可能出現的情況進行說明，使患者可以了解準時按量服藥的必要性。嚴格禁止患者由于各種原因服用其他藥物、不服藥或者不經詢問就對藥物用量進行加減。

4.保持清潔無菌的環境

患者術后需要在病房休養一段時間，在進行護理時，護理人員要注意病房環境的保持。在術后病人需要進行規范的引流操作，通過對病房環境的注意，能夠使病人處于無菌環境，避免在進行引流操作時出現感染，影響患者的治療效果。保持室內濕度與溫度的良好狀態。物品注意擺放位置，避免影響患者走動。護理人員在進入病房時也應盡量保持安靜，可通過植物栽植起到空氣凈化的作用。

5.記錄疼痛狀況

在術后短時間內，患者麻醉藥效沒有解除，處于不清醒狀態。當麻醉效果逐漸減弱時，手術部位的疼痛感逐漸加大，患者開始恢復正常的知覺。手術后患者身體會產生疼痛感，護理人員需要進行問詢完成相應的記錄，包括疼痛的部位、疼痛出現時間、持續時間等，總結具體原因。對患者要進行一定的安撫，給予指導，改變躺臥姿勢，減少疼痛度。

6.細節管理

在護理期間要監測患者的體征，對穿刺部位的情況注意觀察，如果傷口破裂或者身體出現其他異常，則需要進行及時報告，根據醫生安排采取一定措施，有效完善患者的術后恢復情況。注意引流管的順暢，對其中經過引流管的液體顏色及性質進行檢查，保持低流量吸氧的狀態，促進體內排氣。

7.制定康復方案

不同患者由于個人身體素質不同術后存在多種情況，護理人員應根據患者的實際狀態及病情原因為患者制定相應的健康恢復計劃。例如在合適的時間段進行有氧訓練，運動量要保證在患者可接受的范圍內。通過科學的訓練方案促進患者恢復，同時盡量避免患者的煙酒行為。

8.出院管理

當患者恢復良好出院后，應對患者進行一定的指導，避免在家期間由于患者對自身病情不注意出現不良情況。護理人員需要進行溝通，給予一定的居家護理意見，保持健康的飲食和生活狀態。如果病人的情況較為嚴重，要叮囑患者定期回院檢查。出院后與患者保持溝通，了解患者情況，使患者在家也能夠保持較好的狀態，保持治療效果。

（三）觀察指標

分析統計兩組患者的各項指標，包含患者術后的住院時間、下床時間、排氣時間等。同時根據NTR法對患者疼痛感進行數據換算，數值為0-10，疼痛程度增加，則數值增加。將兩組各項指標及護理結果的滿意度進行對比。

（四）統計學方法

采用SPSS軟件進行數據的統計分析，如果比較結果中p值小于0.05，則存在顯著差異，數據結果有意義。

二、結果

（一）護理效果數據分析

對患者的術后生理狀況進行分析，優質護理下的各項指標明顯優于常規護理數據，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者護理效果對比（n，d）

（二）兩組患者護理前后的疼痛度對比

兩組患者護理前疼痛度評分相差不大，沒有顯著差異。在護理后對疼痛度進行評分，對照組為（5.11±1.19），觀察組為（2.19±0.70）。觀察組患者疼痛感相對更低，降低幅度也明顯大于對照組，存在統計學意義。如表2。

表2 兩組患者疼痛度改善評分對比（n）

（三）患者滿意度比較分析

設定調查內容，進行滿意度調查。調查結果顯示，觀察組患者滿意度較高，存在顯著差別，有統計學意義。如表3。

表3 兩組患者滿意度評分對比（n，%）

三、討論

膽囊結石發病率較高，部分患者在臨床表現上相對突出，有明顯疼痛感，影響了患者的生活。如果沒有進行及時的治療也容易出現其他的疾病癥狀。隨著臨床治療的不斷發展，膽囊結石的治療研究也在逐步成熟。過去開腹手術治療過程中切口較大，不利于患者恢復，術后也容易出現其他感染狀況。目前在臨床上腹腔鏡手術是一種常見的治療方式，屬于微創手術，手術產生的創口較小，但同時也存在著一定的風險。并且患者在治療期間難免出現傷口感染、情緒不安等負面現象，因此在手術后應配合患者情況進行護理。通過改善護理方式能夠有效促進患者的恢復。有效的護理手段能夠提升患者術后的各項指標，對患者術后遇到的情況進行相應干預指導，滿足患者的需求，保證患者在醫院期間的護理質量。讓患者能夠體會到醫院人員的專業素質，建立和諧的醫患關系[4]。

本次研究針對術后常規護理和優質護理兩種方式進行，比較觀察組與對照組的各項患者數據，發現優質護理方式能夠在患者的護理中取得較為優良的效果。術后病人各項恢復時間更短。在優質護理過程中，由于護理人員對患者個人情緒的重視，關注術后傷口的情況、患者身體上其他不良癥狀的發生，能夠及時對患者進行相應的安撫，緩解病人惡劣情緒。及時注意到患者身體的不良癥狀，和主治醫生進行有效的溝通，改良護理方案，有助于患者早日恢復[5]。以患者術后實際情況為參考標準，針對患者進行相應護理方案的安排，并根據患者的恢復狀態進行及時調整，確保患者傷口能夠快速愈合。在實際護理中，一般包含用藥指導、飲食指導、清潔環境、體征監測、康復方案制定、出院管理等內容。按照患者的情況落實相應護理方式，有助于患者在護理期間個人身體狀況平穩，傷口不出現感染甚至惡化的情況。對患者身體的各項指標起到優化作用，獲得良好的治療效果。

四、結束語

研究結果顯示，在優質護理模式下，觀察組患者在住院時間、下床活動時間、排氣時間等數據上都要優于對照組。同時觀察組的疼痛程度在優質護理下得到了良好的緩解，與對照組相比疼痛度降低幅度要更明顯。比較結果有顯著差別，具有統計學意義。因此在臨床上，在腹腔鏡手術后進行優質護理是一種較好的護理模式，對患者各項身體數據起到有效的提升作用，確?；颊咝g后的生活質量，適合進行臨床推廣。