養老服務體系主體協同動力機制

曲 紹 旭

(南京理工大學 公共事務學院，南京 210094)

一、主體協同是養老服務體系建設的首要關切

養老服務體系的構建與優化是創新養老服務方式的必要前提，是整合養老服務資源的現實所需，也是提升老年人福利水平的有效途徑。中國共產黨第十九屆中央委員會第五次全體會議提出的“健全多層次社會保障體系”“全面推進健康中國建設”“實施積極應對人口老齡化國家戰略”，以及中國共產黨第十九屆中央委員會第四次全體會議提出的“加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系”，為我國養老服務體系建設指明了發展方向，明確了主要任務。由此可見，通過何種方式、采取何種方法、利用何種手段來完善養老服務體系，并使之成為發展積極老齡化的有效工具，是未來養老政策發展的一項主要課題。

我國養老服務體系經歷了計劃經濟階段(1949—1978)、“初識老齡化-基本制度構建”階段(1978—2000)和“未備先老-主動發展”階段(2001年起)，并在體系構建過程中呈現出福利性目標向社會化目標發展、國家責任主體向多元責任主體發展、單一服務方式向多元服務方式發展的特點。在養老服務體系構建過程中，相關要素(如服務主體、服務資源、服務方式等)也呈現出多元化、多樣化等特征。在醫養結合、智慧養老、養老產業等方面因素的推動下，養老服務體系的構建也愈加復雜。

第一，主體多樣化。養老服務體系所包含的主體有政府、家庭、社會服務機構、市場部門等。雖然“多元化的養老服務供給主體有利于滿足多層次的養老服務需求，提升養老服務的社會化程度”，但多元主體的沖突會影響服務的有效進行和服務質量的提升，也會影響體系的完整性與和諧性。

第二，資源多樣化。隨著服務模式的不斷創新，養老服務資源也逐漸豐富起來。雖然豐富的養老服務資源(如醫療、互助、公益、市場等)為服務質量的提升提供了前提，但就目前來看，相關資源主體互動所產生的對立現狀會阻礙養老服務體系的構建。例如，公益類資源與市場類資源在目標導向、服務方式、利益歸屬等方面存在較大的差異，很難產生合作的意愿，甚至還會產生矛盾。具體如，公辦的養老機構關注社會效益，私立的養老機構關注經濟效益，這就需要采取不同的方式、制定不同的標準來對它們進行監督，客觀上增加了養老服務體系構建的復雜性。

由上觀之，破解當前養老服務體系構建的難題，需要更多地關注主體的互動與資源的整合，需要充分調動各種資源，激發各類主體參與養老服務體系建設的積極性。也就是說，服務資源整合與服務主體協同是未來我國養老服務體系建設的主要方向。

養老服務體系主體協同是指養老服務主體通過伙伴式、協作式、合作式以及聯合式等工作關系共同提供養老服務的一種模式。養老服務體系主體協同對資源整合具有重要的推動作用，這是因為：

第一，服務主體能動性的發揮有利于服務資源整合效果的提升。養老服務主體能動性的提升主要基于主觀、客觀兩方面原因。其一，主觀意愿的推動。在諸如擴大經營規模、拓展市場范圍、獲取經營利益等因素的影響下，部分養老服務主體會通過提高積極主動性來獲取更多的養老服務資源，如部分養老服務機構為爭取更多的補助而增加床位的數量，部分社會服務組織為獲取發展資金而承接跨地區服務項目。其二，客觀條件的影響。客觀條件(如政府購買服務政策的實施情況、服務對象的整體素質與配合程度、服務區域的配套硬件等)也會影響養老服務主體的積極性。比如，經濟條件較好的地區具備較好的養老服務硬件，便于開展服務，提高了主體的積極性。由以上分析可知，在主觀意愿和客觀條件的共同作用下，養老服務主體在主觀能動性提升之后，會更加傾向于獲取更多的養老服務資源。

第二，服務主體協同性的強化有利于降低服務資源整合的成本。養老服務資源整合需要一定的成本，這種成本會因為資源種類、服務主體、整合方式的不同而不同。例如：康復資源和醫療資源有諸多相似之處，整合起來就相對容易，成本消耗較少；而心理慰藉資源和機構養老資源卻存在諸多差別，整合成本就比較高。對整合成本較高的養老服務資源類型來說，其服務效果也會受到一定的負面影響。協同性強的養老服務主體組合內部有著較強的合作意愿和穩定的合作機制，能夠有效地緩解以上負面影響。例如，在社會服務組織與養老機構充分合作的前提下，社會服務組織所擅長的心理慰藉服務就能在養老機構內有效開展，并逐漸形成固定的服務模式。

第三，服務主體協同機制的健全有利于形成多元化資源整合模式。養老服務主體的有效協同能形成多種合作方式，如社會服務組織與市場部門的合作、家庭與社會服務組織的合作、養老機構與社區的合作等。養老服務主體的多元合作能夠形成和鞏固多樣化的資源整合模式。例如，筆者在調研中發現，某社區在轄區內提供固定場所，并引入社會服務組織和養老機構的相關資源，為轄區內的老年人提供精準化、直線式、便利性的養老服務，以此提高整體的養老服務質量。由此可見，健全養老服務體系、實現養老服務模式整合的關鍵在于養老服務體系主體協同機制的完善。

二、養老服務體系主體協同動力存在的問題

養老服務體系主體協同模式的穩定需要經過一個較長時期的磨合溝通過程。養老服務主體的意愿和客觀環境的影響都對協同的成功與否具有重要影響。就目前來看，我國養老服務體系主體協同動力相對較弱，存在諸多問題，主要表現如下：

(一)服務主體的主觀意愿不強

如前所述，主觀意愿對養老服務體系主體協同機制的形成具有重要的推動作用。但以現實觀之，由于受到以下兩方面因素影響，養老服務主體合作意愿較低，并在服務邊界、服務范圍方面形成服務區隔。

第一，養老服務主體性質的不同對協同產生負面影響。服務或產品的屬性不同，對供給主體的要求也不盡相同。私有產品由市場部門供給更有效率，而純公共產品則由政府等公共部門提供更具社會效益。在養老服務開展過程中，推出的服務或產品具有一定的復雜性，兼具私有產品和公共產品的特征。例如，社區居家養老服務中的助餐服務具有一定的公益屬性，而私人養老機構提供的床位服務則具有較強的私人產品屬性。由于對服務或產品要求的復雜性，養老服務的供給主體也會更加多樣，主要包括民辦非企業機構、市場部門、社會企業、志愿者團體、自助組織、政府、家庭等。就目前來看，現有的部分養老服務主體在經營屬性上存在較大的差別。例如，社會服務組織需要具備非營利的屬性，而市場部門卻是營利性的。在開展養老服務的過程中，兩者在管理主體、目標導向、經營方式等方面存在較大的區別，這種區別會阻礙主體協同的順利進行。部分學者和實踐者嘗試引入社會企業來解決以上問題。社會企業雖然可在運營上采取營利的方式，而在利潤分配上采取非營利的方式，“卻往往無法將其體內的多種制度邏輯進行有效整合，致使社會性議題的商業化運作失敗，影響社會企業的社會價值創造能力和水平”。筆者在調研中也發現，由于缺乏有效的監管和預防措施，部分社會企業在運營過程中經常會在營利與非營利之間搖擺不定，結果導致服務職責不清、資金去向不明、服務目標模糊等問題。

第二，養老服務主體服務內容的框定對協同產生阻礙作用。養老服務內容的設定與老年人的需求密切相關，而老年人的需求會隨著社會與經濟發展水平的提升不斷變化。舉例來說，隨著電子產品的普及，老年人也需要掌握一些手機App的功能用法，以此提高生活適應能力。毋庸置疑，在老年人服務需求不斷提升的同時，養老服務內容也會越來越豐富，服務主體之間的競爭也會愈加激烈。在此情況下，為提高服務質量，管理部門必然會以提高服務精細化水平為目的而對服務主體提出更高的要求。這樣，過去可由多種主體完成的服務內容，現在可能需要由一個特定主體來完成。比如，以往由社會服務組織或社區組織提供的老年人手機功能培訓，現在需要由更為專業的技術企業來完成。可見，為了滿足老年人多樣化的需求，各種服務主體開展的服務內容會趨于分化和固化，服務區隔會逐步加深，協同的難度會越來越高。

(二)客觀條件支持力度不夠

除了養老服務主體的主觀意愿，相關的客觀條件問題也會弱化服務主體協同的動力。此類客觀條件包括以下三個方面：

第一，現有合作氛圍的不佳會阻礙協作模式的形成。合作氛圍的形成是養老服務主體之間產生協作機制的重要前提，但目前并沒有完全形成養老服務的合作氛圍。筆者在某地調研時發現，許多街道、社區都會有一兩家規模較大的社會服務組織長期承接轄區內的養老服務，其他的社會服務組織或市場部門則很少介入。甚至，在政府購買養老服務時，上述長期承接者之外的其他社會服務組織往往會由于擔心成為“陪跑”而不愿意參與競爭，最后導致流標。在這種“一家獨大”或“雙雄并列”的情況下，社會服務組織之間的合作機會較少，合作氛圍較難形成。

第二，配套協同政策的不足會限制協作意愿的形成。穩定的協同政策不僅能有效地規范養老服務主體的行為，而且能促進共同服務目標的達成。但現有養老服務主體的歸口管理各不相同，因此很難形成統一、規范的管理政策。例如，社會服務組織屬于民政部門的管理范圍，而諸如老年地產、金融、旅游等養老產業部門則大多屬于工商部門的管理范圍。在這種多元、復雜的管理模式下，協同政策的制定和頒行也會遭遇一定的阻礙，這在客觀上影響了養老服務體系主體協同的力度和進程。

第三，服務項目的固化會降低主體的能動性。為了提高養老服務的質量，許多地區都制定了養老服務標準。這些標準對相關的養老服務項目進行了規定。例如，民政部、國家標準委印發的《養老服務標準體系建設指南》中就明確地列示了養老服務涉及的服務項目，包括生活照料、精神慰藉、健康管理、醫療護理、安寧服務、社會工作、休閑娛樂、文化教育、權益保障以及其他內容。由于服務項目的固化，加之熟悉所有的服務項目又會消耗較多的時間和資金成本，所以某些相關的服務主體經常會專就某一項目開展服務，久而久之就會使得服務主體開展服務項目的區別越來越大，在客觀上也會打消養老服務體系主體協同的積極性。這種情況在實際中時有發生，如就醫養融合服務而言，醫護機構和養老機構在專業性、服務目標、服務內容等方面存在諸多區別，使得兩者的協作機會十分渺茫。

三、養老服務體系主體協同動力機制的分析框架

研究養老服務體系主體協同動力，不僅要關注外部環境因素的推動，還要強調服務主體內部力量的影響。從研究現狀看，學者對養老服務體系主體協同動力機制的相關研究主要集中于以下幾個方面：第一，協同網絡的營造，如通過“明確養老服務提供的權責形式”“激發養老供給市場活力”“規范養老服務提供的運作機制”等對策來促進養老服務主體多元協同發展。第二，協同環境的優化，如通過“制定一致的服務目標、營造持續穩定的合作氛圍、嚴格監督服務流程”等方式來促進服務主體協同機制的產生。第三，保障機制的完善，如在健全政府財政多元化長效投入機制的基礎上，通過“建立養老服務資源與信息共享機制，積極創新……養老服務供給機制”來完善協同機制。由以上分析可知，雖然相關學者對養老服務體系主體協同動力機制的研究多集中于管理政策、服務環境、監管制度等推動因素，但細加分析則會發現，相關研究多將重點放在因素的設置和安排上面，而較少提及內外因素的互動對養老服務體系主體協同的作用。毋庸置疑，養老服務體系主體協同動力的生成是一個動態的過程，要素的設置和安排只是動力生成的準備階段，若想有效地促進協同機制的生成，還需要環境因素與主體能動性的合作和共同作用。因此，本文在分析養老服務體系主體協同動力的影響要素的基礎上，從環境要素與服務主體的互動機制的角度構建養老服務體系主體協同動力機制分析框架。

(一)養老服務體系主體協同動力的影響要素

1.環境要素

外部環境因素變化所產生的壓力是養老服務主體內部協同意愿的主要動力來源。因此，理清外部環境因素是分析養老服務體系主體協同動力機制的前提。國外有學者認為，政府的鼓勵促進一系列協同模式的發展，并促使服務組織和管理機構融合。國內也有學者將政府“統一規劃”的環境作為養老服務其他主體協同參與的重要中介。可見，政府所營造的服務環境是養老服務體系主體協同的主要動力。服務環境大體上包括政策環境、經濟環境、文化環境等。就政策環境來說，公共服務主體協同政策環境的生成主要基于以下原因：政府為提高服務效率、減少服務成本而對服務主體的協同提出要求；提高社會服務標準的需求不斷增加。這就是說，政府相關部門對養老服務體系主體協同的要求以及統一化標準的制定是促進協同的主要外部因素。就經濟環境來說，良好的經濟環境能夠創造更多的服務資源和經濟條件，從而更有利于養老服務主體開展相關的合作。有學者認為，經濟環境的改變能促使服務主體通過合作來獲取服務資源，從而為服務對象提供更好的服務。因此，服務資源的豐富與經濟條件的優化是促進協同的另一個外部因素。就文化環境來說，良好的公益文化能夠營造更好的服務氛圍，也能促進養老服務目標一致性的達成，并在此基礎上提高協同的可能性。因此，公益氛圍是促進協同的主要動力因素。

2.主體互動意愿

除外部影響要素外，養老服務主體的意愿對協同動力的產生也具有重要影響。公共服務主體協同的主要動力在于：相關服務主體在功能協同方面邁出重要一步；服務對象對協同服務的需求不斷增加；服務機構之間工作人員的合作程度日益提高。由此可以看出，養老服務主體之間的協同意愿主要是由服務機構間的合作程度與服務對象的需求來共同推動的。就合作程度來說，隨著內部管理環境與服務人員工作環境的改善，養老服務主體的業務范圍也會得到拓展，同時，為了進一步優化服務項目、提高服務質量，部分養老服務主體會嘗試通過開展協作來推出創新性的服務模式。因此，服務項目的拓展以及服務模式的優化是促進協同的內部因素。就服務需求來說，如前所述，老年人的需求是不斷變化和提高的，現有的部分需求需要多個服務主體合作完成，如居家養老需要社會服務組織、康復機構、社區等多方共同努力，這就為服務主體之間的協作提供了契機。因此，服務需求的多元化是促進協同的另一內部因素。

(二)養老服務體系主體協同動力機制的框架

在服務環境與服務意愿之間相互作用的影響下，養老服務體系主體協同動力機制也會得到加強，如圖1所示：

圖1 養老服務體系主體協同動力機制的框架結構

1.政策環境與服務主體的相互影響

第一，政策環境影響服務主體的協同行為。養老服務相關政策是養老服務主體的重要行動指南，相關政策不僅規范服務主體的行為，而且會為服務主體營造良好的競爭與合作氛圍，促進服務體系的完善。因此，政策環境所包括的養老服務標準、措施、制度等要素，對服務主體的管理環境的設置(包括硬件設施、管理制度、文化建設等)具有重要的影響。例如，在相關標準的指引下，養老機構會在床位設置、專業人員安排等方面加強管理；又如，在政府購買服務政策的指引下，承接社區養老服務的社會服務組織會安排一定數量的社工來開展專業化的服務。在相關政策的影響下，養老服務主體的標準化管理愈加統一，這為服務協同創造了良好的外部條件。

第二，服務主體協同效果影響政策環境的構建。在服務規范的指引下，養老服務主體的同質性會有所提高。但受服務需求的變化、服務主體管理環境的要求等因素影響，養老服務主體又會不斷地改變自身的服務定位、服務策略和服務模式，這樣又可能會與其他服務主體的服務以及服務對象的需求產生沖突。這種沖突反過來又會促進政策標準的優化，進而改變和整合政策環境。在政策環境與服務主體的相互影響下，養老服務體系主體協同程度會越來越高。

2.經濟環境與服務主體的相互影響

第一，經濟環境影響養老服務體系主體協同行為。良好的經濟環境能為經濟主體營造良好的合作氛圍，進而創造更多、更具創新性的服務資源。此外，良好的經濟環境也能促進經濟條件的規范化。在此背景下，養老服務相關主體的合作意愿會進一步增強。其一，豐富的服務資源減少了養老服務主體的后顧之憂，使其把更多的精力放到協同合作的進程上。比如，在政府購買服務資金充足的條件下，社會服務組織會更加重視與其他服務主體的交流，以提高服務的質量和精準性。其二，良好的經濟規范能激發養老服務體系主體協同意愿。養老服務主體具有多元性的特點，不同主體對市場的條件要求不盡相同，在開展服務時有可能產生利益沖突的情況，比如營利性的養老機構在開展服務時，面對部分公益性的服務項目無所適從。而完善的經濟規范能夠為養老服務主體創造良好的合作條件，減少合作的阻礙。

第二，養老服務體系主體協同效果影響經濟環境的優化。其一，養老服務主體之間協同的方式方法會隨養老服務的內容、方式、對象、范圍而變化。在此情況下，養老服務體系主體協同方式的改變對服務資源的類別、組合方式等方面的要求也會有所不同，因而會促進服務資源的整合，進而影響與養老服務相關的經濟環境。其二，養老服務主體之間協同方式的變化會促使相關管理部門改進管理政策，以此推動養老服務的順利進行。這在客觀上規范了養老服務的經濟條件，優化了經濟環境。

3.文化環境與服務主體的相互影響

第一，文化環境影響養老服務體系主體協同的效果。“養老文化”一經產生，便形成一種帶有符號意義的環境，進而對環境內養老服務主體的行為產生影響。在不同文化環境的影響下，養老服務體系主體協同的效果也有所不同。在誠信文化的渲染下，養老服務主體會較為注重彼此之間的契約關系，更加關注協同規則的擬定和執行、協同任務的安排和分工、協同資源的配置和整合等方面。在這些方面的綜合影響下，養老服務體系主體的協同會更加緊密、扎實，協同效果會得到有效提升。而在孝文化等養老文化的推動下，社會的養老意識會進一步強化，尊老、敬老行為會進一步增加。在此情況下，養老服務主體所能調動的資源會更加豐富，服務效果也會得到改善。

第二，養老服務體系主體協同情況影響養老文化氛圍的營造。養老文化本來就是在各養老主體以及其他社會成員的互動、溝通、磨合中形成的，因此，養老服務體系主體協同對養老文化的營造具有重要影響。其一，主體的主導方式影響文化生成的效果。就養老服務體系主體協同來說，在不同主體主導過程中會產生不同的文化氛圍，如以政府為主導的協同模式強調養老文化的代表性和整體性，以家庭為主導的協同模式強調養老文化的傳統型和責任性，以社會服務機構為主導的協同模式強調養老文化的公益性和多元性，以市場部門為主導的協同模式強調養老文化的個體性和特殊性。其二，協同的效果影響文化氛圍的營造。在養老服務體系主體協同過程中，養老服務主體之間的合作對養老文化的生成和普及具有一定的促進作用。職責得當的服務主體安排會使養老文化的營造更具層次性和針對性，也就更容易形成良好的文化氛圍。

四、養老服務體系主體協同動力機制的優化路徑

由以上分析可知，養老服務體系主體協同的動力既受政策環境、經濟環境與文化環境等外在因素影響，又受內在的對象需求、合作意愿、協同方式等因素影響。因此，養老服務體系主體協同動力的提升需要在綜合考量內外因素的基礎上，使各種要素之間形成完善的互動機制，從而提高優化的效果。

(一)政策環境優化與合作意愿提升的雙向互動

養老服務政策環境優化與養老服務主體合作意愿提升是相互作用的：一方面，良好的政策環境能夠為養老服務體系主體有效協同提供有利的外部條件；另一方面，養老服務體系主體有效協同能夠促進政策的優化并塑造更為良好的政策環境。因此，只有在養老服務政策環境優化與服務主體合作意愿提升的雙向互動中，養老服務體系主體協同動力機制才能進一步完善。這需要做到以下幾點：

1.制定標準，促進服務主體的協同

養老服務體系主體在目標導向、運行方式、服務效果等方面不盡相同，為了實現有效的協同，需要在綜合考量各主體特點的基礎上制定完善的標準，以此形成一致的協同意愿。就目前來看，養老服務體系主體服務標準難以統一的原因在于：一方面，部分養老服務屬于公共服務范疇，具有外部性特征，其服務效果難以衡量；另一方面，養老服務主體的服務內容和服務目標不盡一致，難以用統一的標準來進行衡量。因此，本文建議采取漸進方式來明確養老服務體系主體的服務標準。第一步，明確各養老服務主體的服務內容和服務范圍。現有的養老服務內容存在主體交叉的問題，這不僅會影響服務主體的獨立性和專業性，而且會弱化服務質量評判效果，影響服務標準的制定。因此，當前亟須明確服務主體的服務內容，并框定服務主體的服務范圍。建議按照類別化的方式，從大類到小類，層級化、全面化地對養老服務進行分類，如居家養老作為第一層級服務，日常照料作為第二層級服務，家庭保潔作為第三層級服務，以此類推。在此基礎上，對各個服務層級、各項服務內容的服務主體進行規定。如果某一服務層級、某項服務內容的服務主體有兩個以上，那么需要明確哪個主體更為合適，以此保證服務主體的獨立性和專業性。第二步，對養老服務的內容進行量化。內容量化是制定標準的重要前提。因此，在明確服務主體的服務內容后，應當凸顯可量化的服務內容(如服務個數、服務時間、服務評價、人員安排)，并使之成為主要服務且逐漸標準化。對不能量化的服務，要將其置于輔助性服務列表中。

2.圍繞主體職責，構建社區協同模式

社區是最基本的社會治理單元，社區治理的效果將對養老政策環境的構建產生重要的影響。這種影響表現為社區養老服務模式的完善對養老服務體系主體的協同具有一定的促進作用。目前來看，部分地區的社區養老服務存在職責不清的問題，主要表現為服務責任主體比較模糊。從筆者的調研經驗看，許多地區的社區管理部門與社會服務機構都想通過養老服務項目來提高自身的業績，社會服務機構的目的在于完成政府(社區)購買服務約定的任務，而社區管理部門的目的在于擴大公共服務影響(或提高治理效果)。在這種情況下，就會經常出現服務主體界定不明的問題。一方面，作為項目購買方的社區管理部門要求社會服務機構以社區的名義開展服務，甚至不能留下機構標識；另一方面，社會服務機構要通過服務來完成項目，需要借助留痕(如服務過程中穿戴作為機構標識的馬甲等)來通過中期評估和結項評估。這種矛盾會模糊養老服務主體的責任，進而會弱化主體協同的動力。因此，當前亟須在明確(社區層面的)養老服務主體責任的基礎上，形成完善的社區養老協同模式。建議在政府(社區)購買服務項目的相關合同中按照事權對服務內容作出明晰規定，并嚴格執行。如果購買方在服務過程中要求增加服務內容，則需要通過合同變更等方式增加服務資金或者替換原有服務內容。在責任明確的基礎上，養老服務主體的服務范圍和服務內容會更加明晰，針對某一服務內容的協同模式也會更加穩固，合作效果將會更為理想。

3.形成完善的需求反饋動態協同調整機制

有效滿足服務對象的需求是持續開展養老服務的重要前提，也是養老服務體系主體協同的主要目標。服務對象需求的滿足以服務主體供給的內容為前提。目前養老服務供給和需求的地位是不對等的，服務對象多是被動地接受服務，缺乏積極性與主動性。這樣不僅會造成服務的表面化和程序化，而且會導致服務對象和服務主體之間的疏遠。因此，需要建立以需求為主并且動態反饋的調節機制，以提高服務的精準性。第一，建立完善的需求觀察和反饋機制。要在完整建檔、家庭隨訪、信息更新的基礎上觀察服務對象需求的變化，并通過人員配置、服務安排與跟進等方式完善需求反饋渠道，形成完善的需求觀察和反饋機制。第二，服務主體間形成動態協同機制。在需求反饋機制的基礎上，養老服務主體之間會圍繞需求建立完善的溝通機制，并根據需求的變化而不斷調整協同的方式方法，最終形成完善的需求反饋動態協同調整機制。

(二)經濟環境優化與服務平臺構建的相互作用

1.完善準入與合作的經濟環境

部分養老服務的內容屬于經濟行為，并遵循市場的發展規律。因此，優化經濟環境對養老服務主體的發展以及服務效果的提升具有良好的促進作用。此外，良好的養老服務經濟環境能夠激發服務主體之間的合作意識，有利于提升養老服務體系主體的協同效果。優化養老服務的經濟環境，需要做到以下兩點：第一，明確養老服務主體的準入規則。良好的養老服務經濟環境需要服務主體共同營造，因此，要制定準入規則，通過資格審查、條件篩選、制度規范等措施，引導合適的養老服務主體介入，進而促進經濟環境的發展。在制定準入規則時，要從服務主體特殊性的角度考量介入條件的設置。例如，在制定公辦養老機構的準入條件時，就要更多地從公益性的角度出發，以此體現其不同于民辦養老機構的福利性特征。第二，構建良好的合作機制。服務主體的有效合作也有利于養老服務經濟環境的優化，這是因為服務主體的合作能夠創造更為良好的互動機制，這種機制反過來會促使經濟環境朝更好的方向發展。由于養老服務內容較多、服務領域較廣，介入的服務主體也較多，不同主體的服務內容、服務方式都不盡一致，這也會影響服務主體的合作效果。因此，當前需要在明確服務主體服務能力、服務范圍的基礎上，框定不同主體的服務范圍，然后以此為條件，通過相關優惠政策來促進不同服務主體之間的合作。例如，可通過稅收優惠政策來引導營利性機構介入公益性養老服務，以此豐富服務內容，完善服務合作模式。

2.搭建資源整合型服務平臺

經濟環境的優化會調動養老服務主體合作的積極性，進而會形成諸多創新性的服務模式，促進服務資源的整合。在此情況下，需要發揮資源整合的積極作用，構建多元化的服務平臺。其一，收費性與公益性服務相結合的平臺。在經濟環境優化的作用下，營利性養老服務主體會更加愿意介入養老服務，并與公益性養老服務主體共同形成更為完善的服務平臺，從而提高養老服務主體協同的動力，最大化地滿足服務對象的需求。可根據年齡、失能程度、經濟能力、家庭成員狀況等內容對老年人進行分類，在此基礎上制定出不同類別和層次的服務方案，每一類方案都合理設置服務的內容，并委托給適合的服務主體。例如，老年人的生活照料由公益性的基本生活照料內容和收費性的改善生活照料內容組成，老年人或者其子女可根據清單選擇服務內容。又如，老年人的醫療服務由基本醫療和康復服務組成，基本醫療服務采取政府購買服務的方式來委托相關機構完成，部分康復服務則可采取收費性的方式來開展。通過以上安排，養老服務主體在各司其職的基礎上，實現了服務動力、服務內容的有效協同。其二，服務場所內外資源整合平臺。養老服務主體積極性的提高會豐富養老服務場所(如老年人家庭、養老機構)外部資源。在此情況下，可圍繞老年人的服務需求，通過服務協商、任務配置等方式，形成服務場所內外資源整合平臺。

3.促進經濟環境優化與資源平臺間的相互作用

經濟環境的優化為養老服務主體的協同提供了外部條件，而資源平臺的構建為養老服務主體的協同發展提供了內部條件。只有內外結合，促進經濟環境優化與資源平臺間的相互作用，才能使得養老服務主體的協同模式更為優化。其一，通過完善合作條件來促進服務平臺的有效形成。如前所述，經濟環境的優化能夠促進養老服務標準和準入規則的優化，這也會進一步促進合作條件的形成。在此基礎上，養老服務資源整合的優勢會更加明顯，合作平臺的構建會更加順暢。由此看來，提高養老服務的標準或準入條件，是完善資源平臺構建機制的重要手段。其二，通過服務效果的反饋來促進服務環境的優化。養老服務資源整合平臺的形成會促進服務項目的優化，這對服務內容、服務標準、準入條件等提出了更高的要求。這種要求反過來會促進服務要素(如服務資源的安排、政府購買服務的計劃、管理機構的設置等)的改變，進而促進包括經濟環境在內的整個服務環境的優化。

(三)公益氛圍營造與文化環境優化的有效結合

1.營造協同合作的公益氛圍

自國務院辦公廳2011年12月頒布《社會養老服務體系建設規劃(2011—2015年)》以來，養老服務主體“多方參與”的理念不斷加強。經過十年的發展，養老服務體系構建過程中主體多元參與的狀況得到了不斷的優化。但從現實來看，由于部分養老服務主體缺乏公益理念的推進，公益氛圍的營造效果并不盡如人意，養老服務主體協同的推進因此受限。公益氛圍的營造是提高養老服務主體協作積極能動性、鞏固協作意識的重要手段，因此，當前應該努力營造協同合作的公益氛圍。從養老服務文化環境出發，需要做到以下兩點：第一，創新養老服務理念的傳遞方式。現有的養老服務理念普及方式存在碎片化、間斷性等弊端，這使得部分養老服務主體不能有效地把握養老服務理念，因而會降低服務主體協作的可能性。因此，創新養老服務理念的傳遞方式是養老服務主體協同合作的重要前提。可采取的方式包括：在信息化傳播、媒體融合等方面為養老服務理念的傳播提供有效的渠道；在對公益行為進行量化的基礎上，采取積分的方式來衡量服務主體的公益效果，并將此效果作為主體享受養老服務優惠措施的重要條件，以此提高養老服務的積極性。第二，推動“以點帶面”養老服務理念的傳播。將傳統的養老服務理念加以推廣，最終形成養老服務主體普遍接受的理念，進而通過普遍性理念的實施來加強協同。推廣理念的方式包括：將家庭養老的理念推廣至社會多元養老，以此提高其他主體參與的動力；將養老服務方式、服務模式創新的理念推廣至養老服務產業發展，以此提高養老服務產業聯盟的可能性。

2.形成多元合作的文化環境

公益氛圍的營造會增加養老服務主體之間協作的可能性，進而形成多元合作的養老服務文化環境。其一，多元合作模式的形成。在協同合作公益氛圍的影響下，養老服務主體合作的意愿會進一步增強，進而形成“公益性基礎服務+收費性個人服務”和“家庭精神慰藉+社會服務機構心理康復”等諸多合作模式。這些模式不僅會規范服務主體的行為，而且會讓養老服務主體形成共同的服務價值觀，為多元合作文化環境的形成奠定基礎。其二，合作文化環境的構建。在合作價值觀的指引下，與養老服務文化環境相關的信念、思維、心理以及行為態度會得到優化或加強。多元合作的信念會在養老服務主體中普遍傳播，進而會促進養老服務主體的合作意愿；協作的思維和行為也會得到加強，從而促使養老服務主體更加愿意形成創新性的合作模式，進而逐漸形成多元合作的文化環境。