湖南省社區嵌入式養老服務機構發展對策研究

蔣玲 羅清平 潘國慶

摘要：嵌入式養老模式吸收了家庭養老、機構養老以及社區養老服務的優勢，有助于解決我國目前日益嚴峻的養老服務問題，該文通過對湖南省14市州50家社區嵌入式養老服務機構進行了調查，發現存在政府扶持力度不足、社會認知程度相對較低、機構運營風險高、養老服務行業人才短缺等問題，該文針對此問題提出了相應的建議，以期全面推動湖南省養老事業的發展。

關鍵詞：社區嵌入式? 養老服務? 養老服務人才? 研究

中圖分類號：F719?? 文獻標識碼：A?? 文章編號：1672-3791（2022）01（b）-0000-00

Research on the Development Countermeasures of Community Embedded Elderly Care Service Institutions in Hunan Province

JIANG Ling?? LUO Qingping?? PAN Guoqing

（Changsha Social Work College， Changsha， Hunan Province， 410004 China）

Abstract： The embedded elderly care model absorbs the advantages of family elderly care， institutional elderly care and community elderly care services， and helps to solve the increasingly severe elderly care service problems in China. Through the investigation of 50 community embedded elderly care service institutions in 14 cities and prefectures of Hunan Province， it is found that there are insufficient government support， relatively low social cognition， high institutional operation risk. This paper puts forward corresponding suggestions for this problem， so as to comprehensively promote the development of elderly care in Hunan Province.

Key Words： Community embedded; Elderly care services; Elderly care service talents; Research

2021年統計局最新數據顯示，我國60周歲及以上的人口總數已經達到26 401萬人，占總人口比例的18.7%，其中65周歲以上人口占比高達13.5%，兩項指標與上年相比均有明顯上升，“未富先老”的發展趨勢逐漸凸顯。同時，隨著醫療服務水平的不斷優化，老年人群的預期壽命也得到了極大改善，非健康壽命延長，養老服務產業面臨著前所未有的機遇與挑戰，探索和發掘新型養老服務模式勢在必行[1]。

1湖南省社區嵌入式養老服務機構發展現狀

第七次人口普查數據顯示，湖南省60周歲以上人口占比累計達到了19.9%，常德、益陽、湘潭等市老齡化趨勢最為明顯，60周歲以上人口占比均已突破20%的大關。為此，省政府在“四個全面”戰略部署中又一次強調了養老服務業的重要性，相繼出臺了《湖南省養老機構操作規范》《連鎖養老機構管理服務規范》等法規標準[2]，從收費標準、服務水平等方面對機構養老模式進行了約束和修正，養老服務事業方面的省財政預算也是逐年攀升;對長沙、湘潭、岳陽等地，政府還主導建立了居家和社區養老服務改革試點，增加財政投入的同時，立足于城市和農村的不同發展狀況，積極發動社會力量，完善基礎設施，逐漸將嵌入式養老服務模式推上了正軌。同時，長沙等市也積極借鑒了“醫養結合”模式，先后在19個縣市區建立了醫養協作和服務機構，推行嵌入式養老與醫養融合發展的新模式，能夠滿足老年人用餐、清潔、醫療等多種居家養老需求[3]。

當前湖南省內已經有幾個較為成功的社區嵌入式范例，“康樂年華”主要承辦政府公共養老業務，立足社區為老年人提供全方位照料服務;“萬眾和”則是由家政服務直接轉型養老行業，具有專業家政技能優勢;“普親”品牌則致力于為失能失智老人提供長期化的護理服務，專業性特征明顯。

2 湖南省社區嵌入式養老服務機構發展困境

該研究對湖南省14市各區縣共50家社區嵌入式養老服務機構進行走訪和調研，對相關人員進行問卷發放、訪談了解其運營發展，發現存在以下問題。

2.1政府扶持力度相對不足

其一，財政補貼力度小。社區嵌入式養老機構投入成本高，由于嵌入式養老服務機構起步較晚，很多基礎設施還不健全，運營方往往需要投入大量資金完善場地環境，雖然政府進行了一定的補貼，但機構在進行設施采購、裝修改造仍舊面臨較大資金缺口。財政目前的補貼力度對于壓力的緩解作用可以說是微乎其微。以益陽市養老機構為例，政府出臺的政策文件中，床位運營補貼每月僅為100元，改擴建補貼為1 500元，新建補貼也只有3 000元，財政支撐力度相對較小，帶來的引導和示范作用也就相對有限。

其二，財政補貼傾向大型養老機構。于當前湖南省養老機構補貼標準多以養老床位、建設面積等為主要的參考依據，服務規模較小、靈活度較高的社區嵌入式養老服務機構在面對這種補貼模式時并不占優勢，而重資產養老機構反倒占據了優越地位，不利于面向嵌入式養老服務模式的轉型發展。

其三，機構融資、籌資較為困難。很多機構甚至由于租賃經營模式無法出具擔保資產，商業銀行籌資渠道幾乎被堵死，而國家開發銀行等實力強大、資歷較老的主體雖然支持信貸，但申請條件較高，對嵌入式養老機構籌資不友好[4]。

2.2社會認知程度相對較低

一方面“養兒防老”的傳統觀念根深蒂固，認為家居養老才是標準和正確的養老模式，去養老院多是無奈、下策的選項。同時因為養老院護工職位的社會認可度不高，從事該項工作的人員專業水準也令人擔憂，很多家屬擔心老人進入養老機構后生活水準會下降，因此并不會將社區養老機構作為首選。

另一方面，由于嵌入式養老機構與社區關系較為緊密，其建立和經營還必須得到其他住戶和居民的支持，尤其是“住改商”幾乎成為湖南省居家和社區養老服務推行不可規避的問題，通過調研走訪我們發現，省內大部分小區對該項目抵觸情緒仍然較高，認為會使社區看起來“暮氣沉沉”，是“不詳”的征兆。

2.3行業發展面臨安全風險高

嵌入式養老機構服務對象主要為65周歲以上的老年人，生理功能下降、衰退的同時，還可能患有認知、感覺障礙，出現安全事故的幾率要遠高于其他行業，而當前由于追責機制的缺失，老年人一旦發生事故，機構將面臨著較大的賠償風險。如2020年12月，湖南邵東一養老院內，一名九旬老人砍死81歲老太;2021年7月湘潭市岳塘區河東大道一養老機構起火多人被困事件。

2.4養老服務行業人才短缺

人才短缺是湖南省嵌入式養老服務機構推行中面臨的主要障礙之一，對長沙、常德、株洲等多家社區養老機構調研后我們發現，多數機構中都存在著從業人員年齡大、專業素養低、勞動強度大的問題。調研發現，40周歲以上護理員占比高達56.7%，高中以上文化者不足30%，人員不足，部分養老機構老人與護理員之間的比例甚至達到了1：5的狀態，“三班倒”幾乎是每位護理者的常態，且崗位流動性極大[5]。

3 對策與建議

3.1強化養老服務政策支持力度

政策的制定能夠為嵌入式養老服務行業發展提供依據和導向，湖南省政府要積極面對當前省內老齡化日益嚴峻的問題，加大財政資金支持，推動養老服務事業的發展，在已出臺的價費減免政策和床位補貼的基礎上，還應當針對性地加大設施建設、改造等項目的補貼力度。

采取正確的補貼方式，對營利性與非營利性社區養老機構采取同等政策優惠，因為當前嵌入式社區養老服務機構主要是通過改造閑置物業資源來生成或擴大經營場地的，除室內租金外，還可能要負擔室外養老設施的改造工作，另外為“住改商”的小微機構平價供水、供電、供氣工作，也可以進一步減輕養老運營負擔。

其次，針對目前湖南省內養老機構融資困難的問題，還應當加強銀行信貸支撐，出臺貸款貼息或融資擔保政策[6]，促進保險資金、社會資金等資金形式向嵌入式養老服務機構傾斜。

3.2做好嵌入式養老的宣傳工作

觀念老舊是湖南省嵌入式養老模式發展的重要阻礙之一，針對這一情況，相關部門和機構必須加大宣傳力度，轉變居民傳統養老觀念、提高社會對養老從業者的認可度和尊崇度，可以采用傳統廣播、橫幅的形式宣揚嵌入式養老的優點，也可以通過電視、新媒體、文娛活動等滲透和沖擊傳統養老觀念，讓老人從心理層面慢慢接受新事物，更加便捷和高質地享受養老生活，打消業主小區內建立嵌入機構視為“不吉利”的顧慮，同時鼓勵更多高層次人才加入到嵌入式養老服務中來。

另外，對于當前場地改造困難的問題，湖南省內各地方政府也要做好差異化分析，新建小區內應當按比例預留老年人活動用房，改造困難的老舊小區也應騰挪出一定區域以供社區養老服務機構發展，提升全省對老齡化問題的應對能力。

3.3提升嵌入式養老機構安全風險管理水平

安全發展是養老科學發展的前提。在安全風險管理過程中，只有通過強化安全風險防范意識教育，引入安全風險管理方法，構建安全防控體系，才能確保企業安全持續穩定。養老服務行業一方面定期開展安全風險防控培訓和會議，還應當積極與政府部門協商建立行業標準，在分類測評技術的支持下，對入住者跌倒、墜床等意外事故進行風險評估，建立相應的分級管理和權責劃分體系[7]。

3.4建設養老服務專業人才隊伍

養老服務是第三產業的有機組成部分，大力發展嵌入式養老服務既是積極應對老齡化趨勢的內在要求，又是產業轉型的必然趨勢，在此背景下，加強人才培養力度不僅能滿足養老服務行業缺口，還能緩解高素質人才就業困難的問題，可謂一舉兩得。基于此，湖南省一是應當以高校為主陣地，仿照德國推廣志愿者服務制度，對具有專業養老知識，并積極投身養老公益事業的學生進行榮譽嘉獎，弘揚尊老愛老的傳統美德。還可以開辟養老服務相關專業，聘請具有專業護理知識的人員擔任講師，為養老服務行業注入新鮮血液。二是要提升養老服務從業標準，建立持證上崗制度，提升嵌入式養老機構服務水平。三是督促養老服務行業建立系統的培訓和激勵制度，積極與湖南省內甲等醫院建立聯系，邀請專業人士開辦講座，從醫療保健、護理康復、心理咨詢等多個方面提升從業人員素養;提升工作待遇，建立彈性工資分配機制。

4結語

綜上所述，嵌入式養老服務綜合了居家養老、社區養老以及機構養老模式的優點，能夠讓老年人群體在舒適、安全的心理氛圍中享受高品質的養老服務，是未來湖南省緩解社會養老負擔，提升老年人幸福指數的重要途徑。因此政府部門必須正視該模式的優越性，在國內外成功經驗的基礎上，積極強化政策精準支持力度，做好社區養老宣傳工作，提升行業風險管理水平和人才隊伍建設，全面推動湖南省養老事業的發展。

參考文獻

[1]王怡歡.“嵌入式”養老院入住老年人的滿意度及其影響因素分析—以上海市為例[J].北京航空航天大學學報，2020，33（2）：72-79.

[2]喻科.老齡化背景下社區養老體系發展現狀及建議——以湖南省為例[J].新西部，2020（Z5）：111-113.

[3]陜媛.既有社區嵌入式養老設施空間適應性設計研究[D].長沙：湖南大學，2019.

[4]王彩星，馬淑麗，趙利杰.借鑒國外模式發展中國社區養老[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：3064-3066.

[5]邱路.社區嵌入式養老模式問題與對策[J].合作經濟與科技，2019（6）：170-172.

[6]宋鵬蕾.社區“嵌入式”養老服務模式研究[D].石家莊：河北師范大學，2019.

[7]嚴曉靜.失能老人社區嵌入式長期照護服務模式研究[D].長沙：湖南師范大學，2020.