對以急性腹痛癥狀就診的急診患者的病情進行診斷和治療的效果研究

段發輝，劉偉東，張虎明

（昌吉市人民醫院內科，新疆 昌吉 831100）

急性腹痛是指由不同原因引起的腹腔內部臟器急性病變。此病患者的主要表現為腹部急性劇痛等[1]。急性腹痛的致病因素較為復雜，不僅涉及到內科疾病，還會涉及到外科疾病[2]。急性腹痛患者的病情具有進展迅速、情況嚴重等特點，需及時為其確診和治療。本次研究主要探討對急性腹痛患者的病情進行診斷和治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2017年12月期間昌吉市人民醫院收治的125例急性腹痛患者。在這125例患者中，有男性69例，女性56例；其年齡為19～81歲，平均年齡為（53.78±6.42）歲；其從發病至入院的時間為1～ 48h。

1.2 研究方法

1.2.1 對患者的病情進行臨床診斷的方法 1）詢問患者的病史。2）全面了解患者的臨床癥狀。3）對患者進行生化檢驗和常規查體。4）按照患者的臨床癥狀、查體情況及生化檢驗結果，確定對其進行進一步檢查的項目。在這125例患者中，有9例患者進行腹腔穿刺抽液檢查，有12例患者進行腹部CT檢查，有57例患者進行肝功能檢測，有37例患者進行腹部X線檢查，有54例患者進行腹部B超檢查，有12例患者進行心電圖檢查，有3例患者進行腸鏡檢查，有13例患者進行胃鏡檢查，有10例患者進行剖腹探查。

1.2.2 對患者進行治療的方法 1）在患者的病情未確診前，先盡快為其建立靜脈通道，并對其進行糾正水電解質及酸堿失衡治療，同時讓其禁食和服用止痛藥。2）對初步診斷為急性胃腸炎或胃炎的患者，使用解痙、抑酸、抗感染等藥物進行對癥治療。3）在患者的病情被確診后，對患有內科疾病的患者進行對癥保守治療，對患有外科疾病的患者需盡快安排其進行手術治療。

1.3 觀察指標

觀察這些患者的診斷結果和治療效果。

2 結果

2.1 對這125例患者的病情進行診斷的結果

在這125例患者中，有98例患者被確診患有內科疾病（占78.4%），其中有20例患者被確診患有急性胃炎，有18例患者被確診患有急性胃腸炎，有5例患者被確診患有心絞痛，有9例患者被確診患有急性心肌梗死，有7例患者被確診患有尿毒癥，有12例患者被確診患有消化性潰瘍，有11例患者被確診患有急性腸系膜淋巴結，有16例患者被確診患有腎絞痛；有27例患者被確診患有外科疾病（占21.6%），其中有9例患者被確診患有急性闌尾炎，有7例患者被確診患有急性腸梗阻，有6例患者被確診患有急性膽囊炎，有5例患者被確診患有宮外孕。

2.2 對這125例患者進行對癥治療的結果

經過對癥治療，在患有內科疾病的98例患者中，有97例患者痊愈，有1例急性心肌梗死患者死亡，其臨床痊愈率為99.0%；患有外科疾病的27例患者均痊愈，其臨床痊愈率為100.0%。

3 討論

腹腔內部的各類臟器病變均可引起急性腹痛的癥狀，故對急性腹痛患者的病情進行確診較為困難。急性腹痛患者若未能接受及時有效的治療，其病情會迅速進展，甚至可導致其死亡。因此，對以急性腹痛癥狀就診的患者，臨床醫生需采取科學、有效的診斷手段對其病情進行明確的診斷，并對其進行對癥治療，以盡快地穩定其病情。在對以急性腹痛癥狀就診患者的病情進行臨床診斷時需做到以下幾點：1）要全面把握患者的病情，詳細詢問其病史、病情、臨床癥狀等情況。2）將所收集到的信息與患者查體的結果相結合，在初步判斷其所患疾病的類型后，對其進行有針對性的輔助檢查。輔助性檢查項目包括腹部CT檢查、生化檢驗、肝功能檢測、腹腔穿刺抽液檢測、腹部X線檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查、腹部B超檢查、心電圖檢查、剖腹探查等。3）在完成相關檢查后，再次對患者的病史、病情、臨床表現、查體情況和各項檢查結果進行分析，然后做出明確、系統、合理的判斷[3]。在對急性腹痛患者的病情進行確診后，需在第一時間通知患者家屬，同時對其進行對癥治療。對內科疾病所致急性腹痛的患者，需對其進行對癥保守治療；對外科疾病所致急性腹痛患者，則應盡早為其制定手術方案，并對其進行手術治療[4-5]。本次研究的結果證實，在對以急性腹痛癥狀就診的急診患者的病情進行診斷時，應采取詳細、科學、合理的診斷途徑，對其病情做出明確的診斷，并根據診斷結果為其制定有針對性的治療方案，以減少其誤診率，提高其臨床治愈率。