核磁共振診斷肝癌的有效性

■陳亞南（河北省滄州中西醫結合醫院）

肝癌包括原發性和繼發性兩類。原發性指源于肝臟細胞產生的惡性腫瘤，繼發性指其他部位轉移到肝臟引起的惡性腫瘤。40 歲以上發病率較高，肝癌的遠期療效取決于患者是否能夠及時發現并治療。早期肝癌治療后生存率較高，但患者早期癥狀不明顯，可出現食欲不振或肝區不適等癥狀，易忽視病情。肝癌發展到中后期出現持續性疼痛、腹瀉、腹水等癥狀就醫，增加治療難度，導致患者預后較差，病灶轉移后患者死亡率上升，威脅患者的生命和健康。患者早期診斷對疾病發展較為重要，臨床可通過手術、放療等方法進行治療，需要與肝硬化、肝膿腫等疾病鑒別。

核磁共振（MRI）

核磁共振成像（MRI）利用核磁共振原理對機體組織和器官進行診斷，是臨床中常見的影像檢查方式，臨床中適用于胃腸道、腎臟、肝膽等檢查，幫助醫生診斷病情。檢查前需要患者空腹，檢查肝臟前大量飲水可增加影像的清晰度。臨床可根據患者檢查的具體情況選擇增強核磁共振，對肝臟占位性病變進行診斷。部分人群不宜進行核磁共振檢查，比如妊娠期前3 個月、體內有金屬假體人群、危重患者等。

核磁共振與CT 的區別：CT 屬于電子計算機斷層掃描，利用射線、超聲波等對人體進行檢查，由一定數目黑白不同灰度的像素排列而成，像素越小數目越多，對定性診斷有一定限度。實施CT 掃描速度較快，輻射較大，不適用于多次反復檢查，識別性差，易出現漏診情況。MRI 與CT 相比分辨率較高，降低誤診與漏診的可能，檢出率較高，在檢查中對腫瘤的定位、分期等方面均有幫助，在臨床診斷中優勢較為顯著，為患者的治療提供參考。

肝臟疾病鑒別：肝硬化、各種慢性肝病形成的病理階段，早期肝臟可能增大，中晚期出現肝臟體積縮小，肝臟外形不規則，呈鋸齒狀改變，肝左右兩葉比例失調，門靜脈壓力增高等，T1WI 信號高級正常肝組織，T2WI 不同程度低信號。肝膿腫是由多種微生物引起的肝臟化膿性病變，多為單房呈圓形或卵圓形，早期與肝癌不易鑒別，急性期分界不清楚，慢性期界限清楚，中心區域T1WI 低信號、T2WI 高信號。

結束語

肝臟在人體中功能較多，對機體有較為重要的作用。肝臟出現問題累及身體其他器官，威脅機體的健康。肝癌發病率位居惡行腫瘤第4 位，按照病理形態可分為巨塊型、結節型和彌漫型，患者存在肝炎病毒、肝硬化、遺傳性代謝病可以增加患病的風險。肝癌病情進展較快，惡性度較高，肝癌細胞有較強的侵蝕性轉移，部分肝癌患者可出現高血鈣、低血糖等疾病。肝癌早期癥狀與肝臟其他疾病癥狀相似，無法只通過癥狀對患者進行診斷，需要通過有效的輔助檢查增加診斷的有效率。MRI 檢查可以通過多方位成像，有效鑒別腫瘤類型，判斷肝癌轉移情況，對肝癌診斷有一定的積極意義。