深圳某高校研究生心搏驟停急救素養(yǎng)實(shí)證研究

陳佳麗，董紅剛，薛保紅，陸 飛

安徽工程大學(xué) 體育學(xué)院，安徽 蕪湖 241000

院外心搏驟停是嚴(yán)重危害公眾健康的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國猝死人數(shù)每年高達(dá)54.4萬，平均每天1 500人死于心源性猝死。我國院外心臟驟停發(fā)病率高，患者的出院生存率低，與國際水平相差甚遠(yuǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全球共識(shí)，一是救命關(guān)鍵為黃金4分鐘。二是啟動(dòng)院外生命鏈。準(zhǔn)確評(píng)估，撥打120；早期心肺復(fù)蘇及電除顫，在實(shí)施高級(jí)急救之前，公眾即第一目擊者承擔(dān)與死神賽跑的銜接棒。2021年歐洲杯丹麥球員埃里克森無接觸倒地心搏驟停，成功被現(xiàn)場團(tuán)隊(duì)搶救。相比我國急救培訓(xùn)從2001年起步較晚，社會(huì)公眾急救素養(yǎng)不容樂觀，急救能力亟待提升。高校研究生作為國家的高素質(zhì)青年人才，習(xí)得技能傳授家庭服務(wù)社會(huì)，具有深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。為了解深圳某高校研究生心搏驟停急救現(xiàn)狀，現(xiàn)對(duì)其知識(shí)技能掌握現(xiàn)況及施救意愿進(jìn)行調(diào)查，為高校開展研究生急救教育工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

本研究以深圳某研究生院在校學(xué)生為目標(biāo)人群，隨機(jī)抽樣選取2018—2020級(jí)在校研究生學(xué)過與未學(xué)過急救的共329人為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

通過查閱急救文獻(xiàn)和調(diào)查，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)過預(yù)實(shí)驗(yàn)和檢驗(yàn)修改，問卷包含社會(huì)人口學(xué)特征（性別、年齡、專業(yè)）和急救相關(guān)問題（急救素養(yǎng)、技能、施救意愿）兩部分內(nèi)容。根據(jù)2015《美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》，請(qǐng)教相關(guān)專家，制定10道考察心搏驟停急救技能（CPR、AED）掌握情況的題目，答對(duì)超過5道即合格。通過電子發(fā)放問卷329份，有效問卷329份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行問卷數(shù)據(jù)分析處理，采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法，具體操作具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

回收問卷329份，男性160名，占48.63%，女性169名，占51.37%；平均年齡（24.48±2.50）歲；其中，理、工、農(nóng)學(xué)類學(xué)生118名（35.86%），文史、財(cái)經(jīng)、管理類學(xué)生201名（61.1%），其他學(xué)生10名（3.04%）。

2.2 急救素養(yǎng)

2.2.1 總體情況

調(diào)查顯示170位（51.67%）未學(xué)過急救，159位（48.33%）學(xué)過急救，其中大部分學(xué)過1次（61.64%），另有學(xué)過2次（27.04%）和3次（9.43%），且有3位學(xué)過5次及以上（1.89%）。研究生學(xué)習(xí)急救的主要途徑有研究生課程活動(dòng)（69.81%）、本科學(xué)校（17.61%）。參加急救課程主要目的，增強(qiáng)急救技能（86.16%），提高急救意識(shí)（80.5%），豐富急救知識(shí)（74.84%），應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（自救互救）（73.58%）依次排列前四，后為修滿學(xué)分（15.72%）和其他（1.89%）。

2.2.2 急救課程的重要程度

對(duì)于開設(shè)急救課程的重要程度，有77.81%和19.45%的學(xué)生分別認(rèn)為開設(shè)急救課程非常重要和重要，其重要程度整體占97.26%。

2.2.3 急救免責(zé)法律知曉率

調(diào)查僅有28.88%的知道緊急救助免責(zé)法律；有33.74%的知道如何搜索自動(dòng)體外除顫器（AED）。

2.3 急救知識(shí)技能

2.3.1 急救知識(shí)技能整體情況

在考察急救技能（CPR、AED）掌握情況的題目中，調(diào)查對(duì)象平均答對(duì)5.47道（總數(shù)10道），其中專業(yè)上理、工、農(nóng)學(xué)類得分高于文史、財(cái)經(jīng)、管理類（P＜0.01），不同性別學(xué)生得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.2 急救知識(shí)技能與既往培訓(xùn)的關(guān)系

在考核心肺復(fù)蘇急救中，學(xué)過比未學(xué)過急救的掌握正確率更高，其啟動(dòng)院外生命鏈、按壓部位、按壓與通氣比例（P＜0.001）和急救意識(shí)判斷、按壓深度、按壓頻率（P＜0.05）均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而對(duì)急救黃金搶救時(shí)間兩者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AED使用掌握情況顯示，在AED操作步驟、電極片放置和AED位置方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），學(xué)過的比未學(xué)過急救的AED技能掌握的正確率高，見表1。

表1 研究生心搏驟停（CPR、AED）急救知識(shí)技能掌握情況

2.4 急救施救意愿

2.4.1 急救施救意愿情況

數(shù)據(jù)顯示，假如遇到心搏驟停患者，研究生愿意采取的措施依次是呼救并撥打120（63.22%）、呼救并實(shí)施救治（27.05%）、觀望等待別人救助（5.78%）、害怕且立即離開（2.43%）和其他（1.52%），其中接受過急救培訓(xùn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。假如學(xué)習(xí)系統(tǒng)的急救知識(shí)后，呼救并實(shí)施救治（58.66%）列居第一，更愿意進(jìn)行施救。

2.4.2 影響參與施救的因素

影響參與施救的原因排名前四是：急救知識(shí)技能不足（79.94%）；不具備急救資質(zhì)（62.31%）；完全不懂急救（43.47%）；擔(dān)心法律責(zé)任(41.64%)。其中急救知識(shí)技能不足因素在影響上比較明顯。學(xué)過與未學(xué)過急救在影響參與施救因素的排序總體一致，其中，在未學(xué)過急救的表現(xiàn)得更為明顯（P＜0.001）。

2.4.3 施救的影響因素回歸分析

采用Logistic回歸分析，以研究生“急救意愿”為因變量，是否接受過急救培訓(xùn)、是否知曉急救免責(zé)法律保護(hù)和急救知識(shí)技能掌握是否合格為協(xié)變量，影響因素上接受過急救培訓(xùn)對(duì)急救意愿有促進(jìn)作用，呈正相關(guān)關(guān)系，見表2。

表2 研究生施救影響因素分析

3 討論

調(diào)查顯示，高水平研究生急救能力整體偏弱，較少能真正掌握急救知識(shí)并實(shí)際運(yùn)用施救。研究生CPR、AED知識(shí)技能總正確題數(shù)為5.47道，總合格率為48%。這與蒲淼等[1]對(duì)上海市某高校1 595名大學(xué)生急救技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查的研究結(jié)果基本一致。該高校作為扎根深圳的國際化校區(qū)，正邁向創(chuàng)建世界一流大學(xué)的步伐，學(xué)校開設(shè)戶外教育課程和多場急救培訓(xùn)講座，實(shí)地調(diào)查近1年該校師生成功運(yùn)用CPR和AED協(xié)助搶救了運(yùn)動(dòng)場上2名暈倒休克的患者，體現(xiàn)了該校關(guān)注提升研究生的急救意識(shí)與能力，注重發(fā)展研究生健全人格，但普及度還有待進(jìn)一步提升，相比其他學(xué)校情況或更欠佳。

研究生急救素養(yǎng)整體較低，具有潛在的培訓(xùn)愿望，應(yīng)全員普及急救培訓(xùn)，提升急救素養(yǎng)。該校研究生心搏驟停急救知識(shí)技能平均合格率為48%，較少研究生知道搜索AED的方法。急救技能偏弱一定程度上凸顯了急救培訓(xùn)的缺失。深圳處于一線城市AED的配置已走在前沿，而配齊后就應(yīng)讓全員特別是研究生等青年力量帶頭學(xué)好用好，真正發(fā)揮效用。有96.66%的研究生表示愿意未來參與學(xué)習(xí)急救培訓(xùn)，培訓(xùn)意識(shí)較強(qiáng)，而意識(shí)建立了，行動(dòng)也得跟上。行動(dòng)跟上了，頻率也得重視。為此，高校應(yīng)長期開展各類急救講座、視頻模擬大講堂和定期復(fù)訓(xùn)等，發(fā)揮社團(tuán)傳播效應(yīng)，通過校園媒體動(dòng)態(tài)宣傳急救，鞏固學(xué)生知識(shí)，讓急救技能永葆。

研究生急救培訓(xùn)學(xué)習(xí)途徑較少，應(yīng)依托高校普及急救培訓(xùn)。該校有69.81%的學(xué)生是從研究生課程活動(dòng)學(xué)習(xí)急救，其他途徑相對(duì)較少。日前，教育部、中央軍委國防動(dòng)員部聯(lián)合印發(fā)《高中階段學(xué)校學(xué)生軍事訓(xùn)練教學(xué)大綱》，2021年8月1日起施行。《大綱》明確，心肺復(fù)蘇被列入衛(wèi)生與救護(hù)科目教學(xué)內(nèi)容。目前部分高校已意識(shí)到其重要性，如該校就開設(shè)了《戶外教育課》等課程，但只是部分高校開設(shè)，選修形式容課學(xué)生數(shù)量少，普及率低。國家應(yīng)依托高校普及急救教育，建立“一校一院”“多校一會(huì)”等與醫(yī)院、紅十字會(huì)幫扶共建的新機(jī)制；完善高校戶外急救的課程形式，將戶外急救納入學(xué)分必修課程，制定一套科學(xué)的戶外急救課程教材；聯(lián)動(dòng)周邊的醫(yī)院和紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)，向外聘請(qǐng)一批實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的兼任急救師資，對(duì)內(nèi)支持高校體育教師定期進(jìn)修，不斷提升高校戶外急救師資教學(xué)水平，配齊急救設(shè)備，全面做好高校急救教育普及工作。

法律免責(zé)條款不完善，應(yīng)健全急救法律保障體系。調(diào)查有高達(dá)71.12%的研究生并不知道國家免責(zé)法律保護(hù)，施救主要受不具備急救資質(zhì)和擔(dān)心法律責(zé)任的因素影響。法律知識(shí)的缺失和不敢救人是社會(huì)存在的現(xiàn)實(shí)問題，如能有完善的社會(huì)法律保障體系，破解救人者內(nèi)心的防范，相信社會(huì)將有更多人互助互救。至1983年，美國各州及哥倫比亞特區(qū)都制定了好撒瑪利亞人法，為不同種類的救助者提供不同程度的豁免權(quán)[2]。2017年11月1日，《民法總則》修訂新增了“緊急救助免責(zé)條款”，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。對(duì)此，高校急需通過學(xué)校多途徑加強(qiáng)宣傳免責(zé)法律，發(fā)揮新媒體傳播效應(yīng)。如將急救動(dòng)畫視頻和免責(zé)法律知識(shí)投放于校園媒體，讓善意救人行為受國家法律保護(hù)深入人心，讓堂正救人在祖國的大地上成為社會(huì)的新風(fēng)尚[3]。

4 結(jié)語

研究生整體急救知識(shí)技能較弱，參與心搏驟停急救培訓(xùn)，特別是熟練掌握心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫器，其必要性和緊迫性是當(dāng)下社會(huì)亟須解決的重要問題，必須上升到全局高度進(jìn)行謀劃。依托高校普及研究生急救培訓(xùn)，使新一代學(xué)會(huì)自救互救的基本技能，由青年力量傳播急救理念與技能，人人學(xué)急救，懂急救，敢急救成為公民的自覺意識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)無縫銜接的遠(yuǎn)景目標(biāo)，讓互助互救走出停滯，邁向中國社會(huì)的新常態(tài)。