青光眼患者接受健康教育與綜合護理服務模式前后的情緒狀態與睡眠質量的比較

陳 曦

（華潤遼寧健康產業集團阜新礦總醫院五官科，遼寧 阜新 123000）

青光眼在臨床眼科中非常常見。該疾病的特征主要為視神經明顯萎縮、視野發生缺損。在發病后，患者的癥狀主要表現為視力下降，視野有效區明顯縮小，是目前全球排名第二的致盲性眼部疾病，是對人類視力健康造成危害的主要誘因，若得不到及時、有效的治療，將對患者的正常生活、工作以及學習等造成極其嚴重的影響[1]。青光眼是一種較難治愈的疾病，一旦確診，患者需要接受終生治療與隨訪，并定時、定期進行眼壓、視野以及眼底等檢測，使患者心理承受巨大的壓力，長此以往患者極易產生緊張、恐懼、焦慮、悲觀以及抑郁等負面心理，這些不良情緒不僅可能導致青光眼患者的病情惡化，還會對患者的睡眠質理、生活質量均會造成影響[2-3]。近年來，有研究發現，優質和健康教育配合綜合護理服務，可以讓患者了解更多的疾病知識與護理技術，及時發現自身的負面情緒，并學會正確的情緒調節方法，從而持續保持樂觀、良好的心理狀態，這不僅能夠提升患者的遵醫行為與自護理能力，還能有效改善患者的睡眠質量，對于患者的疾病治療與生活質量均有非常積極的作用[4]。基于此，本研究旨在探討青光眼患者接受健康教育與綜合護理服務對其情緒狀態與睡眠質量的改善效果，現將內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的90例青光眼患者為研究對象，時間為2017年1月至2021年1月，以隨機抽取方式進行對等分組。對照組（n=45），男女比例為24∶21；年齡28～76歲，平均年齡（42.37±3.49）歲；病程3個月～8年，平均病程（4.21±1.18）年；學歷：初中或以下14例，中專或高中22例，大專或以上9例；青光眼分型：閉角型25例，開角型20例。試驗組（n=45），男女比例為23∶22；年齡27～77歲，平均年齡（42.42±3.47）歲；病程4個月～8年，平均病程（4.19±1.15）年；學歷：初中或以下13例，中專或高中24例；大專或以上8例；青光眼分型：閉角型24例，開角型21例。此研究于醫院倫理委員會授權后開展。兩組一般資料比較，P＞0.05，對比可行。納入標準：患者均經臨床表現、影像學檢查確診與世界衛生組織（WHO）[5]提出的原發性青光眼疾病診斷標準符合；經查視盤損傷或視網膜視神經纖維層明顯缺損；24 h眼壓波動值＞21 mm Hg；所有患者及（或）家屬均同意加入研究，且簽署相關協議。排除標準：并發嚴重心腦血管病變者；存在焦慮或抑郁史者；合并其他眼部或全身性疾病者；精神、認知或意識障礙，無法進行正常溝通交流者。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理與健康教育，護理內容主要包括心理護理、用藥指導以及定期隨訪等。健康教育內容包括：①構建專門的健康教育小組，以營養師、責任護士、護士長為主要成員，對組成員開展專業知識培訓，內容包括疾病發生機制、常見的臨床癥狀、治療方案及護理知識要點等，確保所有小組成員全面理解的掌握各項相關知識，并在考核通過后參與健康工作。②護理人員對患者的病歷資料、病情等信息進行全面了解，同時對其心理狀態、理解能力以及認知水平進行綜合評估，依據評估結果為患者制訂個性化的健康教育計劃。③以常規健康教育為基礎對患者進行反饋式回授，了解其對宣教知識的掌握程度，再依據患者的個體差異進行強化指導，記錄可將宣教內容復述的患者，針對知識掌握不到位的患者，于第2天再行補充指導，進行更細致的介紹，直至患者全部掌握，隨時評估與抽查患者的健康知識了解程度與運用情況，對健康教育的相關內容進行持續完善。④組織患者定期參與專題講座，宣教內容涉及青光眼疾病有關知識、情緒調節的正確方法、健康的生活方式及疾病的防治對策等。⑤在患者出院后，采用電話、QQ、短信以及微信等方式進行延續性的健康教育，并對患者家屬開展健康教育，以提升其健康知識認知度，有助于給予患者更多地家庭支持。⑥組織患者定期參加病友會，讓患者向同伴講解自身的用藥方法、健康的生活方式以及維持積極心態的重要性等健康知識，相互分享經驗，鼓勵患者之間相互交流與解答疑惑，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，增強對疾病治療的信心。

試驗組患者在對照組的基礎接受綜合護理的服務，具體內容如下：①綜合心理護理。聯合應用個體化與集體化心理護理，如組織患者開展交流溝通活動，講解調節不良情緒的有效方法，讓患者之間相互分享與交流經驗，分散患者的注意力。護理人員采用鼓勵、安慰以及暗示等方式引導患者了解自身存在的心理問題，并通過身心放松訓練、行為指導等方法，幫助患者樹立正確的認知，紓解心理存在的負面情緒，積極主動的配合治療與護理。在患者出院后，指導家屬為患者提供積極的心理支持與物質支持，護理人員定期采用電話隨訪或上門隨訪等方式對患者開展心理疏導護理，持續增強患者的心理應對能力，使其始終保持良好的心態。②生活護理。在患者住院期間，對患者的每日作息進行合理安排，適當控制白天休息時間，確保患者在夜間時有更多的睡眠時間，糾正患者的不良作息，幫助其養成健康、規律的生活作息；提醒患者依據天氣變化及時進行衣物增減，以防發生感冒，導致外部細菌進入眼內造成感染。指導患者每日合理用眼，避免用眼過度，如讀報或看書時，每隔30 min進行1次閉眼休息或是開展眼部保健操。在飲食方面，提醒患者多吃胡蘿卜、水果等食物，適當增加每日的飲水量，確保大便持續通暢，如出現便秘征兆，及時進行腹部按摩、用藥等。在眼部衛生方面，提醒患者如出現流淚或眼內存在異物，采用紙巾輕柔地擦拭，切不可用水直接沖洗或者是用手揉。③睡眠護理。采用合理的肌肉訓練法，讓患者全身肌肉得到放松，使其大腦皮質興奮度下降，促進患者入睡，提高其睡眠質量。引導患者自然仰臥于病床上，雙眼緊閉，持續深呼吸，自上而下對身體各個部位的肌肉進行收縮，堅持5～10 s，再進行松弛30～40 s，確保肌肉充分放松，每日3次，每次15 min。指導患者每晚睡覺前用溫水泡腳，促進其睡眠質量的改善。④家庭支持護理。對患者的家屬進行針對性健康知識教育，向家屬講解患者居家休養過程中需要注意的事項，增強家屬的護理能力，在患者出院后，每日提醒患者遵醫用藥，并開展眼部保健操訓練，指導且幫助患者對生活中的一些不健康行為與習慣進行糾正，幫助患者逐步養成健康良好的生活行為習慣。

1.3 觀察指標 ①護理前及護理3個月后采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[6]與抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者的情緒狀態進行評價，SAS≥50分，為患者存在焦慮情緒，且得分越高則焦慮情緒越嚴重，SDS≥53分，為患者有抑郁情緒，且得分越高則抑郁情緒越嚴重。②采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[7]對患者的睡眠質量進行評價，項目主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙以及入睡效率，每項以0～3分計算。評價標準：0分無困難，1分輕微困難，2分比較困難，3分非常困難，各項得分越高則表明患者的睡眠質量就越差。③采用生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory，GQOL-74）[8]對患者的生活質量進行評分，項目主要包括心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活，每項均為100分，所得分值越高則患者的生活質量就越高。④采用醫院自制的護理滿意度調查問卷調查患者對護理服務的滿意度，問卷滿分100分，高于90分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分則為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組情緒狀態評分對比 護理前，兩組SAS、SDS評分對比無差異，P＞0.05；護理后，試驗組的SAS、SDS評分相較于對照組均明顯更低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組情緒狀態評分對比（分，）

表1 兩組情緒狀態評分對比（分，）

2.2 兩組睡眠質量評分對比 治療前，兩組各項睡眠質量評分對比無差異，P＞0.05；治療后，試驗組各項指標評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組睡眠質量評分對比（分，）

表2 兩組睡眠質量評分對比（分，）

2.3 兩組生活質量評分對比 治療前，組間各項生活質量評分對比無差異，P＞0.05；治療后，試驗組各項指標評分相較于對照組均明顯更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（分，）

表3 兩組生活質量評分對比（分，）

2.4 兩組護理滿意度對比 護理后，試驗組非常滿意33例，滿意11例，不滿意1例，護理滿意度為97.78%；對照組非常滿意24例，滿意13例，不滿意8例，護理滿意度為82.22%（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼是臨床眼科高發的一種致盲眼病，主要以原發性青光眼為主。近幾年，隨著人們生活水平的提高，飲食結構、生活習慣均發生了巨大改變，青光眼發病率呈現逐年上升的趨勢，且發病年齡日趨年輕化[9]。青光眼是一種慢性疾病，在發病后，患者需長時間堅持治療，以防出現不可逆性視功能障礙，所以患者需長期服用藥物，病情嚴重者甚至需要接受手術，且由于許多患者由于疾病相關知識缺乏，非常容易產生焦慮、緊張以及恐懼等不良情緒，這些負面情緒不僅會對患者的治療效果造成影響，而且會降低患者的睡眠質量與生活質量[10]。以往臨床對于青光眼患者的護理主要多注重病情改善，而對于患者的疾病知識認知度、心理情緒等方面的關注則相對較少，在護理技術、管理、服務等方面均不完善，極易引發護理差錯或者糾紛，導致患者的不滿，故需更完善的護理方案，改善患者的負面情緒，促進其疾病的康復[11]。

近年來，臨床對于患者的健康教育越來越重視，開始注重依據患者的實際需求，以網絡電話、專題講座、個性化指導以及同伴教育等方式向患者普及疾病、治療等知識，健康教育形式也越來越豐富，讓患者可得到動態化、系統化以及連續性的健康知識教育，讓患者對疾病知識、護理技巧等知識有一個正確的認知，增強其對于疾病治療的信心，從而以健康、良好的心態配合治療與護理。為了進一步改善患者的生活質量，促進其疾病康復，臨床多主張在健康教育的基礎上再配合以綜合護理服務[12-14]。綜合護理服務是一種更加全面、完善的護理模式，其高度強調護理必須以患者為中心，依據患者的需求為其提供護理服務，一視同仁的對待所有患者，首先對患者的心理狀態、文化程度、溝通理解能力等個體化差異，從心理、生活及飲食等方面對患者進行針對性的健康教育與護理，以此緩患者的負面情緒，使其保持樂觀、積極的心態，為其宣傳健康教育知識，從而提升其健康知識了解程度，在改善其睡眠質量、生活質理的同時，促進其疾病康復[15-17]。本研究結果顯示，護理后，試驗組的SAS、SDS評分相較于對照組均明顯更低，P＜0.05；試驗組的入睡時間、睡眠障礙、睡眠時間以及入睡效率評分相較于對照組均明顯更低，P＜0.05；試驗組的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質生活等生活質量評分相較于對照組均明顯更高，P＜0.05；且試驗組的護理滿意度相較于對照組也明顯更高，P＜0.05，提示在健康教育的基礎上聯合綜合護理服務模式，不僅可以對患者情緒狀態進行有效改善，從而提高睡眠質量與生活質量，患者的滿意程度也大大提升，分析原因可能是健康教育與綜合護理聯合服務模式，可以通過多樣化的健康教育方式，向患者宣傳疾病、治療、護理以及注意事項等相關知識，提高患者的疾病認知度，再配合有效的心理疏導，緩解患者的不良情緒，增強患者對疾病治療的信心，使其保持健康良好的心理狀態，從而改善其睡眠質量；通過生活護理，從環境、飲食以及作息方面，引導患者養成健康、良好的飲食習慣，避免不良的生活、飲食習慣降低疾病效果甚至加重病情。通過睡眠護理，教會患者以正確的方法放松身心，使其更容易入睡，并提高其睡眠質量。通過家庭支持護理讓家屬配合監督患者遵醫用藥和訓練，積極改善患者的生活質量，促進病情的康復[18-20]。

綜上所述，健康教育與綜合護理服務聯合模式可有效改善青光眼患者的情緒狀態，讓其保持樂觀積極的心態，改善患者的睡眠質量與生活質量，提高患者的護理滿意度。