DWI與ADC值在不同時期腦梗死的臨床應用研究

王海友

（遼寧省海城市中醫院，遼寧 海城 114200）

腦梗死疾病嚴重威脅到人們的身體健康，在臨床中腦梗死疾病非常多見，屬于中樞神經系統疾病中發病率、病死率以及致殘率相對比較高的疾病，臨床中是否可以及早診斷并且治療腦梗死疾病，和患者預后效果密切相關[1]。現在臨床中通常采取CT以及常規MRI成像技術診斷腦梗死疾病，但是針對發病時間低于24 h的患者無法進行準確的診斷，磁共振彌散加權成像DWI在定位以及發現腦梗死疾病中存在重要的應用價值，DWI屬于最近幾年以來應用于臨床的新型磁共振成像技術，是現在唯一可以在活體組織中對分子彌散運動進行檢測的一類無創磁共振成像技術[2]。DWI成像所需時間非常短，在急診需要接受快速檢查的腦梗死患者中非常適用，能夠超早期顯示腦梗死患者腦缺血位置和損害范圍，DWI能夠明確常規MRI檢查高信號病灶中是否屬于超急性期或是急性期腦梗死疾病，同時針對急性期以及亞急性期腦梗死患者，DWI不但能夠準確檢出腦梗死病灶，還可以良好的區分病灶新鮮程度，為臨床后續溶栓治療以及神經保護治療提供可靠的影像學信息[3]。本文選取我院在2018年2月至2019年2月接診的腦梗死患者120例為本次研究對象，對于DWI和ADC值在不同時期腦梗死患者中的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年2月至2019年2月接診的腦梗死患者120例為本次研究對象，采取單次激發平面回波三向同性擴散加權成像以及常規MRI平掃對所選120例腦梗死患者開展檢查，120例腦梗死患者中包含超急性期患者40例，超急性期指的是起病到檢查之前時間低于6 h；急性期患者40例，急性期指的是發病到檢查之前時間7～72 h；亞急性期患者40例，亞急性期指的是發病到檢查之前時間3～10 d。所選120例腦梗死患者依照臨床表現癥狀以及體征檢查，通過我院神經內科醫師診斷疑似腦卒中，隨后開展CT檢查以及常規MRI檢查獲得明確診斷屬于腦梗死，同時120例腦梗死患者全部排除腦出血；120例腦梗死患者中男性62例，女性58例，最小年齡35歲，最大年齡88歲，平均（59.61±4.30）歲，所有腦梗死患者臨床資料比較不存在顯著統計學差異。

1.2 方法 120例腦梗死患者全部接受MRI檢查：選取GE3.0掃描儀，為腦梗死患者開展不低于1次的頭部常規MR平掃，調整層厚5 mm，進行不間斷橫斷面T1、T2加權像掃描，開展單次激發自旋回波平面序列，利用腦功能成像軟件獲得ADC圖，測量并且分析病灶區域和對側區域ADC值[4-5]。ADC值測量：120例腦梗死患者通過腦功能成像軟件對DWI圖像制作ADC圖，根據ADC圖測量腦梗死病灶ADC平均值，與此同時測量對側區域ADC值，在進行ADC測量期間，需要注意避開患者的腦室以及腦溝位置，防止影響腦脊液部分容積效應[6]。

1.3 觀察指標 對于不同時期腦梗死患者的ADC圖表現情況進行分析，對比三組不同時期腦梗死患者病灶ADC值。

1.4 統計學方法 本研究所得數據結果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項計量資料全部利用（）表示，計數資料用率（%）表示，統計處理分別通過t與χ2檢驗。以P＜0.05為差異代表存在統計學意義。

2 結果

超急性期腦梗死患者的病灶在T2WI上不存在異常信號，急性期以及亞急性期腦梗死患者病灶在T2WI上全部呈現高信號，超急性期腦梗死患者以及急性期腦梗死患者的病灶在DWI上呈現高信號，ADC值和對側比較顯著降低，由于時間的延長ADC值從低到高，由此可見ADC值和時間存在明顯相關性（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時期腦梗死患者病灶平均ADC值對比

3 討 論

DWI通常依照D值分布成像，其中D值代表擴散系數，DWI對于順著開展擴散梯度方向中的全部生理組織中微小運動具有敏感性，因此時常用來表觀擴散系數描述活體擴散成像中所顯像的表觀作用，ADC值能夠表現出水分子在組織中的擴散能力，倘若水分子擴散運動能力增強，那么ADC值會隨之加大，活體組織ADC值會受到細胞內外水比例、黏滯度、膜通透性和溫度的干擾[7]。針對腦缺血早期擴散下降的相關生物學機制，現在具有如下學說，如細胞毒性水腫、膜通透性、細胞酸中毒、溫度以及微循環障礙，大部分臨床試驗結果認可細胞毒性水腫學說[8]。腦缺血早期階段，腦細胞缺氧產生能量代謝障礙，對于質膜中的鈉鉀ATP酶活性產生抑制，鉀離子快速流失，鈣離子、鈉離子以及氯離子快速流向并且聚集到細胞中，產生細胞內高滲癥狀，大量水分子進入到細胞中，導致細胞毒性水腫，因為細胞外部大量水分子來到細胞中，引發細胞外部間隙下降，同時受到細胞腫脹影響，所以細胞外部間隙曲度產生增加，細胞內部水分子因為遭受細胞器以及細胞膜阻礙，與細胞外部比較擴散程度下降，細胞外側水分子來到細胞內部，細胞外側水分子降低，細胞外側間隙出現下降，因此缺血腦組織整體擴散程度下降，ADC值隨之下降，DWI中呈現高信號[9]。

急性腦梗死作為臨床中非常多見的一類老年心血管疾病，醫學界中能夠將其稱之為缺血性腦卒中，關于腦梗死疾病的發病原因，主要是因為患者腦部血液供應出現障礙，引發腦部缺氧和缺血，造成局部腦組織軟化和缺血性壞死，臨床中對于腦梗死疾病需要進行及時有效的診斷和治療，避免威脅到患者的生命健康，關于腦梗死疾病已經嚴重威脅到我們國家老年人群的身體健康[10-11]。根據不同的疾病類型，臨床中比較常見的腦梗死包含腔隙性梗死、腦血栓形成以及腦栓塞，腦卒中患者中大概屬于腦梗死疾病的有80%，與腦梗死疾病密切相關的疾病，包含風濕性心臟病、肥胖、糖尿病、心律失常和高血壓等，關于患者的臨床表現癥狀具有言語障礙、半身不遂、突然昏倒、不省人事以及智力障礙等，對于患者的正常生活與身體健康構成了非常嚴重的威脅[12]。有文獻資料中顯示，對于腦梗死疾病的最佳治療時機為患者發病之后1～6 h，因此關于腦梗死疾病需要進行及時有效的診斷，屬于保證手術治療是否可以成功的基礎條件，并且屬于進行溶栓治療的必備條件。通過本文的研究資料可見，選取我院在2018年2月至2019年2月接診的腦梗死患者120例為本次研究對象，采取單次激發平面回波三向同性擴散加權成像以及常規MRI平掃對所選120例腦梗死患者開展檢查，利用ADC圖測量腦梗死患者梗死病灶ADC平均值，觀察不同時期腦梗死患者的ADC值改變情況，結果表明，超急性期腦梗死患者以及急性期腦梗死患者的病灶在DWI上呈現高信號，ADC值和對側比較顯著降低，由于時間的延長ADC值從低到高，由此可見ADC值和時間存在明顯相關性。由此可見，僅依靠DWI信號高低無法精準判斷腦梗死病灶出現時間，DWI聯合ADC圖可以準確判斷超急性期腦梗死、急性期腦梗死以及亞急性期腦梗死，為疾病后續治療和判斷預后提供可靠數據支持[13-14]。

綜上所述，臨床中良好的結合DWI、T2WI以及ADC圖，可以準確判斷超急性期腦梗死、急性期腦梗死以及亞急性期腦梗死，能夠成為腦梗死疾病治療和預后判斷的重要指標，具有臨床推廣意義。