探索及分析針對慢性腎炎患者采用黃芪聯合鹽酸貝那普利片用藥治療的療效

何自育

(中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六八醫院，遼寧 錦州 121000)

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱，是臨床常見疾病，且該疾病在臨床中所表現的特征也不同，具有復雜的發病機制，且發展速度比較緩慢，存在著無癥狀尿檢異常期，無法穩定臨床癥狀，在病情發展過程中，很可能出現蛋白尿、水腫及鏡下血尿，還可能伴有高血壓，會進行性加重腎功能損害情況，嚴重威脅到患者的生命健康[1]。因此，延緩慢性腎炎疾病發展對治療該疾病具有重要意義。相關研究表明，酶抑制劑是由血管緊張素轉化，其受體阻止劑能夠使慢性腎炎尿蛋白降低，保護腎臟。中西醫結合治療是現階段治療慢性腎炎的主要治療方式，將健脾補腎作為治療原則，促進排出患者體內毒素，有效減少患者不良癥狀，緩解患者痛苦[2-3]。本課題主要對黃芪與鹽酸貝那普利片（洛汀新）聯合治療慢性腎炎患者的治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗將我院收治的210例慢性腎炎患者作為研究對象，研究時段為2018年8月至2019年8月，經電腦隨機法將其分為兩組，觀察組105例，男性、女性患者各55、50例，年齡值為24～70歲，平均年齡值為（47.23±2.13）歲，病程時間為1～6年，平均病程時間為（3.78±0.24）年；對照組105例，男性、女性患者各54、51例，年齡值為25～72歲，平均年齡值為（48.76±2.25）歲，病程時間為1～5年，平均病程時間為（2.41±0.37）年，研究資料對比，無顯著差異，應對其他指標進行對比（P＞0.05）。納入標準：①所有研究對象均符合慢性腎炎診斷標準[4]。②患者表現出不同程度的高血壓、蛋白尿、貧血及水腫。③患者近期階段沒有采取有關臨床治療。④患者及其家屬均知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：①存在并發嚴重疾病患者。②治療依從性較差患者。③存在心、肺等嚴重疾病患者。

1.2 方法 給予所有患者常規治療方法，叮囑患者臥床休息，確保患者健康飲食，每日限制攝入蛋白質的量，一般將其控制在每日0.80 g/kg，若患者出現感染情況，應及時采取藥抗生素治療。①基于常規治療，對照組采取鹽酸貝那普利片單項治療，給予口服治療，1次10 mg，每日2次。②鹽酸貝那普利片聯合黃芪用藥治療應用于觀察組。鹽酸貝那普利片治療方式與對照組相同，黃芪以黃芪注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL進行治療，給予患者靜脈滴注，每日1次，1個治療療程為15 d，治療周期為2個治療療程。

1.3 觀察指標 ①對比兩組研究對象治療前后各項指標變化情況。各項指標包括24 h尿蛋白定量、白蛋白及肌酐清除率。②對比兩組研究對象治療總有效率[5]。顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，顯示24 h尿蛋白定量低于0.50 g。有效：患者臨床癥狀基本好轉，顯示24 h尿蛋白定量降低50%（＞0.50 g）。無效：患者臨床癥狀沒有好轉，還可能存在加重情況。③對比兩組研究對象復發情況，復發率越高，治療效果越差。④對比兩組研究對象血壓及血糖變化情況。

1.4 統計學方法 本文數據采用統計學軟件進行處理，采用（）對兩組患者治療前后各項指標變化情況等定量指標進行描述，采用t檢驗進行組間分析比較；采用[n（%）]對患者護理滿意度及復發率等計數資料進行描述，采用χ2檢驗進行分析比較。P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組研究對象治療前后各項指標變化情況 治療前，兩組患者24 h尿蛋白定量、白蛋白及肌酐清除率均無明顯差異，比較結果無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白低于對照組、白蛋白及肌酐清除率均高于對照組，組間對比，有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組研究對象治療前后各項指標變化情況（）

表1 對比兩組研究對象治療前后各項指標變化情況（）

2.2 對比兩組研究對象治療總有效率 與對照組86.67%的治療總有效率比較，觀察組96.19%的治療總有效率更高（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組研究對象治療總有效率[n（%）]

2.3 對比兩組研究對象復發情況 觀察組4例復發，復發率為3.80%，對照組13例，復發率為12.38%，組間資料對比，存在統計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組研究對象血壓及血糖變化情況 兩組患者治療過程中保持著穩定的血糖，治療前后血糖均無明顯變化，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組血壓明顯降低，組間比較，存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎炎是一種免疫性炎癥性疾病，在臨床中比較常見，主要發病人群是男性人群[6]，該疾病具有較高的發病率，原發或繼發于腎小球，大量增殖內皮細胞及腎小球系膜細胞為主要發病機制，臨床表現比較多樣化，且存在較長的病程時間，導致毛細血管腔轉變得更加狹窄，且增加血管緊張素Ⅱ及白三烯，導致減少灌注腎小球的毛細血管，有效減少過濾面積，組織長時間維持在缺氧狀態[7-9]。水腫、高血壓、貧血、蛋白尿為主要臨床表現，若不在第一時間進行治療，很容易引發腎功能衰竭[10]。持續出現不可逆損傷腎單位，在患者發病嚴重時，很可能發展為終末期腎病，從而對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此，在臨床及時治療慢性腎炎患者顯得尤為重要[11-13]。慢性腎炎因不同病因導致患者出現不同的病理類型。目前，針對該疾病，正在不斷改變醫療技術，從治療措施來講，也存在著明顯的改觀，藥物治療為該疾病常見的治療方法，鹽酸貝那普利片是一種酶抑制劑，由血管緊張素轉換，主要作用為降壓，能夠降低腎小球毛細血管內壓，不會滯留代償性液體，拮抗增生的腎臟細胞，減少蛋白漏出，并拮抗腎小球硬化，在肝內水解為苯那普利拉，阻止血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換，降低血管阻力[14-15]，減少醛固酮分泌，增高血漿腎素活性。苯那普利拉還能夠對緩激肽的降解進行抑制，確保實現良好的降壓作用[2]。蛋白尿持續性的高濾過腎小球會加對腎小管-間質的損傷，促進腎小球硬化形成，該因素會對患者的預后效果造成嚴重影響[3]。一般情況下，慢性腎功能衰竭患者能將大量蛋白尿排除，會損失患者腎小球濾過膜，而系膜區會有大分子物質沉積，促進形成硬化腎小球，促使腎功能惡化進程不斷加快。因此，緩解腎功能惡化的關鍵是減少蛋白尿[16]。鹽酸貝那普利片還能夠使糖尿病患者糖耐量及高血壓得到改善，確保后負荷效果。中醫辨證理論認為慢性腎炎的范疇是腰痛、水腫及慢腎風，主要相關因素是“氣行”，無法升清、脾氣虛弱是主要發病原因，應將益腎化濕、利水消腫、升陽補脾作為治療原則[17]。相關研究表明，黃芪是一種中藥，在臨床中比較常見，臨床發現，該藥物的主要作用是健脾益腎、利水消腫，在治療過程中，其功效還包括降低腎小球高過濾狀態、對腎功能加以保護、有效調節血栓素的平衡、減少損傷內皮細胞、抗氧自由基、抑制合成血栓素及抗脂質過氧化，該藥物適用于治療氣虛乏力、表虛自汗及久潰不斂，能夠增強細胞免疫作用，顯著強化免疫效果，該治療方法符合中醫治療慢性腎小球腎炎的原則，適用于臨床治療該疾病。在治療慢性腎炎患者時，采取鹽酸貝那普利片聯合黃芪治療，能夠將兩種藥物的治療效果完全發揮出來，實現更加全面的治療，有利于緩解患者不良癥狀，改善患者血流動力學，降低24 h蛋白尿，提升患者腎動脈血流量，增強患者免疫效果，促使患者腎功能得到有效改善，更好地保護患者腎功能，加快患者疾病恢復速度。本次試驗主要對黃芪聯合鹽酸貝那普利片與單項鹽酸貝那普利片治療應用于慢性腎炎患者中的效果進行比較，研究結果表明，治療前，觀察組24 h尿蛋白為（2.45±0.44）g/L、白蛋白為（30.23±2.33）g/L、肌酐清除率為（56.74±4.26）mL/L，與對照組比較，結果無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組24 h尿蛋白為（1.23±0.12）g/L、白蛋白為（36.50±3.71）g/L、肌酐清除率為（59.81±2.13）mL/L，與對照組比較，存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組復發率為3.80%，顯著低于對照組12.38%的復發率，組間資料對比，存在統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療過程中保持著穩定的血糖，治療前后血糖均無明顯變化，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血壓明顯低于對照組，組間比較，存在顯著差異性（P＜0.05）。由此可見，黃芪與鹽酸貝那普利片聯合治療效果顯著優于鹽酸貝那普利片單項治療，兩項藥物聯合治療，所發揮的藥物效果更加全面，能夠緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，降低并發癥發生率，縮短患者治療時間，確保治療效果，提升患者生活質量，防止患者疾病加重，獲取滿意的治療效果。

總而言之，將黃芪與鹽酸貝那普利片聯合治療應用于慢性腎炎患者中，能夠緩解患者不良癥狀，降低患者復發率，提升患者治療總效率，降低外周血管阻力，改善患者高血壓與糖耐量，提升患者細胞免疫功能，有臨床實踐價值與推廣意義。