中醫外治綜合療法緩解肛腸疾病患者術后換藥疼痛及創面愈合的效果

高一飛

（盤錦遼油寶石花醫院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床中，肛腸疾病是一種較為常見的疾病類型，如肛裂、痔瘡、肛周膿腫等[1]。對于肛腸疾病目前所采取的治療方式為手術治療。但由于手術對患者身體的損傷及患病部位的特殊性，造成了患者在術后換藥時會產生極大的痛苦。疼痛易使患者產生不良情緒，導致患者在術后治療配合度較低，且肛腸疾病在一般情況下創面愈合的速度比較慢，易發生多種并發癥，使得患者的病情變得更加嚴重，影響患者的生活質量[2]。這是臨床一直面臨的重要問題，而且在解決方式上一直未能攻破。近年來，隨著醫療水平的不斷發展，中醫綜合療法治療肛腸疾病患者的效果逐漸得到肯定，可有效解決術后疼痛以及創面愈合等問題[3]。本次試驗旨在探究中醫外治綜合療法緩解肛腸疾病患者術后換藥疼痛及創面愈合的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了本院2020年3月至2021年2月收治的60例肛腸疾病術后患者作為研究對象，根據隨機、平均的分配方式分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中，對照組中，男性女性患者比例為18∶12，患者年齡在22～59歲，平均年齡為（38.58±5.29）歲。觀察組中，男性女性患者比例為17∶13，患者年齡在23～60歲，平均年齡為（39.16±4.62）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①所有患者經過臨床診斷符合此次試驗的標準。②患者未患有其他的重癥疾病以及精神疾病。③患者自愿參加本次試驗，且已簽署試驗知情同意書。排除標準：①所有患者經過臨床診斷不符合此次的試驗標準。②患者患有其他的重癥疾病或精神疾病。③患者非自愿參加本次試驗或未簽署試驗知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規治療的方式，口服鎮痛藥尼美舒利，每次口服1片，每日3次。觀察組采用中醫綜合療法治療的方式。具體的內容包括：給患者換藥前先進行中藥熏洗，一般使用的熏洗藥方為制大黃30 g、馬齒莧30 g、蒲公英30 g，赤芍20 g、虎杖15 g、五倍子15 g、黃柏20 g、乳香15 g、元胡15 g、芒硝15 g。在患者進行換藥時采取側臥位進行，患者的創面全部顯露在外后行中藥化腐清創術，這是中醫外治綜合療法的一種常用的方式。中藥對患者的清熱解毒以及調理氣血的目的，促進壞死組織的加速脫落，幫助新生組織的加速再生，從而使創面加快愈合，這種療法特別是對于慢性感染性傷口效果較好。在患者換藥后可給予中藥涂抹，具體的方式是將不同的外用中藥直接涂在患處，然后讓藥物通過皮膚促進吸收，減少胃腸道反應，將肝、腎功能的損傷降低。如臨床中經常使用的傷科水，其主要成分為白芷、梔子、紅花、黃柏、大黃等，可達到活血通經、鎮痛祛瘀的功效。同時，在患者疼痛較為嚴重時，給予患者耳穴壓豆法治療，幫助患者減輕換藥的疼痛感。采取直腸穴、神門穴、交感穴等。肛腸疾病術后患者在排便方面較為困難，且對排便感覺到害怕，因而造成無法正常排便，引起腹痛等系列癥狀。當病情嚴重時，會引起毒素的聚集，損傷患者的身體。針對這種情況，可給予患者艾灸治療，穴位選擇足三里穴、關元穴、百會穴等。

1.3 評價標準 ①對比兩組患者采取不同的治療方式后的疼痛緩解情況，分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，疼痛例數占比越低說明治療效果越好。②比較兩組患者的疼痛程度，結合視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行詳細分析。③比較兩組在采用不同的治療方式后的創面愈合時間，創面愈合時間越短說明治療效果越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度緩解有效率對比 觀察組疼痛程度低于對照組疼痛程度（P＜0.05）。見表1。觀察組患者在術后6 h以及術后5 d的疼痛度得分情況優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組疼痛程度緩解有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者術后疼痛度對比（分，）

表2 兩組患者術后疼痛度對比（分，）

2.2 兩組創面愈合時間對比 觀察組創面愈合時間為（19.87±1.32）d，明顯短于對照組的（35.26±2.54）d（χ2=4.912，P＜0.05）。

3 討 論

肛腸疾病在臨床中非常常見，引發肛腸疾病的原因主要為肛腸的特殊生理結構以及社會生活快速發展導致人們生活方式的改變，主要包括飲食結構不當、工作長期久坐等[4]。肛腸疾病患者的臨床癥狀有腹瀉、便秘、腹部疼痛、便血等，而痔瘡、肛瘺、直腸炎等都屬于肛腸科疾病[1]。作為多發疾病，治療方式多樣，手術是治療肛腸疾病的重要措施之一，患者在術后也存在并發癥問題，如疼痛。

目前對于肛腸疾病的治療主要以手術治療的方式為主，但由于肛門周圍有著豐富的神經分布，感覺系統非常敏感，所以患者術后換藥時會非常痛苦[5]。肛腸承擔著人體排泄的功能，很容易在術后發生并發癥，造成創面的難以愈合。因此，幫助肛腸疾病患者術后減輕疼痛、加快創面愈合是臨床中面臨的重要問題[6]。對于肛腸手術患者，在中醫治療中，要加強對病情的關注，并為患者普及疾病健康知識，保持病房環境的舒適、整潔。在排便上可指導患者進行生活方式上的轉變，配合飲食、按摩等方案，從而緩解臨床問題。其次，由于患者術后存在明顯的疼痛問題，可結合中醫中藥方案進行病痛管理，提升患者的術后康復質量。

肛腸疾病術后患者會感受到不同程度的疼痛，對患者的生理、心理產生了一定影響。手術可導致周圍組織損傷，引發致痛因子釋放，且患者過于敏感則會出現持續性疼痛[7]。在術后開展換藥等工作，影響中樞神經、外周神經系統化等，必須注重手術操作，如肛門部位的手術往往是開放性創面，疼痛感嚴重，感染事件的發生率高，故而需改善術后疼痛度，可在括約肌等皮下位置切斷處理或者對肛門進行擴充[8]。其次，患者擔心術后出血問題，結扎止血是常用方案，但也會導致后期疼痛程度加重，但要注意肛門表面的靜脈血管，以便實施壓迫止血。

為了規避肛腸疾病的發生，具體的預防措施有以下幾點：①首先，保持排便順暢，減少便秘情況的發生[9]。②對于飲食不規律的人群而言，要調整飲食結構。飲食上以清淡食物為主，在生活中可多食用一些蔬菜水果、粗糧以及富含維生素、纖維素的食物，減少辛辣刺激、油炸食物的攝入。戒煙戒酒，飲用烈性的酒會增加引發肛腸疾病的概率，因此在生活中一定要避免對于烈性酒的飲用。③養成良好的排便習慣。大便干燥是引發肛腸疾病的重要原因之一[10]。在日常生活中一定要做好相關預防工作，早上起床后可先喝1杯溫水，加強腸道的蠕動，幫助順利排便。同時，在排便時要注意對排便時間的控制[11]，避免因為排便時間太長造成對肛周的壓力。在一般情況下，排便時間不宜超過5 min。④每日對肛周進行清洗，注意個人衛生，保持良好的習慣。采用淋浴沖洗最佳，流水沖洗是肛門清潔中最安全有效的方式。⑤對于長期久坐的人群而言，要定時站起來進行活動，避免因長時間久坐對肛周造成壓力，導致肛腸疾病的發生。⑥堅持做提肛運動，加強對于括約肌的訓練。提肛運動可有效改善機體局部的血液循環，改善肛門括約肌功能的同時，可預防肛門發生松弛現象，對于痔瘡的防治以及肛門脫落的情況有顯著的效果[12]。患者在站立或者躺臥時，用力將肛門內吸上提，縮緊肛門，然后呼氣將肛門放松。每組40次，早晚各進行1次。⑦從中醫角度出發，通過食療的方法預防肛腸疾病的措施。紅棗烏魚湯：將大棗洗干凈去核備用，然后選擇1條大小合適的烏魚清理干凈，將烏魚用砂鍋燉至爛熟，然后將大棗放入，加入調味品飲用即可。紅棗烏魚湯適用于痔瘡或者肛瘺造成的氣血兩虛問題，有較好的效果；糯米阿膠粥：將糯米小火熬制，然后等到粥快熟時放入搗碎的阿膠，然后一邊煮一邊攪拌。15 min后將適量的紅糖倒入，然后飲用。糯米紅棗粥對于肛腸疾病患者出血量過多者有較好的效果，可滋陰補虛，養血止血。

在臨床對肛腸疾病術后的常規治療中，主要是以口服鎮痛藥物的方式進行，但是鎮痛藥物的不良反應較多，患者在服用后，可能會出現惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時還可能會導致消化道出血等現象，對患者的身體損傷非常大[13]。同時，服用鎮痛藥的方式對患者的創面愈合無明顯的效果。肛腸疾病比較特殊，在一般情況下需采用內治法和外治法聯合的方式進行治療。中西醫在對混合痔治療采取結扎法時的方式有所不同，中醫結扎是主張不進行剝離，只進行結扎，這種方式的優點是創傷面積小，出血量較少，且手術操作起來也比較方便。但結扎的點非常多，患者在術后的疼痛程度較大。從西醫角度出發，是以解剖徹底對混合痔消除為目的，對于痔的切除比較徹底，但由于對切除部位的損傷較大，術后疼痛程度同樣劇烈且愈合時間非常久。在對肛腸疾病的治療中，單一的中醫或者西醫治療都有一定的缺點，中西醫結合的方式是目前常采用的一種方式，尤其是在外治法的采取上，中西醫聯合治療的情況非常常見，在臨床中已經取得了較好的治療效果。本次試驗所采用的中醫外治綜合療法，經過臨床的試驗證明，對于改善患者的術后疼痛以及加速創面愈合有較好的療效。

本次試驗中所采用的中藥熏洗治療疾病歷史悠久，受到了患者的一致認可。本次試驗中，在患者進行中藥熏洗時，藥物直接在患者創面進行熏洗，加快了創面的血液循環，疏通經絡、調節氣血，抑制了傷口炎癥的發展，起到緩解疼痛的效果，加快創面的愈合[14]。艾灸的治療也可起到疏通經絡、調節氣血的作用[15]。二者聯合治療可以進一步提升中醫外治綜合療法的臨床療效。本次試驗結果也對上述的觀點進行了佐證，給予觀察組中醫外治綜合療法后，觀察組的疼痛程度、創面愈合情況均優于采用常規治療的對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫外治綜合療法對肛腸疾病患者可有效緩解術后的疼痛程度，對于患者的創面愈合效果顯著，且用藥安全性較高，能夠達到預期的治療效果。