半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結腸炎患者的臨床觀察

遲 靜

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院制劑中心，遼寧 沈陽 110000）

臨床中潰瘍性結腸炎的發(fā)病率一直居高不下，患者有飽脹、惡心嘔吐以及腹瀉等癥狀表現(xiàn)，從而對日常生活狀況影響明顯，降低了生活質量[1-2]。當前，針對潰瘍性結腸炎尚未明確的病因、發(fā)病機制，其發(fā)生與遺傳、生活環(huán)境、體質免疫等因素有關。除規(guī)范患者生活外，以藥物治療為主。結合疾病治療經驗，針對潰瘍性結腸炎既往治療中多采取西藥治療方法，雖然可在一定程度上改善患者的惡心嘔吐、腹部不適等癥狀，但治療后疾病復發(fā)率較高，疾病反復下增加了患者的治療難度[3-5]。為了進一步提高潰瘍性結腸炎患者的治療效果，需優(yōu)化治療方案。隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥被廣泛用于各類疾病臨床治療中。臨床中開始嘗試采取中西醫(yī)治療互補的基礎上，發(fā)揮了較大的優(yōu)勢[6-7]。基于此，本研究旨在評價半夏瀉心湯及其加減方用于治療潰瘍性結腸炎患者的臨床預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年2月至2019年9月收治的84例潰瘍性結腸炎患者。將患者進行分組治療，取隨機法分組，各42例。對照組男30例，女12例；患者年齡最小18歲、最大53歲，平均年齡（35.20±3.60）歲；病程6～12個月，平均（8.50±2.00）個月。試驗組男29例，女13例；患者年齡最小20歲、最大55歲，平均年齡（35.80±4.20）歲；病程5～12個月，平均（8.80±2.20）個月。兩組患者的性別分布、平均年齡與病程比較接近，P＞0.05，具有可比性。倫理委員會批準，患者基線資料完整。納入標準[8]：經相關檢查確診為潰瘍性結腸炎者；無試驗用藥禁忌者；遵醫(yī)行為良好、配合參與者。排除標準：妊娠、哺乳特殊階段者；過敏體質者；中途退出、更換治療藥物者[9]；惡性腫瘤疾病者；精神障礙者。

1.2 治療方法 對照組予以奧沙拉秦鈉膠囊（浙江華潤三九眾益制藥有限公司，國藥準字H20010061）口服，每次2 g，每日2次，連續(xù)用藥4周。試驗組在對照組基礎上予以半夏瀉心湯及其加減方治療。半夏瀉心湯方劑組成：制大黃5 g、干姜5 g、黃連5 g、灸甘草10 g、黃芩10 g、制半夏10 g，黨參2 g。結合潰瘍性結腸炎患者表現(xiàn)進行辨證用藥，泄瀉者加炒薏苡仁以及馬齒莧各5 g，食滯者加神曲以及炒山楂、麥芽各5 g，脾腎陽虛者加骨脂5 g、巴戟天10 g，久瀉不止者加葛根、升麻各5 g、黃芪10 g。加水煎煮30 min取汁200 mL，二煎取汁200 mL，每日1劑，早晚服用，連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者治療后臨床效果、不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、便秘）、癥狀（膿血便、腹痛、腹瀉）消失時間以及結腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況。抽取患者空腹靜脈血5 mL進行離心處理，分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）測定TNF-α、IL-1水平。效果評價標準：顯效為治療后潰瘍性結腸炎患者各項臨床癥狀均消失，內鏡檢查病變組織復常。有效為治療后潰瘍性結腸炎患者各項臨床癥狀有改善表現(xiàn)，內鏡檢查炎癥基本消失。無效為治療后潰瘍性結腸炎患者癥狀體征基本無變化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[10]。結腸鏡評分判定標準總分0～3分，分數越高說明潰瘍性結腸炎患者癥狀表現(xiàn)越嚴重[11]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效與安全性比較 在臨床療效方面，試驗組潰瘍性結腸炎患者治療后療效明顯高于對照組，P＜0.05；組間用藥安全性比較接近，P＞0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效與安全性比較[n（%）]

2.2 兩組結腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較 在結腸鏡評分方面，試驗組患者評分明顯低于對照組，P＜0.05；兩組患者的TNF-α、IL-1水平均明顯低于治療前，且試驗組患者TNF-α、IL-1水平明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組結腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較（）

表2 兩組結腸鏡評分、TNF-α、IL-1水平改善情況比較（）

2.3 兩組癥狀消失時間比較 試驗組膿血消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組癥狀消失時間比較（d，）

表3 兩組癥狀消失時間比較（d，）

3 討 論

潰瘍性結腸炎的發(fā)病率高，屬于人體腸黏膜免疫反應，其發(fā)生與環(huán)境、遺傳、自身免疫系統(tǒng)等關系密切[12-13]。中醫(yī)認為，此病是患者長期不合理飲食、情緒障礙導致的脾胃虛弱、胃腸功能失調[14]。半夏瀉心湯出自《傷寒雜病論》，用于治療心下痞[15]。采用半夏瀉心湯治療，方劑中的干姜、黃連、人參、炙甘草等中藥成分共奏健脾止瀉、理氣化濕、溫中散寒、清熱利濕、排膿生肌等作用[16-17]。另外，結合潰瘍性結腸炎患者的個體癥狀表現(xiàn)，進行辨證加減用藥治療，在確保治療針對性的基礎上進一步提高了患者的治療預后效果[18]。相關研究指出，對緩解期潰瘍性結腸炎患者使用半夏瀉心湯加減內服結合中藥保留灌腸治療，有助于調節(jié)患者腸道內菌群平衡、黏膜恢復、改善癥狀，提高患者的生活質量，且用藥安全性高，治療效果顯著[19]。

試驗結果顯示：在臨床療效方面，試驗組潰瘍性結腸炎患者治療后組間療效明顯高于對照組，P＜0.05；在結腸鏡評分方面，試驗組患者評分明顯低于對照組，P＜0.05；兩組患者的TNF-α、IL-1水平均明顯低于治療前，且試驗組患者TNF-α、IL-1水平明顯低于對照組，P＜0.05；試驗組膿血消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。組間用藥安全性比較接近，P＞0.05。上述試驗結果與相關研究結果一致[20-22]。

綜上所述，在常規(guī)西藥治療的基礎上配合半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結腸炎患者的整體效果顯著，更具安全性、有效性，利于促進患者癥狀體征改善。