優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

馬 妍

（遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腦血栓在臨床上是比較常見且嚴(yán)重的腦血管疾病，發(fā)病之后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而使患者面臨著嚴(yán)重的軀體癥狀。臨床研究認(rèn)為這種疾病會(huì)使患者出現(xiàn)缺血性的血管病變，而危及到患者的整體生活質(zhì)量。導(dǎo)致這種疾病的發(fā)病原因是患者的腦動(dòng)脈干和皮質(zhì)層出現(xiàn)粥樣硬化，或者因?yàn)楦鞣N動(dòng)脈炎癥影響而使患者形成相關(guān)部位血管管腔出現(xiàn)狹窄和閉塞。這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，血栓因素就會(huì)阻斷患者相關(guān)區(qū)域當(dāng)中的腦組織血流量，這會(huì)導(dǎo)致這一部分出現(xiàn)缺血和缺氧狀態(tài)，形成缺血半暗帶。在病情發(fā)生之后，患者就普遍的出現(xiàn)一些來自于軀體方面的癥狀，如偏癱和感覺障礙等，還有患者會(huì)因此而出現(xiàn)語言障礙。所以腦血栓屬于一種比較嚴(yán)重且常見的神經(jīng)系統(tǒng)病癥。臨床對(duì)這類患者一般以溶栓治療方法進(jìn)行干預(yù)，通過可靠的治療方法促使患者的腦血管部位再通，這樣才能使得局部血流量得到充分恢復(fù)。在血流通暢以后，可適當(dāng)?shù)母纳苹颊叩木植磕X組織的缺陷和功能障礙等情況，但臨床認(rèn)為，為了促進(jìn)患者更好的康復(fù)，在治療的同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理措施也很必要。本文主要研究腦血栓患者，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)分析所取得的效果，具體見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2017年9月至2018年9月接收的腦血栓患者中選92例。所有患者經(jīng)CT、腦電圖、腦血管造影等檢查方法均確診為急性腦血栓。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組都有46例。對(duì)照組中男26例，女20例，年齡50～78歲，平均年齡為（58.20±5.70）歲。觀察組中男27例，女19例，年齡51～78歲，平均年齡為（59.10±5.80）歲。分析對(duì)照組和觀察組患者性別與年齡相關(guān)性資料時(shí)，并沒有發(fā)現(xiàn)區(qū)別，可組織展開對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 方法 所有患者均開展溶栓治療，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理實(shí)施指導(dǎo)。護(hù)理中嚴(yán)格的遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并監(jiān)測患者的生命體征變化。根據(jù)患者的需求提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 首先需要評(píng)估患者的心理表現(xiàn)，這是開展心理護(hù)理的前提條件。主要以溝通和交流的方法初步與患者接觸，然后充分的利用相關(guān)的量表等評(píng)估患者的主要心理狀態(tài)，以便認(rèn)識(shí)患者的心理表現(xiàn)，采取措施改善其不良情緒。腦血栓是一種嚴(yán)重的神經(jīng)性損傷，這種疾病的致殘率較高，大部分患者都會(huì)因此而出現(xiàn)偏癱和失語。在自身病情和外界因素的共同作用之下，會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、多慮等嚴(yán)重的不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，應(yīng)提醒患者及其家屬面對(duì)疾病，并且?guī)椭颊邩淞⒘己玫目祻?fù)觀，積極的使患者以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理[3]。

1.2.2 生活指導(dǎo) 提高對(duì)患者治療的信心，防止患者在治療中產(chǎn)生不良情緒，護(hù)士在干預(yù)的時(shí)候可以選擇患者健側(cè)手可以觸及的部位放置呼叫器和與患者生活相關(guān)的必需品，這能方便患者操作和取用。對(duì)于一些生活不能實(shí)現(xiàn)自理的患者，各項(xiàng)生活工作應(yīng)通過護(hù)士協(xié)助完成。對(duì)完全不能生活自理的患者應(yīng)積極的進(jìn)行皮膚護(hù)理。

1.2.3 藥物護(hù)理 一般對(duì)腦血栓患者而言，機(jī)體當(dāng)中都合并多種合并癥，而且患者的病情比較復(fù)雜，所以治療的過程當(dāng)中并非是采用單一的藥物干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行溶栓時(shí)要積極的通過多種藥物進(jìn)行防治和干預(yù)，可能會(huì)因此而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)[4]。護(hù)理的同時(shí)，由于各種患者存在不同的基礎(chǔ)性疾病等，所以要積極的根據(jù)患者的實(shí)際情況提供用藥指導(dǎo)，避免患者在用藥當(dāng)中出現(xiàn)負(fù)面影響[5]。

1.2.4 飲食護(hù)理 重視對(duì)患者的日常飲食護(hù)理，在日常飲食當(dāng)中應(yīng)減少膽固醇類食物的攝入，告知患者堅(jiān)持低鹽低脂的飲食，同時(shí)減少脂質(zhì)攝入。可根據(jù)患者的身體狀況適當(dāng)?shù)脑黾逾c鹽、碳水化合物的攝入。日常飲食的時(shí)候?qū)颊咧朴喚唧w的營養(yǎng)計(jì)劃，盡可能滿足患者具體的需求。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理 如防止患者出現(xiàn)呼吸道感染，可以教患者學(xué)會(huì)如何正確咳嗽，能充分將呼吸道當(dāng)中的痰液排出體外來減輕肺部感染，提高患者呼吸的通暢性[6]。同時(shí)指導(dǎo)患者維持皮膚的干凈和整潔，鼓勵(lì)患者多飲水并增加排尿量，使患者養(yǎng)成良好的自我衛(wèi)生習(xí)慣。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理 在不影響患者病情的情況下，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者展開康復(fù)護(hù)理。每日按摩患者肢體，加速血液循環(huán)速度[7]。鍛煉患者肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手臂等部位時(shí)，護(hù)理人員可通過指導(dǎo)患者使用筷子、前臂外展、摸臉以及舉臂等簡單的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿意度評(píng)分：通過自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度調(diào)查問卷共有10個(gè)題目，每個(gè)題目分別設(shè)置5個(gè)等級(jí)，記為2～10分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越好。同時(shí)將最終的評(píng)分劃分為完全滿意（＞90分）、滿意（80～90分）、基本滿意（60～76分）和不滿意（＜60分）4個(gè)等級(jí)，以此對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②統(tǒng)計(jì)所有患者經(jīng)過不同護(hù)理之后的焦慮、抑郁情緒、運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量等。以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮，評(píng)分超過50分則肯定存在焦慮，而且負(fù)分越高，則焦慮情緒越嚴(yán)重。以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估抑郁。以評(píng)分超過53分表明患者肯定存在抑郁，而且賦分越高，則抑郁越重。以FMA評(píng)估患者的軀體功能，其中包括上肢功能40分，下肢功能60分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的軀體功能越好；生活質(zhì)量評(píng)分：以SF-36生活質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估生活質(zhì)量，主要從生理功能（0～30分）、生理職能（0～8分）、軀體疼痛（0～12分）、一般健康（0～25）分、精力（0～24分）、社會(huì)功能（0～10分）、情感職能（0～6分）、精神健康（0～30分）8個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估。每一項(xiàng)的最終得分均按照公式“×100”進(jìn)行賦分，因此每一項(xiàng)的最終得分均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本號(hào)為IBM SPSS26.0）對(duì)文中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度資料記為[n（%）]，實(shí)施秩和檢驗(yàn)，獲取U（Z）值和P值；計(jì)量資料（SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、FMA評(píng)分、SF-36生活質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分）記為（），實(shí)施t檢驗(yàn)，獲取t值和P值。所有數(shù)據(jù)結(jié)果均以P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過不同護(hù)理之后，觀察組（44例，占95.65%）患者的整體滿意度普遍比對(duì)照組（37例，占80.43%）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、FMA評(píng)分比較 護(hù)理前，患者在焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能改善效果都普遍比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、FMA評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分、FMA評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，患者在生活質(zhì)量方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量改善效果都普遍比對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分方面的比較（分，）

表3 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分方面的比較（分，）

3 討 論

腦血栓是一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，隨著現(xiàn)代化生活方式的不斷改變，腦血栓的發(fā)生率在不斷升高[8]。腦血栓患者的預(yù)后效果往往較差，大部分患者存在一定程度的肢體殘疾與語言障礙等情況，具有非常高的致殘率與致死率[9]。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同護(hù)理之后，觀察組患者的整體滿意度普遍比對(duì)照組更高；護(hù)理前，患者在焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能、生活質(zhì)量等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組患者的焦慮情緒、抑郁情緒、軀體功能、生活質(zhì)量均得到比對(duì)照組更好的改善效果。這充分說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施取得的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容更具有針對(duì)性、全面性，能夠依據(jù)患者臨床康復(fù)情況提供各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，有助于促進(jìn)腦血栓患者的康復(fù)[10]。因此，從各方面來看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本文所應(yīng)用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中能夠堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，可以對(duì)患者的康復(fù)提供幫助。這種護(hù)理措施能夠針對(duì)相關(guān)不良事件進(jìn)行應(yīng)對(duì)，進(jìn)而提高了患者護(hù)理當(dāng)中的安全性，護(hù)理時(shí)也能重視與患者的溝通和交流，可以提高患者的恢復(fù)速度并提升整體的日常活動(dòng)能力。因?yàn)榇蟛糠帜X血栓患者都是老年患者，所以在護(hù)理的過程中也容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也能重視對(duì)患者的心理和情緒調(diào)節(jié)，能及時(shí)對(duì)患者提供安撫，從而使患者以積極的態(tài)度來接受治療，這能對(duì)患者的康復(fù)提供良好的條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來制訂合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，通過護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技能等及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通交流，也做好了與患者家屬的溝通工作等，能夠使患者以愉悅的心情接受治療和護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在進(jìn)行干預(yù)的過程中，可以通過科學(xué)性和全面性的護(hù)理方法實(shí)施指導(dǎo)，全方面的關(guān)注患者的生活也能全方面的重視，對(duì)患者提供營養(yǎng)干預(yù)，可以使患者以良好的行為習(xí)慣來進(jìn)行生活，避免不良的生活習(xí)慣對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)對(duì)患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也能根據(jù)患者的身體狀況和生理需求等提供飲食干預(yù)，這種護(hù)理就能為患者的康復(fù)提供良好的身體恢復(fù)條件。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者能夠以最良好的態(tài)度和熱情提供干預(yù)指導(dǎo)，可以積極的對(duì)患者進(jìn)行溝通和心理護(hù)理、健康宣教，這就能使患者及時(shí)的了解到關(guān)于自身病癥的相關(guān)情況并接受護(hù)理，能提高患者接受護(hù)理的依從性，也能改變患者以及患者家屬的醫(yī)護(hù)工作者的態(tài)度，這對(duì)于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系具有良好的作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于全新的護(hù)理模式，可以全方面的從患者的實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，所以在護(hù)理的時(shí)候能夠發(fā)揮最大的護(hù)理作用，確保醫(yī)護(hù)工作者、患者雙方都能以最佳的狀態(tài)投入到護(hù)理當(dāng)中，這就能夠?qū)颊叩目祻?fù)創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者在護(hù)理干預(yù)中通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加以指導(dǎo)，可以有效的提升患者的滿意度，調(diào)節(jié)患者的焦慮與抑郁情緒，改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常活動(dòng)能力，對(duì)患者生活質(zhì)量水平的提升具有重要的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。