乳腺癌術(shù)后患者的心理問(wèn)題調(diào)查及護(hù)理對(duì)策

黃美彩 郭毓娟

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院，福建 漳州 363000）

乳腺癌是40～60歲婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示：全世界每年新增的乳腺癌逐年增多，根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示：全球每年新發(fā)乳腺癌患者208.8萬(wàn)，其中死亡人數(shù)約62.7萬(wàn)。此病患者多因術(shù)后身體缺陷，社會(huì)問(wèn)題等促使患者產(chǎn)生各種不良情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1-3]。目前臨床治療此病的原則是可手術(shù)的乳腺癌盡早實(shí)施手術(shù)切除，對(duì)于不可手術(shù)的乳腺癌是以全身治療為主，術(shù)后輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等措施的綜合治療，效果理想[4-6]。但是尤其點(diǎn)出接受乳房全切術(shù)后極易出現(xiàn)自卑、緊張、煩躁的不良情緒，從而影響治療效果以及患者后期生活質(zhì)量。隨著近幾年來(lái)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，乳腺癌切除術(shù)患者的心理問(wèn)題備受關(guān)注[7-9]。本研究重在分析乳腺癌患者進(jìn)行乳房全切手術(shù)后，同步進(jìn)行護(hù)理及心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2019年12月1日至2020年12月1日期間收治的乳腺癌患者80例，均在我院進(jìn)行改良根治術(shù)治療。所選患者均為女性，年齡23～55歲，平均（39.12±0.26）歲，病程1～2年，平均（1.12±0.03）年，均實(shí)施乳房全切術(shù)；80例患者年齡、病程、手術(shù)方式均具有同質(zhì)性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 調(diào)查方法 依據(jù)本院自制乳腺癌患者接受乳房全切手術(shù)后心理健康情況調(diào)查表，經(jīng)本院專(zhuān)家小組進(jìn)行評(píng)價(jià)和修改，評(píng)定調(diào)查表的可信度，此調(diào)查表?xiàng)l目新穎，通過(guò)勾選答案，對(duì)答案的匯總非常明了，便于區(qū)分調(diào)查患者的心理健康情況；由資深護(hù)士對(duì)所選患者進(jìn)行護(hù)理前1周和護(hù)理后2周進(jìn)行評(píng)分，要求患者按照指導(dǎo)填寫(xiě)，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前患者心理狀況調(diào)查分析

1.3 護(hù)理對(duì)策 80例患者均進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在患者入院時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷，與患者進(jìn)行交流，言語(yǔ)安慰和鼓勵(lì)，使患者感受到關(guān)愛(ài)；為患者講述乳腺癌疾病的發(fā)病機(jī)制，治療目的，可以向患者講述本院既往成功案例，為患者樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知觀；采用家庭的力量，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)放松訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移注意力等方式，緩解患者不良情緒。②主管護(hù)士可向患者介紹本院手術(shù)室基本設(shè)施環(huán)境，負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)師，術(shù)前麻醉方法，向患者講述術(shù)中如何有效配合，從而增強(qiáng)患者的自信心。③患者入院時(shí)，為其發(fā)放基本情況調(diào)查問(wèn)卷，依據(jù)患者的年齡、教育背景、家庭角色、婚姻情況為其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，依據(jù)不同情況患者，對(duì)其進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育方法；可通過(guò)科學(xué)有效的方法，促使患者接受自我形象的改變，鼓勵(lì)患者建立自尊，自信，盡可能為患者減輕軀體癥狀，促使患者各項(xiàng)功能盡可能地快速恢復(fù)。④患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)由于心理依賴(lài)極為關(guān)注護(hù)理人員，因此護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中不可談?wù)摶颊卟∏橐约靶g(shù)后預(yù)后情況，從而消除患者不安情緒；患者在等待常規(guī)病理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同，經(jīng)常關(guān)心與引導(dǎo)，減少患者的恐懼和不安；應(yīng)時(shí)刻注意患者情緒變化，通過(guò)語(yǔ)言交流溝通，緩解情緒，促使患者在平靜度過(guò)手術(shù)期。⑤術(shù)后由護(hù)理人員監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者盡快融入日常生活，囑咐患者應(yīng)合理宣泄自己的情緒，可以向家屬傾訴自己的不良情緒，以積極樂(lè)觀的心態(tài)生活；對(duì)于患者術(shù)后各種疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答。⑥可為乳腺癌切除術(shù)后患者建立獨(dú)有的心理咨詢(xún)室，可由資深護(hù)理人員坐診，為患者提供心理疏導(dǎo)通道，可為患者建立網(wǎng)絡(luò)渠道，便于患者咨詢(xún)溝通，從而促使患者能夠主動(dòng)表達(dá)自己內(nèi)心感受；依據(jù)患者心理狀況，為患者舉辦有利于恢復(fù)身心健康的活動(dòng)，鼓勵(lì)患者參加，調(diào)整患者心理狀態(tài)，可通過(guò)鼓勵(lì)患者參加抗癌協(xié)會(huì)的方式，使患者消除孤獨(dú)感。⑦患者因術(shù)后胸部留瘢痕，從而產(chǎn)生自卑心理，家人應(yīng)給予理解，特別是已婚女性的丈夫應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者自信；對(duì)所有患者進(jìn)行定期隨訪，可通過(guò)微信渠道，與患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后聯(lián)系，隨訪應(yīng)包含患者恢復(fù)情況，心理狀況等內(nèi)容，為患者后期持續(xù)治療提供基礎(chǔ)，囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后患者心理狀況 護(hù)理前后焦慮、抑郁患者比例為72∶16；自卑患者比例69∶12；擔(dān)心腫瘤移位或復(fù)發(fā)患者比例73∶12；其他心理狀況患者例數(shù)經(jīng)護(hù)理后均有所下降。護(hù)理前后經(jīng)χ2檢驗(yàn)，護(hù)理后患者負(fù)性心理狀況人數(shù)明顯較低。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后患者心理狀況調(diào)查分析

2.2 護(hù)理前后患者心理狀況評(píng)分 患者護(hù)理后心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理后前心理狀況評(píng)分比較 （分，）

表3 護(hù)理后前心理狀況評(píng)分比較 （分，）

3 討 論

乳腺癌是指發(fā)生于乳腺的惡性腫瘤，是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[10-13]。此病患者因疾病本身的特殊性，患者需要面臨身體和心理雙重打擊，且因疾病治療方法及生存期較長(zhǎng)，患者會(huì)擔(dān)心腫瘤有無(wú)移位或復(fù)發(fā)，因此乳腺癌為患者帶來(lái)的傷害絲毫不亞于其他惡性腫瘤[14-17]。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，乳房是其女性的象征，調(diào)查顯示：乳腺癌是女性最懼怕的疾病之一，大多數(shù)此病患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，尤其是接受乳房全切手術(shù)，其治療后患者會(huì)失去女性特征（剔除男性乳癌患者），因此患者容易出現(xiàn)焦慮、自卑、不安等情緒，這種心理負(fù)荷，造成了患者后期心理上的特殊性和復(fù)雜性，其次患者面對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的壓力，造成患者神經(jīng)功能紊亂甚至失調(diào)，且因長(zhǎng)久自卑等原因而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，且部分患者會(huì)產(chǎn)生疑心病，擔(dān)心是否會(huì)因?yàn)榧膊《绊懶陨?，?dǎo)致婚姻破裂等，造成患者精神高度緊張[18-22]。患者出現(xiàn)此類(lèi)心理疾病的主要原因是，術(shù)后患者無(wú)法快速轉(zhuǎn)換角色，因自卑形成孤僻，不愿與人交流溝通，活動(dòng)范圍縮小等。因此為了提高臨床治療效率，采用積極有效的護(hù)理方法尤為重要。

心理護(hù)理干預(yù)是在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)，個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。此護(hù)理干預(yù)模式具有針對(duì)性，目的性的特點(diǎn)，能夠通過(guò)護(hù)理干預(yù)，促使患者角色轉(zhuǎn)變，緩解不良情緒，從而促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者針對(duì)性心理護(hù)理輔導(dǎo)治療，對(duì)其存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析并進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，能夠妥善解決患者心理矛盾，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，盡快回歸人群。本研究中，采用80例患者進(jìn)行調(diào)查分析其心理問(wèn)題，并對(duì)其出現(xiàn)的心理問(wèn)題給予護(hù)理干預(yù)，由研究數(shù)據(jù)得出，護(hù)理后患者的心理狀況評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。

綜上所述：乳腺癌患者乳房全切術(shù)后，對(duì)患者給予針對(duì)性護(hù)理，能夠?qū)颊咝睦斫】登闆r起到顯著緩解作用，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者轉(zhuǎn)換角色融入生活。因此在乳腺癌切除術(shù)后患者后期康復(fù)中采用心理干預(yù)具有積極意義，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。