口腔正畸聯合修復治療先天牙體形態異常的臨床效果分析

黃凱文 劉偉 羅震山 羅寶

【摘要】? 目的? 探討先天牙體形態異常患者接受口腔正畸聯合修復治療的臨床效果。方法? 選擇2017年12月- 2021年6月醫院收治的60例先天牙體形態異常患者作為研究對象，按照性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組行口腔正畸聯合修復治療，對照組行修復治療。對比兩組患者治療前后的語言、咀嚼功能恢復情況，牙齒修復情況和治療效果。結果? 治療前，觀察組患者的語言功能評分、咀嚼功能評分與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組患者的語言功能評分、咀嚼功能評分、牙齒外觀滿意度評分、口腔功能評分更高，所需語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間更短，總有效率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ?將口腔正畸聯合修復治療應用到先天牙體形態異常患者的臨床診療中，能提升患者的語言功能、咀嚼功能恢復效果，對提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

【關鍵詞】? 先天牙體形態異常;正畸;口腔修復

中圖分類號? R783.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

先天牙體形態異常是較常見的一種口腔疾病，其常見臨床表現為過小牙、牙釉質發育不全、融合牙、咀嚼功能減退等，若患者未接受有效救治，此病癥還易對患者面部外貌造成一定影響，易損傷其身心健康，因此先天牙體形態異常患者需采取積極診療措施，以改善牙齒及口腔健康問題，避免其咀嚼功能、面部外貌受過多影響[1-2]。臨床診療中，先天牙體形態異常多以修復治療為主，通過修復能幫助患者將形態異常的牙齒恢復到正常形態和位置，幫助患者恢復較好的咀嚼功能，但單一修復治療的療效有限。所以為進一步提升先天牙體形態異常患者的修復效果，本研究選擇口腔正畸聯合修復治療，探討聯合治療方式的臨床療效，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2017年12月- 2021年6月醫院收治的60例先天牙體形態異常患者作為研究對象。納入標準：參考《實用口腔醫學》[3]，研究對象均符合先天牙體形態異常診療標準。排除標準：合并有其他嚴重口腔疾病者;有不可控高血壓、糖尿病等基礎疾病者;基線資料不全者;中途退出本研究者。按照組間性別、年齡、安氏分類等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組女14例，男16例;年齡18～45歲，平均年齡31.52±4.64歲;安氏分類：Ⅰ類14例，Ⅱ類11例，Ⅲ類5例。對照組女13例，男17例;年齡18～46歲，平均年齡31.66±4.75歲;安氏分類：Ⅰ類15例，Ⅱ類12例，Ⅲ類3例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經由醫學倫理委員會同意，患者、家屬均自愿簽字同意。

1.2? 治療方法

兩組患者均需接受X射線檢查，根據X射線檢查結果，定位患者具體的患牙位置、數量等，并針對其患牙異常情況，如缺牙、牙齒錯位、牙軸傾斜等，制定有針對性的診療方案。

1.2.1? 對照組? 根據患者X射線檢查結果，制定有針對性的修復計劃。修復治療時，先為患者進行口腔清潔工作，用生理鹽水對其口腔進行沖洗，清除口腔異物，醫師再根據患者的牙齒病變情況，適當調磨基牙取印模并送加工廠定制義齒，然后粘固定制義齒以進一步解決先天牙體形態異常等問題。

1.2.2? 觀察組? 行口腔正畸聯合修復治療，醫師為患者佩戴適宜的固定矯治器，使固定矯治器能有效牽引、改善牙齒錯位、牙列傾斜、扭轉等問題，將各部位牙齒牽引至正確的生理位置。后根據患者具體的牙體情況，制定相應規格大小的義齒，在正畸治療，基牙位置得到有效調整改善后，再為患者佩戴義齒，并調整義齒位置、方向，確保義齒同牙冠邊緣、鄰近牙齒有效貼合。本組修復治療同對照組一致。

1.3? 觀察指標

（1）治療前后的語言、咀嚼功能恢復情況：用語言功能評分量表、咀嚼功能評分量表對患者進行治療前、治療后（正畸、口腔修復治療后2周）的語言功能、咀嚼功能評估。各項共計10分，分數與語言功能、咀嚼功能呈正相關。統計兩組患者所需的語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間。經這4項指標對比，以分析評估不同治療方式對患者語言、咀嚼功能改善情況的正面影響。

（2）患者的牙齒修復情況：用本院自制牙齒外觀及口腔功能評分量表在正畸、修復治療后1個月，對兩組患者進行牙齒外觀滿意度、口腔功能的評估，各項共計10分，分數與牙齒外觀滿意度、口腔功能呈正相關。經這兩項指標對比，以分析評估不同治療方式對牙齒修復情況的正面影響。

（3）治療效果：治療后3個月，對兩組患者進行治療效果的評估，顯著：患者的牙齒基本恢復至正常生理位置的大致范圍內，面部外貌有顯著改善，語言、咀嚼功能恢復良好;一般：患者的牙齒有明顯移位，但尚未恢復至較正常的生理位置內，面部外貌有輕微改善，語言、咀嚼功能恢復一般;較差：患者的牙齒位置有一定改善，但明顯未恢復至正常生理位置內，且相差甚遠，面部外貌無顯著改善，語言、咀嚼功能恢復較差。總有效率=（顯著+一般）/總例數×100%。

1.4? ?統計學方法

數據應用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析。語言功能評分、咀嚼功能評分、語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間、牙齒外觀滿意度評分、口腔功能評分等計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;治療效果等計數數據計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后語言和咀嚼功能恢復情況比較

治療前，觀察組患者的語言功能評分、咀嚼功能評分與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，與對照組相比，觀察組患者的語言功能評分、咀嚼功能評分更高，所需語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間更短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者牙齒修復情況比較

治療后，與對照組相比，觀察組患者的牙齒外觀滿意度評分更高，口腔功能評分更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組總有效率（100.00%）高于對照組（86.67%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

先天牙體形態異常是以過小牙、牙釉質發育不全、融合牙為主要特征的常見口腔疾病。此病癥的具體發病機制尚未明確，但根據相關研究調查可知，遺傳等因素會增加此病癥的發病率，且受牙體形態問題影響，患者的面部發育也易受到損傷，導致患者的面部外貌美觀度下降，從而影響患者成長、發育過程中的身心健康[4-5]。

先天牙體形態異常患者需采取積極診療措施，以改善其牙齒健康問題。為進一步提升先天牙體形態異常患者的臨床療效，本研究擬在口腔修復治療基礎上加正畸治療。本研究中，觀察組患者治療后的語言功能評分、咀嚼功能評分更高，所需語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間更短，說明聯合治療更利于患者語言功能、咀嚼功能的恢復。這主要是由于正畸治療可通過矯正牙齒、解除錯牙和畸形，達到幫助患者改善牙齒功效及美觀度的治療目的[6-7]。醫師可根據X射線檢查結果，為患者制定有針對性的正畸治療方案，并佩戴適宜的固定矯治器，牽引各部位牙齒，使其能恢復至較正常的生理位置。但若患者有過小牙、牙釉質發育不全、融合牙等問題，則不僅會影響患者各部位牙齒的生理位置恢復，還會影響患者的語言和咀嚼功能，致患者因牙齒缺失出現說話時漏氣、吐字不清、所需咀嚼時間過長等問題。而口腔修復能通過安裝義齒來解決牙齒缺失問題，根據患者的牙齒缺失位置、大小，為其定制適宜的義齒，經正畸治療，牙齒恢復至較正常生理位置時，再為其安裝義齒，能進一步提升患者語言功能、咀嚼功能的恢復效果[8]。因而同單一的修復治療相比，聯合治療更利于患者語言功能、咀嚼功能的恢復。在治療效果方面，觀察組患者治療后的牙齒外觀滿意度評分、口腔功能評分更高，總有效率更高。這主要是因為加入正畸治療后，能使患者各部位牙齒恢復至更佳的生理位置，更利于患者牙齒美觀度及面部外貌美觀度的恢復，對提升患者滿意度及口腔功能有重要意義。

綜上所述，先天牙體形態異常患者應用口腔正畸聯合修復治療，能提升患者的語言功能、咀嚼功能等恢復效果，對提升患者的臨床療效和牙齒、面部外貌美觀度均有重要意義。

4? 參考文獻

[1] 呂佳，謝琳，董作青.修復聯合正畸治療先天缺牙回顧分析[J].口腔醫學，2020，40（2）：151-156.

[2] 鄭凌云.錯畸形伴牙列缺損患者行口腔正畸聯合修復治療的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（10）：115-117.

[3] 朱麗萍，于勝利，謝春韶.實用口腔醫學[M].哈爾濱：黑龍江科學技術出版社，2008.

[4] 沈瀟，施捷，徐莉，等.伴錯（牙合）畸形的侵襲性牙周炎患者牙周-正畸聯合治療長期療效的影響因素分析[J].中華口腔醫學雜志，2020，55（2）：86-92.

[5] 周楠，丁夢，何琴，等.不同材料CAD/CAM髓超嵌體修復根管治療后牙體缺損臨床效果評價[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（2）：87-91.

[6] 胡曉宇.先天性缺牙應用正畸與口腔修復聯合治療的效果探討[J].首都食品與醫藥，2019，26（5）：24-25.

[7] 付漢斌.應用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].中華保健醫學雜志，2017，37（1）：55-57.

[8] 覃柳宣，陳玲，黎旭.應用正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙的臨床效果分析[J].醫學美學美容，2018，27（23）：19.

[2022-01-16收稿]

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