地奧司明片聯合馬應龍麝香痔瘡栓治療混合痔術后并發癥的臨床效果

趙 林

混合痔是指內痔和外痔靜脈叢共同曲張、擴大，在相互溝通吻合下形成的痔，是痔瘡的常見類型，在肛腸外科中有著較高的發病率。混合痔臨床癥狀包括便血、痔脫出、疼痛、瘙癢等，對患者的身心健康有較大的影響[1-2]。若沒有得到及時有效的治療，容易導致患者出現貧血、肛門濕疹、肛周壞死等情況[3-4]。目前，臨床上對于混合痔的治療方法較多，其中手術治療在改善患者臨床癥狀，促進患者恢復健康方面發揮著重要的作用。由于肛門部位的特殊性，同時手術具有一定的創傷性，患者術后易出現各種并發癥。因此，加強混合痔術后并發癥的防治就顯得十分重要[5]。臨床上防治混合痔術后并發癥的藥物較多，如馬應龍麝香痔瘡栓與地奧司明片，本研究就地奧司明片聯合馬應龍麝香痔瘡栓治療混合痔術后并發癥的臨床效果進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年2月沈陽市肛腸醫院收治的80例混合痔手術患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男19例，女21例，年齡22～64歲，平均（38.5±2.1）歲，病程0.6～15年，平均（7.4±1.1）年；觀察組中男18例，女22例，年齡22～65歲，平均（38.7±2.0）歲，病程0.5～16年，平均（7.7±1.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：經直腸檢查、肛門鏡檢查確診[6]；行混合痔手術治療；有獨立行為能力；術前大便無異常；病情穩定且能配合調查；簽署了知情同意書。

排除標準：嚴重器官疾病、惡性腫瘤、精神疾病；直腸、結腸器質性疾病；便秘型腸易激綜合征；術前長期便秘；妊娠期及哺乳期。

1.2 方法

兩組患者在行混合痔手術治療后，給予常規抗感染治療。對照組患者同時給予馬應龍麝香痔瘡栓（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021461），指導患者在大便清潔后將藥物塞入肛門，1粒/次，2次/d，連續治療1周。

觀察組患者在對照組治療基礎上采用地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20058471）治療，1.5 g/次，2次/d，在連續用藥4 d后，劑量調整為1.0 g/d，2次/d，連續治療1周。

1.3 臨床評價

1）觀察兩組術后便秘、感染、水腫等并發癥發生情況。2）術后疼痛評分、水腫評分、出血評分：采用視覺模擬評分法對患者疼痛程度進行評價，分數越低表明疼痛越輕；出血癥狀評分為0～3分，分數越高表明出血癥狀越嚴重；水腫癥狀評分為0～3分，分數越高表明水腫越嚴重[7]。3）療效判定標準：根據癥狀和體征改善情況判斷患者治療效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患者術后未發生并發癥，術后恢復良好。有效：患者術后發生輕微便秘、水腫，但短時間自行消除。無效：患者術后發生明顯并發癥，術后恢復時間延長。治療有效率（%）=顯效例數+有效例數/總例數×100%。4）不良反應：觀察患者血尿、肝腎功能情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較

2.2 兩組術后疼痛、出血、水腫癥狀評分比較

觀察組術后疼痛、出血、水腫評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后疼痛、出血、水腫癥狀評分比較(分,±s)

表2 兩組患者術后疼痛、出血、水腫癥狀評分比較(分,±s)

組別 例數 疼痛 出血 水腫對照組 40 3.3±0.7 1.0±0.2 1.2±0.3觀察組 40 1.8±0.4 0.5±0.1 0.6±0.2 t值 7.141 7.254 7.159 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

2.4 兩組不良反應比較

治療前后兩組患者體征未發現明顯異常，治療后患者血尿常規、大便常規、肝腎功能指標檢測未發生異常。

3 討論

混合痔是臨床上常見的一種肛腸疾病，在痔瘡中屬于高發類型[8]。混合痔的發病機制與肛門靜脈叢靜脈曲張及肛墊下移有關，如患者排便用力、排便時間過長，易損傷肛管壁，引起靜脈炎，靜脈炎的發生容易導致上靜脈叢異常擴張，進而形成痔瘡，而當肛墊充血、肥大時，易發生損傷，導致出血，在壓力作用下，痔瘡可脫出肛門外，導致混合痔的發生。近年來，由于人們生活習慣、飲食習慣的不斷變化，混合痔的發病率也在不斷提高[9-10]。

目前，臨床上對于混合痔以外剝內扎術治療為主，但受手術操作、手術部位的影響，術后患者并發癥發生率較大，臨床需重視對患者術后并發癥的防治。馬應龍麝香痔瘡栓是一種常用中成藥，主要成分包括麝香酮、人工牛黃、冰片、三七、五倍子等，諸藥合用可以起到抗炎、消腫、鎮痛的作用，這對降低患者術后水腫、疼痛等并發癥的發生具有重要的作用[11]。但單用馬應龍麝香痔瘡栓的防治效果并不理想，如存在術后恢復慢的情況。

地奧司明片可以緩解痔瘡引起的肛門脹痛、潮濕以及瘙癢等不適，在臨床上用地奧司明片來治療痔瘡的效果較好。尤其是在痔瘡出現了炎癥水腫或痔瘡術后出現的水腫，治療效果更好。因為地奧司明片可以增加毛細血管的通透性，進而改善水腫；屬于純化的黃酮類化合物，其可以通過延長去甲腎上腺素對靜脈壁的收縮時間，從而起到提高靜脈張力，促進靜脈回流及淋巴回流的作用，這對于改善微循環，降低炎癥介質水平，促進傷口恢復具有重要作用[12]。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率低于對照組。由此可見，地奧司明片與馬應龍麝香痔瘡栓兩種藥物的聯合應用，可以對并發癥達到更好的防治作用。這是因為在兩種藥物聯合作用下，可以達到更好的抗炎鎮痛、消炎消腫作用，進而加快患者康復。觀察組術后疼痛、出血、水腫評分低于對照組；觀察組治療有效率高于對照組。提示地奧司明片與馬應龍麝香痔瘡栓的聯合應用，可以提高患者術后治療效果。這是因為兩種藥物聯合應用可以促進藥效得到協同發揮，從而發揮更好的抗炎、鎮痛、消腫作用，促進術后傷口更快恢復，避免由于傷口感染、腫痛導致各種并發癥發生，達到提高患者術后預后效果的目的。

綜上所述，在混合痔治療中，應用地奧司明片與馬應龍麝香痔瘡栓聯合治療不僅可以降低術后并發癥發生率，同時還可有效改善患者術后疼痛、出血、水腫情況。