馮 波,黎嘯峰,彭海寧,楊滿君,丁 浩,徐 葉,劉如石*
(1. 湖南南華愛斯普林生物技術(shù)有限公司,長沙 410000;2. 湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系,長沙 410013)
近年來,干細(xì)胞治療逐漸成為一個(gè)前景十分廣闊的先進(jìn)科學(xué)課題,干細(xì)胞臨床治療方法的發(fā)展引起了人們的極大期待[1]。干細(xì)胞可以分為兩大類:胚胎干細(xì)胞和非胚胎干細(xì)胞。迄今為止,由于畸胎瘤的形成和使用干細(xì)胞的倫理爭議,研究人員和臨床醫(yī)生對(duì)胚胎干細(xì)胞的應(yīng)用研究有限。因此,使用非胚胎干細(xì)胞(主要是成體干細(xì)胞)的試驗(yàn)結(jié)果在科學(xué)界極具吸引力[2]。由于多種機(jī)制(旁分泌、營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)和分化)的共同作用,間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植被認(rèn)為是最有效的細(xì)胞治療工具之一,影響受損組織再生的各個(gè)階段[3]。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞是指存在于新生兒臍帶組織中的一種多功能干細(xì)胞,因其來源豐富而具有廣闊的臨床應(yīng)用前景[4]。MSCs治療機(jī)理包括:1)能分化成各種細(xì)胞譜系;2)能分泌促進(jìn)細(xì)胞存活和增殖的可溶性因子;3)發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫反應(yīng);4)定向遷移到損傷部位[5]。
但MSCs的應(yīng)用研究還需要解決很多問題,如供體異質(zhì)性、體外擴(kuò)增、免疫原性和冷凍保存等[6]。其中,干細(xì)胞的生物安全性是細(xì)胞治療能否進(jìn)入臨床應(yīng)用,保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵問題[7]。干細(xì)胞的生物安全性涵蓋從供體選擇到干細(xì)胞分離,從培養(yǎng)擴(kuò)增到臨床前及臨床療效,從安全性評(píng)估到細(xì)胞移植等過程的方方面面。有研究報(bào)道,MSCs移植不良事件的發(fā)生率、類型和嚴(yán)重程度與移植細(xì)胞的特征(劑量、類型等)和所患疾病的差異而顯著不同[8]。其中,干細(xì)胞的多能性在這些過程中貫穿始終。干細(xì)胞的多能性是一把雙刃劍,既賦予了干細(xì)胞分化成數(shù)以千計(jì)種細(xì)胞和治療多種疾病的潛能,同時(shí)也賦予了干細(xì)胞回輸體內(nèi)后的許多不確定性[9]。鑒于此,對(duì)干細(xì)胞的安全性研究可以從干細(xì)胞的遺傳穩(wěn)定性、致瘤性、致栓性、免疫原性等幾個(gè)方面展開。
干細(xì)胞在擴(kuò)增培養(yǎng)過程中常伴隨著遺傳物質(zhì)變異的發(fā)生,這在一定程度上會(huì)影響干細(xì)胞的應(yīng)用安全[10]。相對(duì)于分化細(xì)胞,干細(xì)胞有其獨(dú)特的方式維持遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定。在保證干細(xì)胞的遺傳穩(wěn)定性的過程中,端粒和端粒酶發(fā)揮著重要作用。位于真核染色體末端的端粒由端粒相關(guān)蛋白和端粒 DNA 組成,在維持染色體基因組完整性以及功能穩(wěn)定性方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[11]。染色體復(fù)制過程中存在著其自身缺陷,因此細(xì)胞每分裂一次,一定量的堿基對(duì)會(huì)從端粒中丟失,當(dāng) DNA 短于一定長度時(shí),端粒對(duì)于染色體末端的保護(hù)功能就會(huì)喪失,此時(shí)由于編碼區(qū)基因結(jié)構(gòu)被破壞,會(huì)發(fā)生染色體融合或者染色體降解,最終導(dǎo)致細(xì)胞老化死亡[12]。端粒酶是一種具有逆轉(zhuǎn)錄活性的核糖核蛋白,可以自身 RNA 為模板合成端粒重復(fù)序列,其活性可以通過調(diào)控端粒酶的 RNA 成分乃至蛋白質(zhì)成分等途徑實(shí)現(xiàn)。正常體細(xì)胞中,端粒酶活性受到限制;在生殖細(xì)胞、胚胎細(xì)胞中,端粒酶表達(dá)水平稍高;在癌細(xì)胞與永生化細(xì)胞系中,端粒長度較短且端粒酶活性較強(qiáng)[13]。測試干細(xì)胞的端粒酶活性,并結(jié)合細(xì)胞的端粒結(jié)構(gòu)特征分析,可以在一定程度上了解細(xì)胞的遺傳變異規(guī)律,為干細(xì)胞的安全性數(shù)據(jù)提供參考。
端粒酶等基因的突變是細(xì)胞永生化的必要途徑,此過程又被認(rèn)為是腫瘤惡化的必要步驟。正常情況下,突變會(huì)被細(xì)胞的 DNA 修復(fù)機(jī)制修復(fù)或通過一系列通路誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,如果突變的 DNA 未被正常處理,將有可能轉(zhuǎn)變成腫瘤細(xì)胞[14]。胚胎干細(xì)胞在體外培養(yǎng)時(shí)具有自我更新、無限增殖和多向分化的特性,然而胚胎干細(xì)胞回輸體內(nèi)后,易形成一種被稱為畸胎瘤的良性腫瘤。當(dāng)胚胎干細(xì)胞被分化細(xì)胞污染并被移植入患者體內(nèi)時(shí),具有一定的致瘤風(fēng)險(xiǎn)[15]。胚胎干細(xì)胞致畸胎瘤的發(fā)現(xiàn)敲響了干細(xì)胞生物安全性的警鐘。雖然,目前很少有臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞致瘤的報(bào)道,但檢測臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的致瘤性對(duì)于MSCs的安全性評(píng)估依然十分必要。癌細(xì)胞能在數(shù)周內(nèi)于軟瓊脂平板上形成克隆,在移植入動(dòng)物體內(nèi)后,能迅速致瘤[16]。通過克隆形成試驗(yàn)和動(dòng)物成瘤試驗(yàn),可以評(píng)估臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的致瘤風(fēng)險(xiǎn),為臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性評(píng)估提供試驗(yàn)數(shù)據(jù)。
本文主要從臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的端粒酶活性、克隆形成率乃至動(dòng)物試驗(yàn)致瘤性等方面對(duì)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞用于臨床治療前的安全性進(jìn)行評(píng)估,為后續(xù)干細(xì)胞用于臨床治療提供參考。
細(xì)胞株 試驗(yàn)組細(xì)胞為人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞第6代(MSC-P6),細(xì)胞編號(hào):UCM2008010101001,提供單位:湖南南華愛世普林生物技術(shù)有限公司。陽性對(duì)照細(xì)胞為人宮頸癌細(xì)胞(henrietta lacks cells,Hela),細(xì)胞編號(hào):CL-0101,提供單位:武漢普諾賽生命科技有限公司。陰性對(duì)照細(xì)胞為人胚肺細(xì)胞(medical research council cell strain-5,MRC-5),細(xì)胞編號(hào):CL-0161,提供單位:武漢普諾賽生命科技有限公司。
試劑 Dulbecco 改良 Eagle 培養(yǎng)基(Dulbecco’s modified Eagle medium,DMEM,500 mL/瓶),Hy-Clone 公司,批號(hào):AE29461773;胎牛血清(fetal bovine serium ,F(xiàn)BS,100 mL/瓶),Sciencell 公司,批號(hào):M009-6;端粒酶活性檢測試劑盒(50 tests),江蘇凱基生物技術(shù)股份有限公司,批號(hào):20200102;甲基纖維素(500 g/瓶),Sigma 公司,批號(hào):SLCD2238。
儀器 CJ-1F 型醫(yī)用凈化工作臺(tái),蘇州馮氏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)備有限公司;3111型 CO2培養(yǎng)箱,Thermo Fisher 公司生產(chǎn);DMi8型倒置熒光顯微鏡,德國Leica 公司產(chǎn)品;7500型實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 儀,英濰捷基(上海)貿(mào)易有限公司。
1.2.1 細(xì)胞培養(yǎng)
陽性對(duì)照細(xì)胞培養(yǎng) 將 Hela 細(xì)胞用含10%FBS 的高糖 DMEM 培養(yǎng)基培養(yǎng)擴(kuò)增,常規(guī)消化收集細(xì)胞,用無血清高糖 DMEM 培養(yǎng)基重懸,調(diào)節(jié)細(xì)胞密度至5×106個(gè)/mL,體積為3 mL。
陰性對(duì)照細(xì)胞培養(yǎng) 將 MRC-5細(xì)胞用含10%FBS 的高糖 DMEM 培養(yǎng)基培養(yǎng)擴(kuò)增,常規(guī)消化收集細(xì)胞,用無血清高糖 DMEM 培養(yǎng)基重懸,調(diào)節(jié)細(xì)胞密度至5×107個(gè)/mL,體積為3 mL。
1.2.2 裸鼠成瘤性試驗(yàn)
選取檢疫合格的雄性無特定病原體(specific pathogen free,SPF)級(jí)BALB/c-nu 裸鼠36 只,分為3組,每組12 只,分別為陰性對(duì)照組、陽性對(duì)照組、試驗(yàn)組。陰性對(duì)照組裸鼠每只腋下接種0.2 mL無血清細(xì)胞培養(yǎng)液(含1×107個(gè) MRC-5細(xì)胞),陽性對(duì)照組裸鼠每只腋下接種0.2 mL無血清細(xì)胞培養(yǎng)液(含1×106個(gè) Hela 細(xì)胞),試驗(yàn)組裸鼠每只腋下接種0.2 mL無血清細(xì)胞培養(yǎng)液(含1×107個(gè)人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞)。
1.2.3 觀察指標(biāo)
行為活動(dòng)、腺體分泌、糞便形狀、體表黏膜的觀察;病理觀察:肉眼觀察,如試驗(yàn)組有結(jié)節(jié)或瘤塊形成,則行病理切片及 HE 染色檢查。陽性對(duì)照組連續(xù)觀察3周后處死,陰性對(duì)照組和試驗(yàn)組連續(xù)觀察16 周,并觸摸所有動(dòng)物在注射部位是否具有結(jié)節(jié)形成,在前6 周每周觀察2 次,在7~16 周每周觀察1次,并記錄結(jié)果。
1.2.4 端粒酶活性測定
采用實(shí)時(shí)熒光定量 PCR技術(shù)檢測端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(telomerase reverse transcriptase,TERT) 的 mRNA表達(dá)水平來間接反應(yīng)端粒酶的活性。
1.2.5 細(xì)胞裂解液的制備
取人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞制劑、培養(yǎng)好的 Hela、MRC-5細(xì)胞,棄去基質(zhì),收集細(xì)胞至1.5 mL離心管中,將20 μL/106個(gè)細(xì)胞加入預(yù)冷裂解液[含1 μL苯甲基磺酰氟(phenylmethanesulfonyl fluoride,PMSF)和0.3 μL β-巰基乙醇],在冰浴上裂解30 min 后,4℃、12 000 r/min離心30 min,收集上清液。以上清液為模板進(jìn)行 PCR 擴(kuò)增,合成 cDNA。
1.2.6 端粒酶反應(yīng)
各組按照試劑盒說明書配制端粒酶活性測定反應(yīng)體系,即:Maxima SYBR Green qPCR Master Mix(2×)12.5 μL,TERT Forward Primer(10 μmol/L)0.8~1.0 μL,TERT Reverse Primer(10 μmol/L)0.8~1.0 μL,Template DNA<500 ng,加 Nucleasefree H2O到25.0 μL。按照說明書設(shè)置端粒酶活性測定儀器運(yùn)行程序:預(yù)變性50℃ 2 min;變性95℃10 min;變性 95℃ 15 s,復(fù)性/延伸60℃ 60 s,40個(gè)循環(huán);數(shù)據(jù)收集與分析。同時(shí)設(shè)置 Hela 提取物為陽性對(duì)照,MRC-5提取物為陰性對(duì)照。
1.2.7 克隆形成試驗(yàn)
將試驗(yàn)組(人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞)、培養(yǎng)好的陽性對(duì)照組(Hela)、陰性對(duì)照組(MRC-5)棄去基質(zhì),收集細(xì)胞,使用2×培養(yǎng)基制成細(xì)胞懸液,并調(diào)整細(xì)胞密度,使最終接種細(xì)胞的密度不超過35個(gè)/cm2。將2%的甲基纖維素培養(yǎng)基分別與細(xì)胞懸液以1∶1體積比混合,注入平皿中,待形成半固體后,置入37℃、5% CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)14~21 d,可按需補(bǔ)加500 μL 完全培養(yǎng)基,防止培養(yǎng)基表面過于干燥。計(jì)算細(xì)胞克隆形成率,以大于40個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞團(tuán)為一個(gè)克隆。
細(xì)胞集落克隆率=平均細(xì)胞集落數(shù)/每孔加入的細(xì)胞數(shù)×100%。
各組接種不同細(xì)胞后至處死前,陰性對(duì)照組和陽性對(duì)照組未出現(xiàn)死亡,試驗(yàn)組有2只動(dòng)物第13周出現(xiàn)爛尾現(xiàn)象并死亡。經(jīng)大體觀察,其腋下無結(jié)節(jié)形成,推測是由于飼養(yǎng)時(shí)間太長,動(dòng)物衰弱導(dǎo)致死亡。陰性對(duì)照組在注射部位無明顯反應(yīng),觸摸未形成結(jié)節(jié);陽性對(duì)照組在注射部位形成進(jìn)行性結(jié)節(jié),在處死后剝離形成了肉眼可見瘤塊;試驗(yàn)組注射部位從第3天開始有紅腫現(xiàn)象,觸摸有軟性結(jié)節(jié),第4~6天可見形成了紅腫,而軟性結(jié)節(jié)無明顯變化,第7天紅腫現(xiàn)象及軟性結(jié)節(jié)開始消退,第14天恢復(fù)正常,在觀察期結(jié)束后,無肉眼可見結(jié)節(jié)或瘤塊形成。具體數(shù)據(jù)詳見表1和圖1。

圖1 成瘤性試驗(yàn)結(jié)果Fig. 1 Tumorigenicity test results

表1 成瘤性試驗(yàn)結(jié)果Tab. 1 Tumorigenicity test results
根據(jù)端粒酶活性方法學(xué)驗(yàn)證分析,陽性對(duì)照細(xì)胞 Hela 細(xì)胞端粒酶活性相對(duì)表達(dá)量為4.33,陰性對(duì)照細(xì)胞MRC-5細(xì)胞端粒酶活性相對(duì)表達(dá)量為0.01,人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞P6細(xì)胞端粒酶活性相對(duì)表達(dá)量為1.70(圖2)。各組細(xì)胞端粒酶活性檢測的具體表達(dá)數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 端粒酶活性檢測的表達(dá)數(shù)據(jù)(n=2)Tab. 2 Expression data of telomerase activity detection (n=2)

圖2 端粒酶活性檢測Fig. 2 Test of telomerase activity
將各組細(xì)胞以 32 個(gè)/cm2接種至 10 cm 平皿后,在37℃、5% CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)14 d,以大于40個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞團(tuán)為一個(gè)克隆計(jì)算細(xì)胞克隆形成率。由圖3a可見,陰性對(duì)照組無克隆形成;由圖3b可見,陽性對(duì)照組有克隆形成;圖3c~3f為試驗(yàn)組同一平皿中不同視野的細(xì)胞克隆照片,均為無克隆形成。

圖3 克隆形成試驗(yàn)(200×)Fig. 3 Colony formation assay (200×)
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種更新能力強(qiáng)和分化能力高的細(xì)胞,在臨床許多疾病的治療中展現(xiàn)了廣闊的前景。了解和評(píng)價(jià)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性能,可以為干細(xì)胞臨床治療心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等重大疾病提供重要的參考數(shù)據(jù)。
胚胎干細(xì)胞的裸鼠成瘤性是最先發(fā)現(xiàn)的干細(xì)胞安全問題之一。移植未分化的胚胎干細(xì)胞后,裸鼠組織內(nèi)會(huì)迅速形成較大的腫瘤,被稱為畸胎瘤。畸胎瘤一般是一些不規(guī)則分化的良性腫瘤,當(dāng)它們包含一個(gè)惡性未分化細(xì)胞核心時(shí),這些腫瘤被定義為畸胎癌[17]。干細(xì)胞的致瘤性和干細(xì)胞的增殖分化能力與細(xì)胞純度有關(guān)系。胚胎干細(xì)胞因其極強(qiáng)的增殖分化能力,在移植后體內(nèi)微環(huán)境的誘導(dǎo)下,快速多向分化成不同細(xì)胞,多向分化和不規(guī)則分化造成細(xì)胞微環(huán)境的紊亂,進(jìn)而導(dǎo)致凋亡障礙,形成畸胎瘤甚至畸胎癌,這可能是胚胎干細(xì)胞的致瘤機(jī)制之一[18]。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞相比胚胎干細(xì)胞,其干性相對(duì)較弱,沒有胚胎干細(xì)胞那樣強(qiáng)的增殖分化能力,移植后未見有導(dǎo)致成瘤的多向分化和不規(guī)則分化現(xiàn)象出現(xiàn)的報(bào)道[19]。不僅如此,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞還具有一定的免疫調(diào)節(jié)功能,在抑制自身免疫性疾病等方面具有潛力[20]。本研究對(duì)比了 MRC-5細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和 Hela 細(xì)胞的致瘤性。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果顯示,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在移植到裸鼠體內(nèi)的13 周內(nèi)沒有展現(xiàn)出致瘤性;克隆形成試驗(yàn)顯示,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和 MRC-5細(xì)胞一樣,在14 d內(nèi)不會(huì)形成細(xì)胞克隆。以上結(jié)果說明,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞沒有胚胎干細(xì)胞那樣的高致瘤性,同時(shí)也在一定程度上說明本試驗(yàn)采用的臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞純度較高,其他分化細(xì)胞污染的風(fēng)險(xiǎn)控制較佳。后續(xù)可采用檢驗(yàn)不同種類混合細(xì)胞移植后的致瘤性的方法,進(jìn)一步探索干細(xì)胞致瘤與否的機(jī)制,進(jìn)一步排除臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞持續(xù)性致瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
癌癥的主要特征之一是它的復(fù)雜性。癌癥的發(fā)生涉及成千上萬的分子改變,這些改變使癌細(xì)胞有別于正常細(xì)胞。雖然癌癥包括一系列不同的疾病,但這些疾病都和細(xì)胞的不適當(dāng)生長有關(guān)[21]。盡管癌癥具有其復(fù)雜性,但一些關(guān)鍵基因還是在其發(fā)生發(fā)展中起到關(guān)鍵作用。一些證據(jù)表明,端粒和端粒酶的穩(wěn)態(tài)失調(diào)是癌癥發(fā)生發(fā)展所必須的條件[22]。端粒是終止真核染色體的核蛋白結(jié)構(gòu),端粒的主要功能之一是標(biāo)記線狀染色體的末端,使其有別于斷裂的 DNA 末端,并促進(jìn)染色體復(fù)制。DNA 聚合酶不能完全復(fù)制染色體末端,因此,在每個(gè)細(xì)胞周期中大約有50 個(gè)核苷酸丟失,從而導(dǎo)致端粒長度逐漸縮短,最終導(dǎo)致因基因組不穩(wěn)定而引發(fā)細(xì)胞凋亡程序[23]。端粒長度的維持主要通過端粒酶來實(shí)現(xiàn)。正常體細(xì)胞中,端粒酶活性保持在很低的水平。在一些生殖細(xì)胞、胚胎細(xì)胞等快速分裂的細(xì)胞中,端粒酶表達(dá)水平明顯升高[24]。在癌細(xì)胞中,端粒酶水平異常升高,端粒及端粒酶結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆變化,端粒長度較正常水平明顯增長,對(duì)應(yīng)著癌細(xì)胞的永生化[25]。本研究中,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的端粒酶活性根據(jù)端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶TERT技術(shù)測得,端粒酶活性通過實(shí)時(shí)熒光定量PCR的Ct值直觀表現(xiàn)出來[26]。Ct值越高,說明端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶表達(dá)越少,端粒酶活性越低。端粒酶的相對(duì)活性通過樣品與內(nèi)參的Ct值比較推導(dǎo)出。本試驗(yàn)測得MSC端粒酶相對(duì)活性(1.70)介于陰性(0)和陽性(4.33)之間,屬于正常水平(0~2.50)[27]。端粒酶表達(dá)水平高于MRC-5細(xì)胞,但沒有發(fā)生異常升高的現(xiàn)象,能發(fā)揮維持正常端粒長度的功能,不會(huì)引起端粒結(jié)構(gòu)異常,進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展。端粒酶表達(dá)水平高于 MRC-5細(xì)胞這個(gè)現(xiàn)象可能和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞本身的增殖效率較高有關(guān),后續(xù)可對(duì)比臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和其他種類干細(xì)胞或分化細(xì)胞的端粒酶表達(dá)量,更加詳實(shí)地揭示端粒酶表達(dá)量和增殖效率之間的關(guān)系。
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于治療心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等重大疾病展現(xiàn)了很好的潛能[20]。過往的研究已顯示其無異常毒性,無細(xì)菌內(nèi)毒素,過敏原低等[21]。本研究分析了臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的端粒酶活性、克隆形成率以及動(dòng)物試驗(yàn)致瘤性,結(jié)果顯示,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞端粒酶表達(dá)水平正常,未發(fā)現(xiàn)克隆形成和動(dòng)物移植致瘤性。在后續(xù)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞用于臨床治療的實(shí)踐中,在考慮移植方式、移植部位和移植量并充分避免栓塞的前提下,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞可作為一種安全有效的細(xì)胞治療方式。
臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞端粒酶表達(dá)水平正常,未發(fā)現(xiàn)類似癌細(xì)胞的細(xì)胞克隆形成,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植入裸鼠體內(nèi)后未發(fā)現(xiàn)致瘤性,可將臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞作為一種安全有效的細(xì)胞治療方式。