特勤人員,是指軍隊執(zhí)行特殊勤務或從事特殊職業(yè)的人員,泛指在特殊環(huán)境或特殊崗位進行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓練等活動的人員
。特勤療養(yǎng),是指對特勤人員進行身心健康維護和提高軍事作業(yè)能力的醫(yī)療活動
。特勤人員是我軍作戰(zhàn)單元的核心力量,其健康狀況與戰(zhàn)斗力息息相關(guān)。健康教育因投入成本相對較低,效果顯著,已成為預防疾病和促進健康的首選策略。《健康中國行動(2019—2030年)》提出“預防為主、防治結(jié)合”的理念,促進以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變
。2018年3月新修訂的《中國人民解放軍內(nèi)務條令(試行)》中新增加了“軍人健康保護”內(nèi)容,要求各級積極開展健康教育、疾病防護等活動
。《軍隊療養(yǎng)機構(gòu)療養(yǎng)工作規(guī)則》也要求療養(yǎng)機構(gòu)建立健康教育制度,開展保健、營養(yǎng)、心理衛(wèi)生等知識輔導,提高特勤人員健康素養(yǎng)。但是工作實踐中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段開展的健康教育工作仍不能滿足特勤人員健康促進任務要求,迫切需要回顧分析特勤人員健康教育的現(xiàn)狀及存在的問題,提出相應的對策和建議,這對下一步特勤療養(yǎng)健康教育工作有效開展、切實保障特勤人員身心健康、提高部隊戰(zhàn)斗力有重要的現(xiàn)實意義。
2.1 需求和關(guān)注度增加 隨著新軍事變革的加速推進,部隊遂行多樣化任務不斷增多,特勤人員因任務繁重、訓練強度加大而引發(fā)的健康問題和健康需求明顯增長。一項對500名軍隊特勤療養(yǎng)員的調(diào)查發(fā)現(xiàn),77.8%的特勤人員有對疾病與保健知識等健康教育的需求;對涉核特勤療養(yǎng)員調(diào)查顯示,有83%~93%的療養(yǎng)員希望給予核輻射防護知識、健康生活方式、特殊檢查注意事項等指導
。特勤人員對健康教育的關(guān)注度日益增長。
2.2 現(xiàn)階段開展情況 近年來,軍隊各療養(yǎng)機構(gòu)在特勤療養(yǎng)健康教育方面進行了許多有益探索,特別是在特勤療養(yǎng)健康教育特點的總結(jié)、健康教育與健康促進體系的構(gòu)建以及傳統(tǒng)養(yǎng)生保健知識的傳授等方面有許多成功實踐,有部分療養(yǎng)機構(gòu)還積極探索開展個性化健康教育模式
,見表1,取得了初步成效。

同時也需要清醒地認識到,健康教育工作是一個長期持續(xù)的過程,現(xiàn)階段特勤療養(yǎng)健康教育工作進展仍不甚樂觀,特勤人員整體健康素質(zhì)仍在低水平徘徊。對比研究2019年與2008—2012年涉核療養(yǎng)員BMI發(fā)現(xiàn),超重和肥胖均有升高趨勢
,見表2。羅燁等
對250名特勤療養(yǎng)員進行普查發(fā)現(xiàn),特勤人員健康知識知曉率僅為36%、健康行為形成率29.1%、吸煙率55.2%,飲酒率78.4%,有36.8%特勤人員在鍛煉上不達標,特勤人員存在明顯的不良健康行為,缺乏良好全面的健康素養(yǎng)。特勤療養(yǎng)健康教育現(xiàn)狀距離特勤人員全維健康促進的要求還有很大差距,特勤療養(yǎng)機構(gòu)任重道遠。

2.3 具體實施情況
3.1 缺乏重視和理論指導 目前特勤療養(yǎng)仍多停留在以服務保障為主的“候鳥式”療養(yǎng)和以治療為目的的“健康體檢+疾病康復”式療養(yǎng)
,沒有形成“以健康維護為中心”的認識轉(zhuǎn)變,尚未把健康教育上升到戰(zhàn)略和全局層面加以重視。此外,由于健康教育不能產(chǎn)生即刻效應,療養(yǎng)機構(gòu)在人力、精力、資金方面的投入有限,也制約其發(fā)展。即使目前開展的健康教育工作也僅以提高特勤人員知識知曉率為目的,缺少相關(guān)行為改變理論指導,如健康信念模型
、跨理論模型
、社會認知理論
等,健康教育效果難以持續(xù)。
四名領(lǐng)虎者服飾相同,均頭扎黃頭巾,身穿黃色對襟上衣,腰系紫或黑色四喜帶,也可系一條紅綢子,腳穿白球鞋或黑圓口布鞋。
療養(yǎng)科室的醫(yī)護人員是特勤療養(yǎng)健康教育的主要實施者,此外,參加健康體檢、心理訓練的衛(wèi)生人員及營養(yǎng)、康復、體訓等方面的專業(yè)人員在健康教育中也可發(fā)揮重要作用。
2.3.2 內(nèi)容 特勤人員療養(yǎng)期間健康教育內(nèi)容主要包括以下幾個方面
。
4.1 明確特勤療養(yǎng)健康教育的重要意義 特勤人員是部隊戰(zhàn)斗力核心,各級要從“保特勤人員健康就是保核心戰(zhàn)斗力”的思想高度重視特勤人員健康教育工作。要走出“重疾病管理,輕健康維護”的思想誤區(qū),牢牢樹立“傷病預防、強健促進”的軍人疾病防治觀
。明確療養(yǎng)機構(gòu)作為特勤人員健康維護主陣地的職責使命,發(fā)揮好療養(yǎng)機構(gòu)作為健康教育主戰(zhàn)場的作用,切實做到守土有責、守土盡責。同時,要認識到療養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展健康促進專業(yè)學科意義重大、前景無限
,并將健康教育在各項工作中的位置前置,加大人力和物質(zhì)投入,提高實施健康教育的軟硬件水平。
2.3.1 目標人群及具體實施者 參加特勤療養(yǎng)的特勤人員均為健康教育的目標人群。新修訂的軍隊療養(yǎng)工作規(guī)定對特勤人員范圍進行了新的調(diào)整,在原有的航天員、飛行人員、潛艇潛水人員、水面艦艇人員、直接從事核武器裝備放射性作業(yè)或者推進劑作業(yè)人員的基礎(chǔ)上,新增加了駐海拔4 000 m以上高原和1類以上島嶼軍人,以及駐海拔3 000~4 000 m高原45周歲以上軍人
。可見目標人群譜系跨越軍種、職業(yè)、地域、海拔等多種因素,較前更為寬泛。
2.3.2.1 不良生活方式和行為干預 主要針對日常不良行為和不良飲食習慣,如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、熬夜,喜食高脂、高鹽、高糖、高熱量食物等,給予健康行為和合理膳食指導,培育良好生活習慣和飲食習慣。
為檢驗銀行信任對小微企業(yè)貸款利率的影響,本文選取貸款申請被接受的企業(yè)數(shù)據(jù)為樣本,進行廣義結(jié)構(gòu)方程模型分析,結(jié)構(gòu)方程回歸權(quán)重詳見表5所示。
2.3.2.3 職業(yè)病及職業(yè)防護教育 通常區(qū)分空勤、海勤、涉核及其他特勤類別,根據(jù)特勤人員崗位和工作環(huán)境等特點,主要針對職業(yè)損傷和心理健康開展預防和保健教育。
4.2 制定特勤療養(yǎng)健康教育計劃 療養(yǎng)機構(gòu)應依據(jù)《軍隊健康教育方案》要求,建立健康教育領(lǐng)導組織和機制,制定實施的總目標和總方針,規(guī)劃階段健康教育任務。應健全各級健康教育專職機構(gòu),制定符合特勤人員特點的健康教育計劃,計劃制定既要注重教育效果也要考慮軍事效益,要突出科學性、實用性、個體化的原則,重點關(guān)注特勤人員健康素養(yǎng)、職業(yè)防護和行為改變等目標的提高。
2.3.2.2 常見病、多發(fā)病知識科普 基于特勤療養(yǎng)員疾病譜調(diào)查結(jié)果,療養(yǎng)機構(gòu)主要圍繞內(nèi)分泌代謝性疾病、消化系統(tǒng)疾病、口腔疾病、心腦血管疾病等方面開展醫(yī)學知識普及。
2.3.3 形式與持續(xù)時間 特勤療養(yǎng)健康教育形式多樣,依據(jù)教育對象分為個體教育和群組教育,依據(jù)傳播方法分為語言、圖文、形象和現(xiàn)代技術(shù)教育
,見表3。個體教育多利用體檢、查房、治療、訓練等時機開展“面對面、一對一”形式的健康咨詢,其特點是實施靈活、隨機性較大。群組教育是有計劃、有組織的集體教育形式,主要由專業(yè)人員集中組織的小組討論和專題講座。

特勤療養(yǎng)健康教育綜合干預持續(xù)時間大多為1個療養(yǎng)周期,一般為30 d。極少有療養(yǎng)機構(gòu)對特勤人員進行療養(yǎng)周期后持續(xù)跟進教育。
在“太極與健身”專題中,遴選了部分太極拳、瑜伽、八段錦及健身等方面名師名課,以滿足學習者習武強身的需求。
2.3.4 效果評價 現(xiàn)階段特勤療養(yǎng)健康教育的效果評價工作仍局限于采用書面問卷調(diào)查、訪談方式獲得相關(guān)信息。一般采用基線和終末兩次問卷調(diào)查或訪談對目標人群進行教育前后縱向比較,評估教育效果。少部分設(shè)有對照組,從均衡性以及相關(guān)指標方面對干預組與對照組進行橫向比較
。
以‘滬油15’的幼苗、根、莖、葉、花苞、成花、果實、幼嫩種子、成熟種子作為基因時空表達分析的實驗材料,以外源eBL和BRZ處理的幼苗為生理處理實驗材料,采用TransZol法提取甘藍型油菜總RNA。使用反轉(zhuǎn)錄試劑盒(TIANGEN, 北京)合成cDNA,用于基因表達分析。
3.2 實施人才隊伍建設(shè)滯后
3.2.1 隊伍建設(shè)不正規(guī) 很多療養(yǎng)機構(gòu)沒有建立專職的健康教育組織,即使設(shè)有健康教育專業(yè)小組,仍存在配置不科學、專業(yè)水平低、執(zhí)行力弱等問題。
3.2.2 隊伍能力不足 健康教育需具備公共衛(wèi)生、社會學、心理學、傳播學、教育學等多學科綜合理論
,對專業(yè)能力要求較高,而實際工作中很多療養(yǎng)機構(gòu)健康教育由護理人員實施,人員綜合素質(zhì)參差不齊,在教育方案設(shè)計、實施、評估等方面能力不足。
3.2.3 培訓體系不健全 專業(yè)人員無法得到技術(shù)支撐,不利于實施人員的技能提升和知識更新。3.3 內(nèi)容缺乏針對性、科學性 特勤人員類別復雜,既有臨近退休的高級飛行人員,也有剛剛?cè)胛榈母咴⑸婧斯俦挲g層次、文化程度跨度大,工作性質(zhì)、地域分布差異明顯,對健康教育的個性化要求較高,目前教育實施對重點關(guān)照不夠,職業(yè)特異性不強,沒有體現(xiàn)精準教育的效果。由于療養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)務人員接觸臨床機會較少,存在理論基礎(chǔ)薄弱、知識結(jié)構(gòu)老化等問題,健康教育素材不能適應醫(yī)學學科發(fā)展和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,健康教育科學性不及預期。
3.4 形式的可接受性有待提高 現(xiàn)階段特勤療養(yǎng)健康教育仍以“上大課”“填鴨式”的群組教育及語言、圖文等傳統(tǒng)形式實施,不能滿足多層次需求。個性化教育模式研究不系統(tǒng)、不深入,應用推廣有限。健康教育素材準備上也缺乏互動性、趣味性,目標人群參與的積極性和接受度均不高。此外,實施者缺乏溝通技巧、服務官兵意識不足等原因也影響教育實施效果
。
國際市場:上周,由于印度MMTC開展了新一輪招標,但國際市場供給充足,招標未能止住價格下跌態(tài)勢。上周,黑海小顆粒尿素離岸價持穩(wěn),為296-302美元/噸;波羅的海小顆粒尿素離岸價周環(huán)比低端和高端價格均下跌 1美元/噸,為294-305美元/噸;中國小顆粒尿素離岸價周環(huán)比低端和高端價格下跌6美元/噸,為318-320美元/噸。
3.5 教育無持續(xù)性 健康教育的核心是改變不良行為
,但改變行為是一個漸進、復雜的過程,需要通過連續(xù)、持久的知識傳播,長期做好教育和促進工作,才能達到行為轉(zhuǎn)變的目的。目前,各療養(yǎng)機構(gòu)健康教育工作局限在一個療養(yǎng)周期之內(nèi),療期外健康教育仍是盲區(qū),不利于特勤人員建立長期、穩(wěn)定的健康信念和健康行為。
3.6 缺少質(zhì)量監(jiān)控和效果評價體系 質(zhì)量監(jiān)控和評價體系是健康教育工作的重要組成部分,可對教育質(zhì)量和效果進行客觀分析和認定,也會對教育計劃的實施過程產(chǎn)生重要影響。由于特勤療養(yǎng)在健康教育方面缺乏完整的管理體系和規(guī)章制度,導致健康教育程序不規(guī)范,工作隨意性較大,不利于教育質(zhì)量有效監(jiān)控;因缺乏系統(tǒng)的評價指標和評價工具,目前尚未建立系統(tǒng)完善的特勤療養(yǎng)健康教育評價標準體系,導致現(xiàn)階段評價形式單一,評價內(nèi)容也不統(tǒng)一。
斯芬克斯出的問題是:什么東西早晨用四只腳走路,中午用兩只腳走路,傍晚用三只腳走路?俄狄浦斯回答:是人。在生命的早晨,他是個孩子,用兩條腿和兩只手爬行;到了生命的中午,他變成壯年,只用兩條腿走路;到了生命的傍晚,他年老體衰,必須借助拐杖走路,所以被稱為三只腳。俄狄浦斯答對了。斯芬克斯羞愧墜崖而死。“
綜上所述,在起搏器間歇性感知功能字符異常的臨床診斷中采用動態(tài)心電圖檢測展示良好效果,存在比較高的檢出幾率,檢出準確性比較好。
2.3.2.4 訓練傷和急救知識培訓 特勤人員因軍事訓練強度加大導致訓練傷高發(fā),多數(shù)療養(yǎng)機構(gòu)都有開展訓練傷防護教育,部分療養(yǎng)機構(gòu)開展急救和意外傷病救治培訓,提高特勤人員戰(zhàn)傷和應急救治能力。
4.3 健全特勤療養(yǎng)健康教育實施體系
4.3.1 隊伍建設(shè) 療養(yǎng)機構(gòu)應樹立全院一盤棋思想,改變以往以護理人員為主體的健康教育實施體系,以直接面對特勤人員的療養(yǎng)科室為主導,心理、訓練、營養(yǎng)、康復等科室為基礎(chǔ),建立穩(wěn)定的特勤健康教育實施隊伍;加強學科建設(shè),培育領(lǐng)軍人才和教育骨干,推動保障機制協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)和教育計劃順利實施。
西漢前中期以天道說災祥,不但強調(diào)“天道”神圣不可侵犯,而且為現(xiàn)實統(tǒng)治秩序提供了基本準則。具體表現(xiàn)為兩點:一是對國君、官吏的要求和任職考核,以“務順四時月令”作為標準,側(cè)重于遵守自然倫理秩序之“天德”。二是提出“天道”賞善罰惡的災異譴告說,強調(diào)明主推行德治。“陰陽和”是“風雨時”的前提,而國君順時施政、以仁德治國,才是帶來祥瑞的根本原因。
4.3.2 培訓體系 健康教育領(lǐng)導機構(gòu)應根據(jù)健康教育的需求,加強人員基本技能培訓,建立特勤健康教育規(guī)范化培訓機制及相應的技術(shù)支持體系。
4.3.3 激勵機制 要明確各級實施人員的職能,建立激勵制度,充分挖掘和發(fā)揮實施體系的作用。
式中,代表類Tj中數(shù)據(jù)對象ui 的第k維數(shù)據(jù),ni 代表Tj中的數(shù)據(jù)對象的數(shù)量.類內(nèi)距離的值越小表明類內(nèi)數(shù)據(jù)點間的相似度越大.
4.4 形成特勤療養(yǎng)健康教育技術(shù)規(guī)范 特勤療養(yǎng)健康教育技術(shù)規(guī)范有利于特勤健康教育工作高質(zhì)量、規(guī)范化開展。建議:針對不同特勤類別,開發(fā)相應的健康教育工作流程和技術(shù)指南,確定不同特勤類別健康教育的核心內(nèi)容及有效的教育方法。針對健康教育相關(guān)的醫(yī)療及行政機構(gòu)和從事健康教育的工作人員,開發(fā)特勤健康教育工作指導手冊和健康教育人員操作手冊,便于相關(guān)人員高效率、高質(zhì)量地開展特勤健康教育工作。
4.5 建立特勤療養(yǎng)健康教育評價體系 構(gòu)建特勤療養(yǎng)健康教育評價體系對特勤健康教育科學發(fā)展至關(guān)重要。針對現(xiàn)狀主要有兩點建議:開發(fā)可覆蓋所有軍隊療養(yǎng)系統(tǒng)的特勤健康教育評估量表,綜合運用臨床、心理、預防、教育等學科知識完善評價指標,全面持續(xù)地開展特勤健康知識、態(tài)度、行為改變等方面的效果評價。選取特勤人員特異性指標建立健康教育的評價網(wǎng)絡(luò),持續(xù)開展效果監(jiān)測,并通過指標變化進行特勤人員健康教育的遠期效果評價,評價延展到特勤人員療養(yǎng)周期外全過程。
4.6 構(gòu)建特勤療養(yǎng)健康教育新形式 健康信息的有效獲取及運用是健康素養(yǎng)水平提高的關(guān)鍵,傳統(tǒng)教育形式宣傳的廣度和深度有限,目標人群的參與度和關(guān)注度不高,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的日趨成熟,“互聯(lián)網(wǎng)+健康教育”新模式正在得到廣泛應用,其易傳播、內(nèi)容廣、互動好、可持續(xù)、個性化、成本低等優(yōu)勢明顯
。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)搭建健康教育網(wǎng)絡(luò)平臺,可以為特勤人員長期提供健康知識,把特勤人員健康教育覆蓋到療養(yǎng)周期之外的全過程。同時,利用網(wǎng)絡(luò)平臺還可以更大限度利用目標人群的碎片化時間,符合現(xiàn)代人群學習習慣,明顯提高健康知識的普及率。筆者所在單位疫情期間通過微信平臺向特勤療養(yǎng)員推送健康信息,取得了良好的效果。此外,通過深度語義分析、醫(yī)學語義理解等人工智能技術(shù),構(gòu)建專業(yè)性醫(yī)學知識圖譜
,與大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)融合,將所有數(shù)據(jù)記錄整合分析,建立個性化的健康教育方案,實施精準化、智能化的健康教育干預,可極大提升健康教育的效率和質(zhì)量
。新技術(shù)構(gòu)建的新形式必將在特勤療養(yǎng)健康教育中發(fā)揮越來越重要的作用。
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