自然療養因子療法結合運動干預對高血壓療養員血壓控制及生活質量的影響

高血壓發病機制較為復雜，與遺傳、環境、不良生活習慣等相關，可控但需終身治療。目前以藥物治療及改變生活方式為主，能夠有效避免高血壓引起的心力衰竭、腦卒中、腎衰竭等并發癥，但患者受病情影響，長期處于高度緊張壓力下，易產生焦慮、抑郁等不良心理，不利于病情改善

。常規護理由護理人員主導，僅對患者進行血壓監測、叮囑其遵醫囑按時服藥等，長期效果不佳

。自然療養因子療法充分應用心理學、醫學、建筑學、醫學及美學等方面觀點，并結合自然環境中的山川、湖泊、森林等因素，以影響患者身心狀態，聯合運動干預，在舒緩患者情緒基礎上增強免疫力，以提高身體素質

。基于此，本研究在高血壓療養員中實施自然療養因子療法結合運動干預，分析其對患者血壓控制及生活質量的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年6月至12月廈門市鼓浪嶼干部療養院收治的高血壓療養員160例，隨機數字表分為對照組80例和觀察組80例。對照組男38例，女42例；年齡55～85歲，平均年齡(70.25±2.31)歲；病程1～12年，平均病程(6.51±1.97)年；舒 張 壓(DBP)90 ～99 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa)；平 均 DBP (98.48 ±3.49)mmHg；收 縮 壓 (SBP)140 ～159 mmHg，平 均SBP(145.46±8.45)mmHg。觀 察 組 男45 例，女35 例；年 齡55 ～85 歲，平 均年齡(70.13±2.29)歲；病程1 ～13 年，平均病程(6.48 ±1.99)年；DBP 90 ～99 mmHg；平 均DBP(98.05±3.47)mmHg；SBP 140 ～159 mmHg，平 均SBP(146.56±8.38)mmHg。本研究經醫學倫理委員會批準(倫理審批號：K201914)。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(

＞0.05)，有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：符合《高血壓基層診療指南(2019年)》

中診斷標準；兩組90 mmHg≤DBP≤99 mmHg，140 mmHg≤SBP≤159 mmHg；基本認知、溝通能力正常；患者及家屬知情且簽署同意書。排除標準：伴有肢體功能障礙，無法運動者；肝腎功能不全者；凝血功能異常者；免疫系統疾病者。

1.3 方法 對照組給予基本藥物治療，并接受正常療養：①患者入院后，護理人員帶領患者熟悉療養院環境，并提供安靜、舒適的房間，合理調節房內溫濕度(溫度控制為26 ℃左右，濕度設置為45%～55%)，確保患者身體舒適。②患者食用早餐前護理人員引導其進行30 min左右的室外運動，如慢走、打太極等，以使其養成良好生活作息習慣，并可呼吸到清新空氣，感受自然風光，進而使患者大腦皮質產生興奮灶，緩解負性情緒。可根據患者病情狀況安排空氣浴、爬山、海水浴等自然療養方式，3次/周。③午飯后護理人員引導患者進行1 h午休，后可根據其個人意愿參與下棋、打牌、看電視等娛樂活動；晚飯后患者可自由活動，慢走消食，但嚴禁劇烈活動，養成良好作息習慣。觀察組在對照組基礎上實施自然療養因子療法結合運動干預，自然療養因子療法：①空氣浴療法。療養院內建設有森林浴場，空氣中負離子含量較高，并放置一些藤椅供患者享受日光及負離子，4次/周，0.5～1 h/次。②日光浴及景觀療法。保持室內溫度在25 ℃左右，最低需高于22 ℃，最高需低于27 ℃，可根據天氣針對性調整。療養院內建設有園林等景觀，護理人員可組織療養員進行日光浴，5 d/周，0.5～1 h/次。運動干預：包括仰臥位的小腿屈伸運動、坐姿狀態下的劃船運動、彎曲手臂的啞鈴彎舉運動、肩上推舉運動；坐位的胸部推拳及腿屈伸運動6 項，每項循環均為10次，3 min/次，4～5項/d。針對性評估患者恢復情況，逐漸調整運動強度，第1個月為40%～50%，第2 ～3 個月為50%～60%，單次訓練時間為1 h，包 括10 min 準 備、10 min 整 理 及40 min 訓練，3次/周。患者干預過程中需持續性監測血壓情況，并記錄訓練效果及不良反應情況，若癥狀嚴重需立即停止，及時調整訓練方案。兩組干預時間均為3個月。

1.4 觀察指標 ①血壓：干預前及干預3個月后由醫護人員于上午09：00—10：00采用血壓儀檢測患者DBP和SBP。②心理狀態：干預前、干預后采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者心理狀態進行評估

。SDS：共20個項目，評分范圍0～100分，采用4級評分法，總分乘以1.25取整數，即得標準分。評分越高則患者越抑郁。SAS：共20個項目，得到各項總分后乘1.25換算為百分制即為最終得分，評分范圍為0～100分，評分越高則患者焦慮情緒越重。③生活質量：干預前、干預后采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)

評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態4個維度，共74個條目，采用5級評分法，評分范圍為0～100分，評分越高則生活質量越優。

2.1 兩組療養員血壓比較 干預前，兩組血壓比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；干預后，觀察組DBP、SBP均低于對照組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表1。

2.2 兩組療養員心理狀態評分比較 干預前，兩組心理狀態比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表2。

2 結果

給予飲食指導，囑患者注意調整飲食結構，攝入合理的飲食，避免攝入不易消化、油膩、生冷、辛辣刺激性食物，并形成良好的進食習慣；在此基礎上，給予多潘立酮片（規格為10 mg/片）10 mg，3次/d餐前30min口服。治療2周為1個療程。

2.3 兩組療養員生活質量評分比較 干預前，兩組生活質量比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；干預后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態評分均高于對照組，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表3。

3 討論

我們平常都說“真的懶死了”，事實上，科學研究證明“懶”是真的會死的。著名醫學雜志《柳葉刀》的統計數字顯示，全世界一年估計至少有530萬人死于不運動，這個數字甚至超過了死于吸煙的人數（500萬）。不運動是大部分慢性病最危險的因子之一，僅僅排在高血壓、煙酒和高血脂之后。

高血壓受飲食生活習慣、環境及情緒等因素影響，患者交感神經處于興奮狀態，會刺激茶酚胺分泌，影響血管收縮，進而增加循環阻力，誘導血壓水平持續上升

。藥物治療僅可在一定程度上控制血壓，但停藥后仍會出現復發情況，需配合自然環境、生活作息、飲食等進行身心調節

。

在對我國各建筑工地進行了多次的走訪與調查之后，從調查的結果中不難看出，我國現階段有部分企業對于成本的控制缺乏科學性，存在諸多管理問題。控制方法不科學，其主要原因有管理制度的缺失，企業的實際經濟狀況與工程預算相脫節等問題。部分企業的成本控制方式僅限于理論，并未能結合實際，屬于紙上談兵，以至于工程的正常施工受到阻礙，成本資金出現浪費問題[2]。除此之外，在工程項目前期的招、投標階段，相關企業未能理清事實，過分追求經濟利益的最大化，致使企業的相關人員對于成本的管控缺少嚴謹的態度，使之控制缺少科學依據，會降低企業經濟效益，不利于其經營。

常規護理僅對療養員血壓進行監測、緩解，未分析其影響因素，短期內可良好控制患者血壓水平，但恢復至原有生活狀態后，高血壓現象仍會出現，且血壓波動較大易引發嚴重并發癥，威脅生命安全

。本研究結果顯示，觀察組干預后DBP、SBP均低于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態評分均高于對照組，表明自然療養因子療法結合運動干預利于控制高血壓療養員血壓，減輕心理應激反應，提高生活質量，促進病情改善。季節、氣溫是影響心腦血管疾病發生的重要因素，自然療養因子療法包含日光浴、空氣浴等多方面自然因子，空氣浴以空氣中負離子療養為主，能夠調節機體中樞神經功能，調節體內激素分泌，利于促進病情改善；同時可興奮上呼吸道平滑肌，提高患者呼吸換氣功能，對慢阻肺治療亦有一定效果

。日光浴能夠擴張患者汗毛孔，進而擴張血管，從而降低血壓水平，在自然環境多重作用下，患者體內神經- 體液循環可得到有效改善。運動干預能夠提高機體耐受性及身體素質，增強下肢肌肉力量，并可促進血液循環，改善心血管系統功能；同時患者長時間的科學、規律性有氧運動，可增強毛細血管反射收縮能力，從而提高心臟收縮力，提供心肌充足血氧供應，調節身心狀態

。適宜運動鍛煉能夠調節患者神經系統功能，提高血壓控制效果，避免對靶細胞造成較大損傷；自然療養因子療法調節患者神經功能，改善內分泌情況，二者聯合應用，可在緩解患者負性情緒的基礎上進一步提高心臟收縮能力，增加血氧飽和度，促進血氧供應，并能夠幫助患者逐漸恢復正常的呼吸頻率及心率，降低血壓水平

。

2.1 乳腺葉狀腫瘤良惡性病理表現 納入研究107例患者的107個病灶其中良性乳腺葉狀腫瘤45個，交界性乳腺葉狀腫瘤33個，惡性乳腺葉狀腫瘤29個。其中，良性病灶出現膨脹性形狀，且間質細胞較為疏松的排列，具有明顯的核分裂象(每10個高倍視野下0～4個核分裂象)，但并無出血壞死的病理表象；交界性乳腺葉狀腫瘤呈現明顯的浸潤性生長，且間質細胞生長過度，具有明顯的核分裂象(每10個高倍視野下5～9個核分裂象)，可見少量出血壞死現象；惡性乳腺葉狀腫瘤間質細胞排列緊密，但胞質內明確可見空泡，且導管稀少，每10個高倍視野下10個核分裂象，可見大片出血和壞死。

綜上所述，自然療養因子療法結合運動干預能夠減輕高血壓療養員負性情緒，減低血壓水平，促進生活質量改善，具有推廣價值。

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