刺絡(luò)拔罐法聯(lián)合西醫(yī)治療慢性哮喘49例的臨床觀察

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，也是呼吸系統(tǒng)常見的疾病

。而慢性哮喘往往是由于急性哮喘沒有得到有效治療或者呼吸道的反復(fù)感染造成的慢性疾病

。慢性哮喘是由多種細胞及細胞因子參與的慢性氣道炎癥，患者癥狀主要表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶等肺功能下降，往往還伴有咳嗽、痰多等癥狀

。慢性哮喘任由其發(fā)展，可能會形成心肺功能損害、甚至肺源性心臟病，給患者的健康帶來了很大的威脅

。西醫(yī)主要采用糖皮質(zhì)激素和氣管擴張劑治療慢性哮喘，以緩解胸悶氣喘的癥狀，但是長期使用存在不少的副作用

。而近年來，慢性哮喘的發(fā)病率越來越高，因此尋求更長久有效的哮喘治療方法成為臨床關(guān)注的重點

。基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的拔罐、針灸、刺絡(luò)等特色治療技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病慢性病中應(yīng)用廣泛

。本次研究選取2018年3月至2019年3月燈塔市中心醫(yī)院收治的慢性支氣管哮喘患者99例作為研究對象，以探討刺絡(luò)拔罐聯(lián)合西醫(yī)治療慢性哮喘的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月燈塔市中心醫(yī)院收治的慢性支氣管哮喘患者99例作為研究對象。根據(jù)其入院就診的時間順序隨機分為研究組和參照組，研究組49例，參照組50例。參照組男27例，女23例，年齡22～70歲，平均年齡(45.0±7.2)歲，病程0.4 ～14 年，平均病程(5.7±1.7)年。研究組男25例，女24例，年齡24～72歲，平均年齡(45.5±7.6)歲，病程0.6～15年，平均病程(6.1±1.9)年。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，可進行比較。

1.2 選取標(biāo)準 病例納入標(biāo)準：檢查診斷符合《支氣管哮喘防治指南》中制定的慢性哮喘的相關(guān)標(biāo)準；年齡≥18歲；知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準：處于急性進展期者；伴有嚴重的心、肝、腎、肺功能不全者；存在認知功能障礙者；合并肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病者；局部皮膚潰瘍或接觸性皮炎者；研究前8周內(nèi)有糖皮質(zhì)激素使用史者。

1.3 研究方法 參照組患者采用沙美特羅替卡松吸入、多索茶堿片口服等常規(guī)西醫(yī)治療。沙美特羅替卡松吸入劑 (Glaxo Operations UK Limited，H20140164，規(guī)格50 μg/250 μg×60吸)的使用劑量為1吸/次，2次/d。多索茶堿片(黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，H19991048，規(guī)格0.2 g)的使用劑量為0.4 g/次，2次/d。

研究組則在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)拔罐進行聯(lián)合治療。穴位選取為風(fēng)門穴、定喘穴、肺俞穴、大杼穴、腎俞穴以及脾俞穴。在治療時，患者取俯伏坐位，首先以碘酒對選定穴位的局部皮膚進行消毒，然后治療醫(yī)師手握梅花針，并以食指壓住梅花針針柄，借助手腕之力采用梅花針對選定的穴位進行反復(fù)的彈跳式叩刺，注意控制叩刺的力度，以接觸到皮膚，患者有輕微痛感，但不會出現(xiàn)明顯滲血為宜。每個穴位叩刺的時間為1～3 min。在叩刺后，對穴位進行拔罐。采用閃罐療法，反復(fù)3～5次。然后進行留罐5 min。刺絡(luò)和拔罐的穴位均采用同側(cè)單取，交替進行。每2 d刺絡(luò)拔罐1次，以治療4周為1個療程，共治療2個療程。

2.2 兩組患者治療前后ACT評分及肺功能相關(guān)指標(biāo)比較 兩組患者治療前的ACT 評分以及FVC、FEV1等肺功能指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)，兩組患者治療后ACT評分均高于治療前，F(xiàn)VC、FEV1等肺功能指標(biāo)均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，且研究組患者治療后的ACT評分高于參照組，F(xiàn)VC、FEV1等肺功能指標(biāo)也均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表2。

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下中小企業(yè)財務(wù)管理模式的創(chuàng)新，滿足中國網(wǎng)絡(luò)時代發(fā)展的必然要求，滿足中國社會經(jīng)濟快速發(fā)展的強烈需求。中小企業(yè)需從網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理模式的創(chuàng)新入手，創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)財務(wù)管理制度，配備相應(yīng)的高科技人才和過硬的硬件技術(shù)，形成新型、良性、高效的企業(yè)發(fā)展，追求更大的現(xiàn)實利益。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率為91.84%，高于參照組的74.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)，見表1。

1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準 比較兩組哮喘患者的臨床治療效果，并對比兩組哮喘患者的哮喘控制測試(ACT)評分、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)等肺功能相關(guān)指標(biāo)治療前后的變化情況。臨床療效分為顯效、有效及無效三個等級，其中治療后患者喘息、胸悶等相關(guān)癥狀基本控制或消失，且隨訪半年內(nèi)未復(fù)發(fā)為顯效；治療后患者喘息、胸悶等相關(guān)癥狀有明顯減輕，且發(fā)作次數(shù)減少為有效；治療后患者喘息、胸悶等相關(guān)癥狀和發(fā)作次數(shù)無好轉(zhuǎn)為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。其中ACT評分總分為27分，分值越高表明患者的哮喘癥狀控制情況越佳。

3 討論

慢性哮喘是呼吸科的常見病和多發(fā)病。患者往往病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀，影響患者的身體健康，嚴重甚至對患者的日常工作生活帶來諸多不便

。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為哮喘患者的氣道高反應(yīng)性主要是由于各種炎性細胞和炎癥因子參與形成的氣道炎癥反應(yīng)

。西醫(yī)主要通過糖皮質(zhì)激素改善氣道炎癥，氣管擴張劑擴張支氣管，從而緩解氣流受限的癥狀。但是糖皮質(zhì)激素和氣管擴張劑并不能起到徹底根治慢性哮喘的效果，且長期使用副作用較多

。中醫(yī)方法在慢性呼吸道疾病的治療中由來已久。慢性哮喘在中醫(yī)理論中癥屬“哮病”的范疇

。中醫(yī)理論認為其發(fā)病主要是由于機體體弱，臟腑功能失調(diào)，痰伏于肺，化而成熱，熱灼肺腎，長期以往，肺腎虛弱，使得肺氣耗散，宣降失常，氣逆而喘，腎不納氣，攝納失常，氣血逆亂，痰淤互結(jié)，復(fù)感外邪而發(fā)病

。因此慢性哮喘的中醫(yī)治療宜扶正為主，攻邪治標(biāo)。刺絡(luò)拔罐法是將刺絡(luò)放血和拔罐法兩種常用的中醫(yī)特色治療技術(shù)結(jié)合而成的治療方法。它是先以梅花針對于局部穴位進行辨證的反復(fù)叩刺，刺激機體的經(jīng)絡(luò)，再加以拔罐的負壓作用，將經(jīng)絡(luò)內(nèi)的淤血、痰濕以及風(fēng)寒吸出，從而疏經(jīng)通絡(luò)，鼓動精血脈氣運行，改善機體全身的血液循環(huán)，滋養(yǎng)肺腑，扶正祛邪

。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，刺絡(luò)拔罐法能調(diào)節(jié)全身氣血，增強機體的免疫功能，提升CD

、CD

/CD

，從而改善炎癥反應(yīng)

。本次研究將刺絡(luò)拔罐法應(yīng)用于慢性哮喘患者的治療，結(jié)果研究組患者治療的有效率為91.84%，高于常規(guī)西醫(yī)治療的參照組(

＜0.05)。且研究組患者治療后的ACT評分高于參照組，F(xiàn)VC、FEV1等肺功能指標(biāo)也均高于參照組(

＜0.05)。結(jié)果與王燁林等

的研究一致，顯示慢性支氣管哮喘在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合治療，能提升治療效果，促進患者哮喘癥狀的改善，提升肺功能。

根據(jù)兒科問診規(guī)律,兒童的求醫(yī)頻率普遍比成人高1-2倍,尤其是二孩政策放開后,高齡婦女的二孩健康問題更加復(fù)雜。再加上兒童病情變化復(fù)雜,并非簡單的依照成人比例縮小。兒科醫(yī)護人員需要把握兒童在不同發(fā)育階段的特點,才能有針對性的提供更好的診療服務(wù)。最關(guān)鍵的是,兒童缺乏表達能力,易哭鬧,患兒大多數(shù)都難以清楚描述自己的病癥,進一步加大了醫(yī)護人員工作難度。

當(dāng)前，國家主導(dǎo)實施的“放管服”改革對營商環(huán)境優(yōu)化與降低創(chuàng)新交易成本具有重要意義，但改革仍需要持續(xù)深入推進，例如及時完善涉及市場準入的負面清單制度以適應(yīng)創(chuàng)新環(huán)境下層出不窮的新業(yè)態(tài)、新模式，促使企業(yè)家精神和創(chuàng)新意識得到最大程度地鼓勵，避免因改革滯后阻礙創(chuàng)新思維和創(chuàng)新成果的轉(zhuǎn)化；防止簡政放權(quán)過程中的形式主義，要認真調(diào)研和梳理各類行政審批環(huán)節(jié)的特點和作用，合理重構(gòu)行政審批流程，提高監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平，強化監(jiān)督管理的技術(shù)性，真正提高行政服務(wù)效率。

綜上所述，慢性支氣管哮喘在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上采用刺絡(luò)拔罐聯(lián)合治療，能提升治療效果，促進患者哮喘癥狀的改善，提升肺功能，值得臨床進一步推廣。

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