低頻脈沖刺激輔助腰背肌功能鍛煉對骨質(zhì)疏松性腰部疼痛患者的效果觀察

骨質(zhì)疏松癥主要是由骨組織微結(jié)構(gòu)損傷，骨量減低而造成的骨脆性、骨折增加等全身骨代謝疾病；而大部分患者因輕微暴力后髖部、脊柱骨折引發(fā)骨折性疼痛，仍有部分患者無外傷誘發(fā)因素長時間慢性胸腰部、腰背部疼痛，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)難以站立、行走以及輕微活動，極易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折

。腰背肌功能鍛煉是以飛燕式、五點支撐法等內(nèi)容進行訓(xùn)練，有助于增強患者脊柱穩(wěn)定性，緩解腰背疼痛，但其在訓(xùn)練過程中易導(dǎo)致肌肉過度拉傷。低頻脈沖刺激是通過低脈沖電流對損傷肌肉組織進行刺激，利于軟骨組織修復(fù)

。本文旨在觀察低頻脈沖刺激聯(lián)合腰背肌功能鍛煉對骨質(zhì)疏松性腰部疼痛患者的康復(fù)效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取骨科2018年7月至2020年9月125例骨質(zhì)疏松性腰部疼痛患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表分組。對照組62例，男38例，女24例，年 齡49 ～80 歲，平 均 年 齡(64.50±7.29)歲，病程1 ～6 年，平 均 病 程(3.52±1.20)年。觀 察 組63 例，男37 例，女26 例，年 齡50 ～80 歲，平 均年齡(65.00±7.84)歲，病 程2 ～6 年，平 均 病 程(4.05±1.13)年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(

＞0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

，經(jīng)臨床檢查具有明顯脊柱畸形變化、腰背部疼痛，患者及家屬知情并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等影響骨代謝疾病，既往具有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、腰椎手術(shù)病史。

1.3 方法 對照組給予腰背肌功能鍛煉。坐位訓(xùn)練：第1周，指導(dǎo)患者坐在椅子上，雙手掌心朝上，深呼吸，于肩部平齊并慢慢向后方移動，直至做到最大伸展動作，20下/次，2次/d。飛燕式訓(xùn)練：第2周，指導(dǎo)患者以俯臥位于床上，抬頜仰頭，雙手向后方伸直并交叉相握，頭部、背部、上肢均向后伸展，與病床呈50°，深呼吸緩慢恢復(fù)至原始動作并逐步吸氣，30下/次，2次/d。五點支撐法訓(xùn)練：第3～4周，患者取仰臥位，頭、雙腳、雙肘作為支持點，將臀部抬高并離開床面，逐步增大腰背部肌肉組織力量，提高臀部與床面之間高度，30下/次，2次/d。觀察組增加低頻脈沖刺激，采用天津希統(tǒng)電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)的XT-2000B脈沖磁療儀進行治療，依據(jù)患者病情程度選取適宜治療強度，磁感應(yīng)強度設(shè)定為2～4 mT，脈沖頻率設(shè)為20～27 Hz，在患者腰背部放置2個環(huán)狀磁頭，N極磁頭面向于患者，30 min/次，1次/d，5次/周。兩組干預(yù)2個月。

其次，抗辯權(quán)行使內(nèi)容的限制。合同的當(dāng)事人實行抗辯權(quán)的目的在于要求對方履行合同債務(wù)，以保障自己合同債權(quán)的實現(xiàn)，進而促進合同目的的實現(xiàn)。所以業(yè)主在行使抗辯權(quán)的時候，不能影響其他業(yè)主的合法權(quán)益，也不能影響物業(yè)服務(wù)企業(yè)的日常工作。而且業(yè)主也不可以采取法律所禁止或者違反公序良俗的方式行使抗辯權(quán)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后骨密度比較 干預(yù)后觀察組股骨頸、股骨粗隆、Wards三角和腰椎骨密度均高于對照組(

＜0.05)，見表2。

2 結(jié)果

靜脈留置針的留置能夠減輕患兒在靜脈穿刺中需要承擔(dān)的痛苦,因此被廣泛的應(yīng)用在了臨床用藥和患兒急救中[1]。在對兒童患兒應(yīng)用留置針時,由于兒童的好動和自制力不強等原因,極易導(dǎo)致留置針的脫落和固定不當(dāng)情況,為了延長留置針的留置時間,并減少患兒的疼痛和護理人員的工作量,本文對常規(guī)的彈力繃帶小手套固定方式進行了改進。為此,本文選擇于2016-2017年到我院接受治療,并在手部留置針的兒童患兒100例,探究了改進后的彈力繃帶小手套固定方式在固定小兒手部留置針中的臨床效果。

wherewhich represent the rigid translate motions,rigid rotation motions and the elastic motions

2.1 兩組患者干預(yù)前后腰背部疼痛程度評分比較 干預(yù)后觀察組VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組(

＜0.05)，見表1。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將骨質(zhì)疏松癥定義成因多種因素引發(fā)的骨密度下降、骨脆性增加、骨微結(jié)構(gòu)破壞所造成骨折的進展性代謝性疾病；骨質(zhì)疏松癥又被稱之為“沉默的殺手”，疼痛是該疾病最為常見的癥狀，大約占臨床癥狀的58%，其中腰部疼痛占70%，至少10%的腰背痛患者伴有骨量減少或無骨折經(jīng)歷外的其他癥狀

。針對骨質(zhì)疏松性腰部疼痛患者實施腰背肌功能鍛煉干預(yù)，通過坐位、飛燕式及五點支撐法進行鍛煉，可增快患者腰背局部血液循環(huán)，大量血液流至肌肉組織內(nèi)，血液發(fā)生顯著性的重新分布，利于稀釋致痛因子的濃度，促進局部腫脹癥狀吸收，神經(jīng)肌肉活動功能得以恢復(fù)；同時在鍛煉過程中可使硬脊膜、神經(jīng)根受到被動的移動和牽拉，改善神經(jīng)根與硬脊膜的粘連程度，進而緩解患者腰部疼痛程度

。通過腰背肌功能鍛煉可增加腰部骨皮質(zhì)血液供應(yīng)，改善局部肌肉、骨的組織結(jié)構(gòu)，使患者機體內(nèi)β

內(nèi)啡肽鎮(zhèn)痛物質(zhì)大量釋放，并促進骨形成；在鍛煉過程中對骨生成的應(yīng)力可影響骨內(nèi)微電位，有效調(diào)節(jié)骨細(xì)胞和激素，進而改善骨密度

。對照組采用腰背肌功能鍛煉可改善骨密度，緩解疼痛程度，但在五點支撐法訓(xùn)練中采用頭部支撐難度較大，可能會因過度用力而造成肌肉組織拉傷，影響康復(fù)訓(xùn)練進程。

試驗以常用于起泡葡萄酒釀造的EC1118酵母為材料，研究了適應(yīng)活化過程中不同碳源、氮源含量和通氧條件對模擬葡萄酒發(fā)酵過程中酵母生物量、產(chǎn)氣能力、自溶性、絮凝性和耐受性的影響，以期為瓶內(nèi)二次發(fā)酵過程中酵母菌的適應(yīng)性活化及起泡葡萄酒的生產(chǎn)提供理論依據(jù)和技術(shù)支持。

綜上所述，低頻脈沖刺激輔助腰背肌功能鍛煉對骨質(zhì)疏松性腰部疼痛患者干預(yù)，可有效降低腰部疼痛程度，改善骨密度和下肢血流速度。

[1] 陳元川，龐堅，詹紅生.骨質(zhì)疏松癥慢性疼痛機制的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2020，26(7)：1249-1253，1258.

[2] 張麗宏.疼痛護理方案對老年骨質(zhì)疏松患者腰部疼痛的效果改善分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47(15)：1857-1859.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2017，33(10)：890-913.

[4] 王華勇，周莉娜，王貞貞，等.鮭魚降鈣素對老年骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛及骨代謝的影響[J].中國藥業(yè)，2021，30(3)：60-62.

[5] 李林儒，高春媛.早期護理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，37(2)：407-409.

[6] 李曉蘭，王慧文.疼痛護理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].護理學(xué)雜志，2013，28(24)：32-34.

[7] 繆友云，李成，彭小強，等.視頻教育結(jié)合回授法在腰椎間盤突出癥術(shù)后患者腰背肌功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2020，17(1)：80-82.

[8] 沈建成，王元利.腰背肌鍛煉聯(lián)合腹部收縮及仰臥卷腹鍛煉治療慢性非特異性下腰痛[J].頸腰痛雜志，2019，40(1)：93-94.

[9] 孫詠梅，汪玲，彭麗娟，等.低頻脈沖電穴位刺激對腰椎術(shù)后患者自主排尿的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15(19)：96-99.

[10] 陽閩軍，尹久林，武旭花，等.肌肉能量訓(xùn)練聯(lián)合肌肉按摩與低頻脈沖電刺激治療上交叉綜合征的療效分析[J].頸腰痛雜志，2019，40(4)：556-557.