急診介入治療急性心肌梗死中綜合護理的實施效果研究

鄧柯可

421000衡陽市中心醫院，湖南衡陽

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，其有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅患者的生命安全。急性心肌梗死為患者冠狀動脈硬化病變后，致使血管發生狹窄甚至堵塞，難以維持心肌的正常供血[1]。其發病原因與患者高血壓、高血脂、不良飲食習慣以及生活方式有著密切關聯，且在中老年人群中具有較高發病率[2-3]。臨床針對急性心肌梗死多采用PCI經皮冠狀動脈介入術治療，是借助心導管技術將狹窄或閉塞的血管進行疏通，保證血流暢通及心肌正常供血[4]。但是患者行PCI介入術后多伴有不同程度的并發癥，嚴重影響其生活質量，因此急診介入治療急性心肌梗死對患者開展護理工作至關重要。傳統的護理方法在運用過程中存在一定不足，護理效果并不顯著。綜合護理作為一項全面的護理方法，從術前、術中、術后對患者進行全方位護理，通過環境護理、心理護理以及日常飲食指導，疏導患者由病情及手術帶來的不良心理情緒，改善生活質量，降低并發癥發生率，提升預后效果。因此，為了研究分析綜合護理在急診介入治療急性心肌梗死中的效果，將2019年10月-2020年10月收治的200例采取急診介入治療的急性心肌梗死患者作為研究對象，現報告如下。

資料與方法

將2019年10月-2020年10月實施急診介入治療的急性心肌梗死患者200例作為研究對象，以電腦隨機分為參照組與研究組，各100 例。參照組男56例，女44例；年齡75～46歲，平均(61.25±0.33)歲；病程1～3年，平均(2.27±0.21)年；其中前壁心肌梗死34例，下后壁心肌梗死33 例，右心室心肌梗死17 例，前間壁心肌梗死16例。研究組男57例，女43例；年齡76～45歲，平均(61.45±0.35)歲；病程1～3年，平均(2.29±0.19)年；其中前壁心肌梗死35 例，下后壁心肌梗死34例，右心室心肌梗死16例，前間壁心肌梗死15 例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行分析對比。

納入標準：①符合世界衛生組織的急性心肌梗死診斷標準[5]；②介入手術順利實施完成；③患者及家屬知情本次調查研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有心肌炎；②凝血功能異常；③伴有免疫系統疾病；④認知功能異常，不能有效溝通者。

方法：兩組患者均行急診介入治療。參照組實施常規護理，包括健康宣教、心理護理、預防并發癥等。研究組開展綜合護理，內容包括：①術前護理：護理人員對患者開展抗生素及碘過敏試驗，遵醫囑指導患者服用氯吡格雷及阿司匹林，用藥后指導家屬進行監督，禁止進食。②術中護理：術中密切監測患者生命體征并建立靜脈通道，同時與患者建立溝通，舒緩其緊張不安等負面心理情緒，確保手術能夠順利進行。③術后護理：術后對患者各項生命體征參數進行密切監測，同時定期檢查是否存在穿刺點血腫等并發癥，若出現并發癥則應及時采取措施進行處理。④其他護理：護理人員根據計劃每天對病房進行清掃、消毒，定期通風，將室內溫度、濕度控制在舒適范圍內，同時可擺放綠植或貼畫，構建溫馨的病房氛圍。待患者意識清醒后，護理人員向患者講解疾病相關知識、介入手術原理以及術后效果，消除患者心中疑慮。同時針對患者心理狀態進行評估，分析其不良心理產生因素，針對性開展心理護理，疏導其負面情緒。護理人員還可根據患者喜好播放患者喜歡的視頻或音樂，轉移其注意力。為避免患者術后長時間臥床導致的一系列并發癥，術后3 d應根據患者恢復情況在護理人員指導下緩慢下床在床邊行走，合理控制運動時間。指導患者在日常飲食中應以清淡飲食為主，控制脂肪、鹽以及糖分攝入，同時戒煙、禁酒，養成良好生活習慣。

觀察指標：觀察兩組患者生活質量評分、并發癥發生率、護理滿意度和不良心理情緒。①生活質量評分：以本院自制生活質量測評量表進行評估，內容包括軀體功能、物質生活、情感職能以及心理功能，每項最低分為0分，最高分為100分。分數越高表示生活質量越好。②并發癥情況：包括穿刺點水腫、腰背酸痛、腹脹、排尿困難，護理過程中密切關注患者臨床表現情況。③護理滿意度：以醫院自制滿意度調查問卷進行調研，包括非常滿意、比較滿意、不滿意。問卷為百分制，總分＞90 分為非常滿意，60～90分為比較滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。④不良心理情緒：包括焦慮、抑郁。焦慮以焦慮(SAS)自評量表[6]進行評估，量表分值區間20～80分，分值越高表示焦慮越嚴重；抑郁以抑郁(SDS)自評量表[7]進行評估，最高分80分，最低分20分，分值越低表示抑郁情緒緩解越好。

統計學處理：本研究數據均采用SPSS 20.0 統計學軟件處理，計量數據以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學有意義。

結 果

兩組患者護理前后生活質量評分比較：兩組護理前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩且護理后生活質量評分均高于護理前，且研究組較參照組更高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者護理前后生活質量評分比較(±s，分)

組別 n 軀體功能 物質生活 情感職能 心理功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 100 74.23±1.41 83.49±2.69 73.77±1.20 84.25±1.85 74.90±1.21 83.34±1.55 71.65±1.05 84.61±1.18研究組 100 74.33±1.45 92.56±2.71 73.82±1.28 93.77±1.79 74.87±1.35 93.06±1.64 71.73±1.13 90.79±1.31 t 0.494 4 23.753 3 0.284 9 36.982 1 0.165 4 43.074 2 0.518 6 35.052 0 P 0.621 5 0.000 0 0.776 0 0.000 0 0.868 7 0.000 0 0.604 6 0.000 0

兩組并發癥發生率比較：研究組并發癥發生率較參照組顯著更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

兩組護理滿意度比較：研究組護理總滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

兩組護理前后不良心理情緒評分比較：兩組護理前SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；兩且護理后SAS、SDS 評分均低于護理前，且研究組較參照組更低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表4 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后參照組 100 67.26±3.25 55.47±2.16 66.74±2.28 56.25±3.47研究組 100 67.35±3.33 45.96±2.24 67.12±2.18 44.79±3.52 t 0.193 4 30.561 2 1.204 6 23.185 2 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

急性心肌梗死為臨床常見疾病，患者入院后多以急診介入的方式進行治療，以確保堵塞的血管能夠有效疏通。在治療期間，為提升治療效果，還需同時配合臨床護理方法，由于常規護理方法內容比較固定，無法滿足不同患者的個體化需求，因此效果并不顯著。當前隨著護理學研究的逐步推進，綜合護理干預方法逐漸受到關注，并在急診介入治療急性心肌梗死中發揮重要作用。

在實施綜合護理過程中，護理人員要根據患者的實際情況、心理狀態、認知度等多方面展開綜合評估，進而在術前、術中、術后不同階段針對性給予護理干預。術前開展相關護理工作，能夠確保患者緊張情緒得以穩定，更加積極配合臨床治療工作的進行。術中開展相關護理工作，可以對患者的生命體征變化情況密切掌握，并在出現異常時快速予以處理[8]。術后開展相關護理工作，可以對患者病情恢復情況有效掌握，并通過環境護理等保證患者處于溫馨、舒適的環境，更加有助于提升機體恢復[9]。

本研究結果顯示，研究組實施心理護理干預后生活質量評分、護理滿意度、并發癥發生率、不良心理情緒緩解均優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，綜合護理干預在臨床中具有重要作用。

綜上所述，對急診介入治療急性心肌梗死患者實施綜合護理效果顯著，可緩解由于疾病帶來不良情緒的同時提升生活質量，值得臨床推廣。