一病一品護理服務模式干預子宮肌瘤患者術后的效果分析

楊秀紅 顧峻嶺(通信作者)

211600金湖縣中醫院婦產科，江蘇 淮安

子宮肌瘤為女性疾病中占比較高的生殖系統疾病，據調查研究顯示[1]，其多發于育齡期女性且發病率逐年上升，對患者生活工作產生較大影響，嚴重者失去生育能力。針對子宮肌瘤臨床通常采用藥物保守治療，對肌瘤較大無法通過藥物治療的患者，多采用手術方法將肌瘤剔除，從而實現有效的治療目的[2]。但手術治療會在一定程度上對患者造成創傷，且手術存在一定風險，術后可能會出現一些不良反應與并發癥[3]。本研究采用一病一品護理服務模式對子宮肌瘤手術患者進行護理干預，取得了較好的干預效果，現報告如下。

資料與方法

選取2018年6月-2020年6月在我院通過手術治療的80 例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為干預組與對照組，各40 例。干預組年齡39～50歲，平均(42.23±2.38)歲；病程3～18個月，平均(8.12±2.32)個月；文化程度：中專以上26例，中專及以下14 例。對照組年齡36～50 歲，平均(41.53±2.65)歲；病程4～7個月，平均(8.46±2.37)個月；文化程度：中專以上25例，中專及以下15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：擇期進行手術的子宮肌瘤患者；自愿參與本研究且簽署知情同意書。

排除標準：合并臟器功能障礙、神經系統疾病、溝通交流障礙、感染性疾病、血液系統疾病、治療依從性差及中途退出研究患者。

方法：對照組患者給予常規護理，包括健康宣教、病情觀察、用藥指導等。干預組患者采用一病一品護理模式進行干預，具體如下。(1)一病一品護理模式方案制定：將循證護理作為基礎，檢索子宮肌瘤相關文獻資料，對文獻質量進行評價，將資源證據整合，由護理人員與臨床護理專家對檢索數據進行調研，總結討論本科室護理人員針對子宮肌瘤患者護理的相關經驗，制定一病一品護理方案。(2)建立護理小組：以“優質護理鏈”為主線，在循證護理指引下，將科室人員組成護理小組，根據健康宣教能力進行人員選取。其中主治醫師1名，需具有8年以上相關工作經驗；主管護師1名，需具有5年以上護理工作經驗；護士8 名，需具有3年以上護理工作經驗。每名護士負責5例患者的護理工作。(3)護理培訓：由主管護師對小組護士進行培訓，包括子宮肌瘤的病因、臨床癥狀、發病機制、藥物選擇、圍手術期護理要點及心理干預措施等，以提高護理人員專業技能。(4)一病一品護理方案實施：①入院時“熱心接待”：患者入院時會有不同程度的緊張或焦慮等不良情緒，治療依從性較差。因此，護理小組成員應對患者熱心接待，由負責對患者進行護理的護士帶領其熟悉病房環境，向患者介紹醫院相關規章制度。②住院期間：a.耐心講解：向患者耐心講解子宮肌瘤疾病的相關知識，如病因、癥狀、治療方法、手術方式、手術流程及術后可能出現的并發癥及不良反應，減輕患者因缺乏相關知識或對病情錯誤認知而產生的負面情緒，增加與患者的溝通交流，建立輕松和諧的護患關系，提高患者的治療依從性，使患者積極配合治療。b.細心觀察：在患者住院期間，小組成員對其病情變化進行嚴密觀察。幫助患者完成各項檢查，術后密切觀察患者生命體征、呼吸道通暢情況，若呼吸道產生分泌物應及時進行清除，觀察患者手術切口是否出現滲血及陰道流血情況，觀察患者尿液顏色，若出現異常情況及時告知醫師。c.誠心幫助：每日對患者進行2次以上的尿道清潔，以避免發生感染，定時進行病房巡視，對病房進行清潔和消毒工作，定期更換被褥，幫助患者翻身及進行下肢按摩，并根據患者恢復情況協助其盡早下床活動，增強患者血液循環，避免發生壓瘡、腸粘連及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生。因麻醉和手術會對患者的胃腸道功能產生影響，因此在患者手術當天應禁食，排氣后給予患者適當清淡流食，根據胃腸道功能恢復情況，逐步過渡到半流質飲食及普食。對患者手術切口定時進行換藥處理，7～10 d 拆線。d.溫馨關懷：在患者治療結束出院時，發放出院指導手冊并逐條講解，告知患者在日常生活中的注意事項。對患者及其家屬的聯系方式進行記錄，在患者出院后通過電話或微信等方式，給予延續性護理，其內容主要包括如何避免病情復發及合理的康復運動指導等。

觀察指標：①術后恢復情況：對比兩組患者的術后恢復情況，包括肛門排氣時間、導尿管拔除時間、進食恢復時間、下床時間及術后住院時間。②并發癥情況：包括呼吸道感染、泌尿道感染、深靜脈血栓、腸粘連及陰道出血。③護理滿意度：通過自制滿意度調查問卷對護理滿意度進行評分，內容包括護理態度、護理水平、健康宣教、心理干預及總滿意度，單項分值5分，評分越高說明護理滿意度越高。

統計學方法：應用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結 果

術后恢復情況：干預組患者肛門排氣時間、導尿管拔除時間、進食恢復時間、下床時間及術后住院時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較(±s)

表1 兩組患者術后恢復情況比較(±s)

組別 n 肛門排氣時間(h) 導尿管拔除時間(h) 進食恢復時間(h) 下床時間(h) 術后住院時間(d)對照組 40 19.66±3.41 19.87±4.76 11.25±1.55 1.31±0.24 7.66±1.76干預組 40 16.31±2.45 14.55±2.87 9.76±1.87 1.21±0.06 6.64±1.35 t 5.046 6.053 9.825 2.557 2.908 P 0.001 0.001 0.001 0.012 0.005

并發癥發生情況：干預組患者并發癥發生率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

護理滿意度：干預組患者護理滿意度明評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度評分比較(±s，分)

表3 兩組患者護理滿意度評分比較(±s，分)

組別 n 護理態度 護理水平 健康宣教 心理干預 總滿意度對照組 40 2.77±0.19 3.77±0.17 4.21±0.26 4.24±0.11 15.33±1.27干預組 40 4.76±0.34 4.67±0.16 4.38±0.25 4.56±0.12 18.63±1.46 t 32.314 24.382 2.981 12.432 10.786 P 0.001 0.001 0.004 0.001 0.001

討 論

子宮肌瘤為女性生殖系統常見腫瘤，針對子宮肌瘤的治療，若患者癥狀較輕且沒有惡變征象，可隨診觀察[4-5]。除此之外，還包括手術和藥物治療，子宮肌瘤患者采用手術方式進行治療，效果較好且術后不易復發[6]。近年來，隨著醫療技術水平的提高，人們在治療疾病時不僅對治療效果高度重視，還對護理水平提出了較高要求[7]。一病一品護理服務模式是基于護理結構-護理過程-護理結果所提出的新型護理模式，其中護理結構體現了醫療服務的基礎、能力及規模，是對醫療服務水平的靜態評估。此護理模式將循證護理作為基礎，優質服務作為主線，根據患者個體差異性，為其提供符合心理需求及病情特點的個性化、全面化護理模式[8]。

本研究結果顯示，采用手術治療的子宮肌瘤患者，給予其一病一品護理服務模式可提高手術療效，降低并發癥發生率，提高護理滿意度。有學者指出[9]，通過采用一病一品護理服務模式對患者進行護理干預，可為其提供高質量的護理服務，對病情恢復具有積極作用，與本研究結果一致。原因為一病一品護理服務模式在護理實施過程中，分別于術前、術中、術后根據患者病情變化及護理需求給予針對性護理，始終遵循以患者為中心的理念，在術前對進行健康宣教，使患者對疾病有正確認知，增強治療疾病的信心并給予心理干預，改善不良情緒，使患者以最佳狀態積極配合治療，從而提高手術效果。術后根據患者可能出現的并發癥及不良反應，提前進行預防，如為最大程度避免患者出現深靜脈血栓現象，幫助其翻身、按摩、協助盡早下床活動[10]。在患者治療結束出院時，進行出院指導，增強健康意識，從而在生活中提高自我管理能力，建立良好的生活習慣與健康行為。在患者出院后，通過電話等方式給予患者延續性護理服務，不僅滿足了患者的護理需求對術后恢復進行有效指導，同時還改善患者的心理及精神狀態，從而提高了護理滿意度及認可度。

綜上所述，一病一品護理服務模式為全面、高效、細致的護理服務模式，對通過手術進行治療的子宮肌瘤患者根據病情狀況及癥狀特點，給予其個性化的高質量護理，對促進患者恢復，改善預后具有積極意義，并能夠提高護理滿意度，值得推廣。