優化急救護理流程對有機磷中毒患者救治效果及家屬護理滿意度的影響

張雪 周豪

618000德陽市人民醫院，四川德陽

有機磷中毒在臨床上較為常見，自殺、誤食、皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑為有機磷中毒的主要病因，患者神經-肌肉系統受到有機磷毒物損害，可出現意識障礙、惡心嘔吐、大量出汗、呼吸困難等癥狀，對生命健康安全造成極大威脅[1]。有機磷中毒病情發展快，多采用洗胃、注射解毒劑、血液凈化等措施進行救治，但常規急救護理流程效率較低，難以準確把握救治時機，使患者易出現多種并發癥，影響救治效果[2]。優化急救護理流程追求“便捷、高效”，其能夠在常規急救護理流程的基礎上進行改進，使搶救工作更具有預見性、計劃性[3]。本研究通過對60例有機磷中毒患者進行分析，旨在探討其對搶救成功率、救治相關時間及家屬護理滿意度的影響，詳情如下。

資料與方法

選取2020年6月-2021年5月我院收治的有機磷中毒患者60 例，按照隨機摸球法分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男12例，女18例；年齡18～75歲，平均(39.16±5.23)歲；其中敵敵畏12 例，樂果6例，敵百蟲3例，甲拌磷9例。對照組男11例，女19例；年齡20～77歲，平均(39.18±5.26)歲；其中敵敵畏13例，樂果5例，敵百蟲2例，甲拌磷10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者均經血液檢查、有機磷毒物檢測、體格檢查確診為有機磷中毒；②均為首次有機磷中毒；③患者家屬對本研究知情且自愿參與。

排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙者；②合并洗胃、血液凈化、導瀉等搶救措施禁忌證者；③治療依從性較差，不配合搶救工作者。

方法：對照組采用常規急救護理流程，接診后通知相關醫護人員，對患者實施洗胃、導瀉、補液等搶救措施，抽血送檢，確定毒物種類后用藥治療。觀察組采用優化急救護理流程，具體操作如下。①優化急救護理小組：由臨床經驗豐富、專業水平高的急診科護士組成優化急救護理小組，定期開展急救知識培訓、模擬救治演練；舉行小組會議，整理并討論急救護理工作中遇到的困難及不足，共同制定解決方案；對小組成員進行合理分工，使每人各司其職，相互配合。②優化接診流程：保證急診室處于24 h 備戰狀態，提前做好相關急救準備，在患者入院后，立即開啟綠色通道，將其迅速、平穩轉運至急診室內，轉運的同時聯系相關主治醫師，評估患者中毒程度、詢問毒物種類。③優化搶救流程：在最短時間內給予患者洗胃、導瀉處理，擦拭皮膚、更換衣物、清理嘔吐物，在建立靜脈通路的同時抽取血樣送檢，密切觀察患者生命體征變化情況，配合醫師用藥及血液凈化操作。④優化留觀流程：搶救結束后，將患者轉運至留觀室內，積極與其進行溝通交流，給予患者充足的人文關懷；與家屬進行溝通，叮囑其多關心、鼓勵患者；指導家屬辦理相關取藥、繳費流程，耐心解答其疑問。

觀察指標：①搶救成功率：比較兩組搶救情況，若搶救后患者脫離生命危險、各項體征恢復穩定，則判定為搶救成功。②救治相關時間：比較兩組搶救時間、用藥時間、留觀時間、血清膽堿酯酶恢復≥60%時間。③家屬護理滿意度：采用本院自制的滿意度調查問卷對家屬護理滿意度進行評估，包括非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

統計學方法：數據采用SPSS 25.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；以α=0.05 為標準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組搶救成功率比較：對照組搶救成功22 例，搶救成功率為73.33%。觀察組搶救成功28 例，搶救成功率為93.33%。兩組搶救成功率比較，觀察組明顯更高，差異有統計學意義(χ2=4.320，P=0.038，P＜0.05)。

兩組救治相關時間比較：觀察組搶救時間、用藥時間、留觀時間、血清膽堿酯酶恢復≥60%時間與對照組比較明顯更短，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組救治相關時間比較(±s)

表1 兩組救治相關時間比較(±s)

組別 n 搶救時間(min) 用藥時間(min) 留觀時間(h) 血清膽堿酯酶恢復≥60%時間(d)對照組 30 26.85±3.68 18.26±3.25 24.28±5.13 5.06±0.62觀察組 30 17.29±2.53 10.57±2.34 19.11±5.52 3.97±0.41 t 11.725 10.517 3.758 8.032 P 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組家屬護理滿意度比較：觀察組家屬護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組家屬護理滿意度比較[n(%)]

討 論

有機磷毒物常被作為農藥或殺蟲劑使用，隨著其應用范圍的不斷擴大，由有機磷毒物引起的中毒患者逐漸增多，患者體內膽堿酯酶與毒物結合，導致膽堿能神經遞質堆積，造成神經功能紊亂，危害患者生命安全[4-5]。有機磷中毒是臨床常見急癥，病情發展快，解毒和排毒是臨床搶救的重點環節[6-7]。因此，采用合理、高效的急救護理流程非常必要。

常規急救護理流程缺乏明確的護理目標，在搶救過程中易出現配合不到位、現場混亂無序等問題。優化急救護理流程通過對傳統護理措施進行整合、改進，旨在提高搶救效率，使患者獲得高質量醫療服務，其能夠有效把握搶救時間，使急救護理過程更加科學、高效[8-10]。優化急救護理小組能夠明確分工，有利于維持現場工作秩序；定期對小組成員進行理論知識及實踐訓練，可提升急救護理人員專業素養，使其相互間默契配合、高效工作；定期舉行小組會議有助于發現工作中的不足，進而不斷優化、完善急救護理工作方案[11-12]。優化接診流程能夠縮短接診耗時，使患者盡早接受相關搶救措施，避免病情惡化；優化搶救流程還能夠幫助患者維持生命體征、緩解臨床癥狀，洗胃、導瀉等措施可使其盡快排出毒物，更換衣物、擦拭皮膚等措施可減少有毒物殘留，避免患者中毒程度加深；優化留觀流程能夠幫助患者調整心態，使其以積極、樂觀的態度配合治療及干預，與患者家屬進行交流溝通，能夠使患者感受到充足的家庭情感支持[13-14]。

本研究結果顯示，觀察組搶救成功率明顯高于對照組，其原因是優化急救護理流程能夠更有效地利用搶救時機，減少毒物對患者身體造成的影響，進而提高搶救成功率。兩組搶救時間、用藥時間、留觀時間、血清膽堿酯酶恢復≥60%時間比較，觀察組明顯短于對照組，其原因是優化急救護理流程能夠對急救措施進行不斷完善，保障相關護理工作順利、有序地開展，達到節約救治時間的目的。此外，兩組家屬護理滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，說明優化急救護理流程效果較好且注重人文關懷，更易被患者家屬接受，并提升其滿意度。吳曉珂[15]的研究顯結果與本文基本一致。

綜上所述，優化急救護理流程用于有機磷中毒患者能夠提高搶救成功率，可縮短救治時間，提升家屬護理滿意度，值得推廣使用。