對兒童預防接種實施護理安全管理的效果觀察

衛美炎

226300江蘇省南通市通州區第七人民醫院，江蘇南通

兒童預防接種由于接種的疫苗性質特殊且接種對象正處于生長發育的關鍵時期，因此預防接種的安全管理尤為重要[1]。安全預防接種護理是為了提高疫苗接種的安全性及達標率，而從接種人員、環境護理、疫苗管理、健康宣教、接種后護理等方面對兒童及其家長實施的護理方法[2]。本研究分析對2020年受種兒童實施安全預防接種護理取得的效果，現報告如下。

資料與方法

選取2019年進行預防接種兒童2 420例，作為對照組；2020年進行預防接種的兒童2 678例，作為觀察組。對照組男1 308 例，女1 112 例；年齡1～7歲，平均(2.64±0.58)歲；陪同人員：父母1 610 例，隔輩家屬508 例，其他人員302 例。觀察組男1 301例，女1 377 例；年齡1～7 歲，平均(2.68±0.61)歲；陪同人員：父母1 702 例，隔輩家屬603 例，其他人員373 例。2019年與2020年進行預防接種的護理人員相同，共9 名，均為女性；年齡30～56 歲，平均(39.78±7.22)歲；其中副主任護師4 名，主管護師3 名，護士2 名。兩組陪同家屬均具有基本的溝通以及理解能力，且2019年與2020年接種的疫苗種類相同，包括肺炎疫苗、流感疫苗、輪狀疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗及卡介疫苗等。兩組接種兒童一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組應用常規免疫接種法護理，接種前護士向家屬詳細講解接種步驟與注意事項、檢查兒童身體狀況，提供安全衛生的接種環境，并于接種后密切觀察兒童情況。⑵觀察組應用安全預防接種護理措施，具體內容如下。①加強接種人員管理保障：預防接種質量的關鍵在于全面提高接種人員的業務知識和職業素質，對接種人員定期進行培訓，培訓內容包括預防接種基本理論、安全注射理論、疑似預防接種反應的報告與處理、相關法律等，且建立相應的考核機制，使全部接種醫務人員掌握正確的安全注射技術，形成良好的安全注射行為。醫院嚴格按照相關規定合理配置護士人員，緩解接種人員的工作負擔與心理壓力，使其能以最佳的狀態投入工作。②完善疫苗安全管理：對疫苗進行妥善保管，安排專人負責冷鏈管理，嚴格核對檢查疫苗名稱、有效期以及疫苗瓶身是否完好，并依據嚴格的規范進行溶解、稀釋等操作。保持環境整潔干凈，對桌椅等易滋生細菌的位置使用消毒液消毒，對地面則定時使用紫外線消毒，接種過程中醫護人員要嚴格遵守無菌操作規程。③做好接種登記工作：接種前醫護人員應登記受種人姓名、疫苗批號，核對疫苗品種、劑量，并讓陪同人員在疾病篩查表進行核對并簽名確認。由于乙肝漢遜酵母等疫苗需要多次接種才能完成整個免疫程序，接種登記工作的完善可以有效規避疫苗重復接種、漏種、錯種等情況發生。④加強接種疫苗知情告知：醫護人員應告知家長兒童所接種疫苗和疫苗所預防疾病的相關情況，以及疫苗接種后可能出現的不良反應、對應的處理方法，從而使家長可以迅速有效的應對各種不良反應；必須注意的是在兒童抵抗力下降、感冒或發燒時不得進行接種，并且在接種結束后應注意保持環境衛生，并保證兒童的飲食營養均衡以幫助其身體情況盡快恢復到接種前的正常狀態。⑤實施心理護理：護士應積極與受種兒童及其家長進行溝通，消除兒童及家長的心理壓力。在接種前可向兒童表示鼓勵，面帶微笑并以友好的語言向兒童表示關懷，從而促使其放松身心并積極配合接種工作的各個環節；接種時可以采用眼神鼓勵、講故事等方式幫助兒童分散注意力，使其暫時忘記接種操作所引起的疼痛感，從而促進接種操作順利完成。接種結束后，對積極配合接種的兒童給予鼓勵與表揚，使其為未接種者做好榜樣，從而緩解未接種兒童的恐懼心理。⑥接種后護理干預：接種結束之后，需告知兒童家長要留院觀察30 min，直至兒童情況穩定、無不良反應后才可離開。

觀察指標：對2019年與2020年護理人員的護理質量進行評分，包括預防接種基本理論、完善疫苗安全管理、安全注射操作、疑似預防接種反應報告與處理四項指標，總分100分，各項分值25分，比較兩組護理人員護理質量得分。觀察兩組家長接種知識掌握率、兒童配合程度、接種成功率、不良事件發生率及家長滿意率，統計不良反應情況。

統計學方法：數據采用SPSS 20.0 統計學軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理人員護理質量評分比較：觀察組掌握預防接種基本理論、完善疫苗安全管理、安全注射操作、疑似預防接種反應及時報告與處理評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理人員護理質量評分比較(±s，分)

表1 兩組護理人員護理質量評分比較(±s，分)

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兩組兒童及家長觀察指標比較：觀察組家長接種知識掌握率、兒童配合程度、接種成功率及家長滿意率均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組兒童及家長觀察指標比較[n(%)]

兩組預防接種不良反應比較：觀察組發生接種不良反應8 例，不良反應發生率為0.30%；對照組發生不良反應20例，不良反應發生率為0.83%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.105，P=0.043，P＜0.05)。見表3。

表3 兩組預防接種不良反應比較[n(%)]

討 論

相比于成人而言，兒童機體免疫力較為低下，易受到各類病菌感染和侵襲，所以進行免疫接種是有效改善兒童免疫力的重要方法。但是許多因素影響預防接種的效果及安全性，不同人群的身體健康狀態存在差異，特別是兒童身體發育尚不成熟，在接種疫苗后不良反應發生率高[3]。兒童往往會由于對接種操作的恐懼而表現出抗拒行為，從而增加了接種難度。基層醫院預防接種規范門診尚未完善，健康教育不到位，家長缺少疫苗接種知識，不能掌握注意事項并有效配合[4]；工作人員少，工作量大，與兒童家長缺乏有效溝通，在接種高峰期無法提供優質服務，為護患糾紛埋下隱患。而且近年來流動兒童明顯增多[5]，因此探索有效的護理措施，做好安全預防接種非常重要，這樣才能真正實現安全接種的目的[6]。

安全有效的為兒童進行免疫接種是臨床重點研究問題，以往為預防接種兒童常采取常規護理，雖然具有一定護理效果，但是由于其對兒童接種的安全性關注不足，接種兒童易發生各種不良反應[7]，因此護理方式仍然存在一定的改進空間。護理安全管理是在保證兒童健康基礎上，對安全隱患進行控制，采用管理、教育、技術等措施從根本上進行預防，將安全隱患降低到最低限度，保障兒童安全，預防事故的發生[8]。護理安全管理可在護理的整個過程中積極處理危險因素并對于可能出現的危險事件提前做好預防措施，從而使護理安全性得到提升。本文2020年度在兒童預防接種中實施護理安全管理，提高預防接種人員的護理質量，對接種人員培訓，使其充分掌握預防接種的基本理論知識，上崗時達到技術性操作標準；完善疫苗管理，保證接種各環節按操作規章進行；在預防接種時進行安全注射操作、提高接種人員意識，在遇到疑似預防接種反應及時報告與處理。做好接種登記工作確保有序接種。

綜上所述，為預防接種兒童采取護理安全管理不僅可以顯著減少不良反應，而且還可以提升家屬滿意度，從而提高家長主動帶兒童進行接種，屬于一種既安全又容易被接種兒童及家長所接受的護理措施，因此可推廣應用。