重癥監護病房護士同情心疲乏狀況及心理干預效果評價

李印

437000 咸寧市中心醫院湖北科技學院附屬第一醫院，湖北咸寧

同情心疲乏為經歷過太多感同身受的同情之后所產生的淡漠情緒，多見于醫護工作者及慈善組織工作者[1]。重癥監護室即重癥加強護理病房，主要收治大手術后、嚴重創傷、臟器功能衰竭、心肺復蘇者與重癥休克等需要及時搶救與密切監護的患者。重癥監護病房的護理人員工作繁重、節奏較快，對其造成的心理壓力較大[2]。重癥監護病房護理人員具有較強特殊性，需面對繁重的工作及不同情感刺激，長此以往將對其的心理狀況造成較大影響。本研究從我院選取重癥監護病房護理人員為調查研究對象，現報告如下。

資料與方法

此次研究選取2019年10月-2020年10月我院重癥監護病房護理人員96 例，隨機分為兩組，各48例。對照組男3 例，女45 例；年齡20～46 歲，平均(27.2±6.5)歲。觀察組男2例，女46例；年齡20～45歲，平均(26.5±6.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

參加人員均簽署知情同意書。

排除標準：①對試驗無法積極配合；②實習、進修；③參加其他試驗。

方法：⑴量表：使用醫護人員同情心疲勞量表進行估測，量表包含懷疑能力、情緒淡漠、失去熱情等多個方面。量表總分值36～180分，若測試者得分＞108分則同情心疲乏程度較嚴重，分值與同情心疲乏程度成正比，信效度良好。⑵心理干預：心理干預前使用量表測試同情心疲乏程度，干預結束后再測量1次。①觀察組進行心理護理干預：a.提高護士綜合素質：心理干預人員與觀察組護理人員進行溝通交流，使護理人員提高工作重要性認知，明確自身工作價值，從而達到提高綜合素質的目的。b.及時宣泄負面情緒：通過QQ、微信等第三方平臺與心理干涉人員溝通交流。將心理負面情緒及時宣泄出來，緩解心理壓力，改善精神面貌。c.加強職業道德素質培養：心理干預人員通過和觀察組護理人員談話，進行職業道德教育，使護士了解到護理工作的價值與重要性，端正工作態度。d.學習如何疏導自身心理問題：通過講座、學習小手冊等方式，使護理人員對管理情緒、應對挫折及排解壓力的方式有所了解，掌握自我調節方式，提高心理彈性水平。e.健康促進：增強護理人員自我控制、調節能力，促進個人發展。②對照組給予常規干預：通過發放心理健康手冊讓護士學習并進行自我心理調節，與護士長進行談話，交流如何改善和緩解工作的壓力和心理生理上的壓力。

觀察指標：比較兩組護士干預前后同情心疲乏程度及心理健康狀況。采用醫護人員同情心疲勞量表評估護理人員同情心疲乏程度(不進取、懷疑能力、情緒淡漠、失去熱情、沒有斗志、精神緊張)，共36個條目。使用Likert 5 級評分法，從非常不符合到非常符合，每條賦值1～5 分，得分越高代表其同情心疲乏程度越嚴重。干預前后采用對兩組護理人員的心理健康狀況進行評價，評定項目包括恐怖、強迫癥狀、抑郁、焦慮、軀體化、偏執、敵對、人際關系敏感、精神疾病，得分越高代表其心理健康狀況越差。

統計學處理：數據應用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護士干預前后同情心疲乏程度比較：兩組干預前同情心疲乏程度評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組干預后各維度同情心疲乏程度評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護士干預前后同情心疲乏程度比較(±s，分)

表1 兩組護士干預前后同情心疲乏程度比較(±s，分)

組別 n 不進取 懷疑能力 情緒淡漠 失去熱情 沒有斗志 精神緊張干預前觀察組 48 18.16±0.64 18.31±0.71 18.14±0.61 18.26±0.56 18.35±0.72 18.70±0.70對照組 48 18.00±0.49 18.22±0.62 18.10±0.64 18.24±0.50 18.26±0.72 18.68±0.52 t 1.375 0.662 0.313 0.185 0.612 0.159 P 0.172 0.510 0.755 0.854 0.542 0.874干預后觀察組 48 8.85±0.58 9.14±0.68 9.08±0.80 8.76±0.56 9.26±0.57 9.42±0.83對照組 48 18.35±0.66 18.68±0.52 18.32±0.63 18.64±0.68 18.57±0.57 19.02±0.66 t 74.909 77.211 62.867 77.705 80.017 62.721 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

兩組護士干預前后心理健康狀況比較：兩組干預前SCL-90 評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組干預后SCL-90 各項評分顯著均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護士干預前后心理健康狀況比較(±s，分)

表2 兩組護士干預前后心理健康狀況比較(±s，分)

組別 n 恐怖 強迫癥狀 抑郁 焦慮 軀體化 偏執 敵對 人際關系敏感 精神疾病干預前觀察組 48 1.84±0.23 2.17±0.26 2.57±0.29 2.62±0.31 2.96±0.35 1.71±0.22 2.06±0.25 2.47±0.30 1.67±0.22對照組 48 1.82±0.20 2.14±0.25 2.53±0.28 2.59±0.30 2.94±0.33 1.69±0.20 2.04±0.23 2.45±0.28 1.63±0.20 t 0.455 0.576 0.612 0.423 0.558 0.621 0.487 0.663 0.547 P 0.650 0.566 0.542 0.671 0.536 0.501 0.642 0.497 0.612干預后觀察組 48 1.46±0.19 1.71±0.22 1.82±0.25 1.90±0.26 1.85±0.24 1.38±0.19 1.64±0.22 1.75±0.23 1.35±0.18對照組 48 1.67±0.21 1.95±0.25 2.47±0.29 2.45±0.29 2.61±0.31 1.59±0.20 1.95±0.26 2.22±0.30 1.55±0.20 t 5.138 4.993 7.354 5.425 9.253 5.126 5.554 6.334 4.926 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

護士屬于一種救死扶傷的職業，由于這個職業的特殊性質，護士們會在醫院的日常工作中看到許多生老病死的事情。同時因為重癥監護病房的護士長期處于24 h超負荷的工作狀態，導致正常的生理節奏被打亂，面臨各種危急重癥的搶救和重癥監護病房中各種醫療設備的噪音等，這些原因都會造成護士的心理和生理產生負向和應激反應，極易導致護士出現心理煩躁和情感疲乏的現象。“缺乏人情味”、“無情”是一些患者、患者家屬對護士這個職業的產生的看法和評價[3]。在日常的工作中，護士除了需要為患者提供常規的醫療護理服務外，還需要為患者提供心理上的疏導、感情上的支持以及指導，幫助患者進行康復訓練等等，緩解患者患病后的負性心理情緒，提高患者對治療的信心，并通過對治療后的患者進行康復訓練促進患者的身體恢復。相比于普通病房護士的日常工作職責，重癥監護病房的護士工作繁多且壓力更大。一方面因重癥監護病房是危重癥患者的24 h監測和治療場所，護士需要面對各種復雜且病情變化快、病情危重的患者，另一方面重癥監護病房與普通病房最大的區別在于病房增設多種搶救儀器、監護儀器以及護理模式差異[4]。重癥監護病房護理工作的壓力較高、疲勞感較強。同情心疲乏為接觸受到創傷的人群或對受到創傷的患者進行幫助時，對幫助者的心理、行為產生超負荷壓力的現象，會使人出現麻木冷漠、容易暴躁、憤怒、睡眠質量降低等表現，對護理人員的身心健康不利[5]。

本研究中，觀察組干預后重癥監護病房護士失去熱情、沒有斗志、不進取、懷疑能力、情緒淡漠、精神緊張的評分均低于對照組，恐怖、強迫癥狀、抑郁、焦慮、軀體化、偏執、敵對、人際關系敏感、精神疾病評分均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。我們認為，這與心理干預可有效改善護理人員同情心疲乏程度有較大關系。心理干預為在心理學指導下地有計劃、按步驟地針對特定對象心理活動、心理問題及個性特征進行干預和產生影響，從而往預定目標轉變的一個過程。可以通過心理干預的手段對心理壓力較大以及出現焦慮、抑郁等負性情緒的重癥監護病房護士進行心理疏導，讓護士學會對心身狀況進行自我調節，同時提高自身的心理素質和心理承受能力，使其能在重癥監護病房的日常工作中保持積極和樂觀的精神和心理狀態[6]。協同專業的心理咨詢者及進行干涉的人員對護士行心理干預，使其負面情緒及時得到宣泄，從而提高工作效率。通過講座、手冊、健康促進等方式提高護理人員調整、控制自身情緒的能力，促進個人發展[7]。除此以外，醫院的管理層也應對院內的護士制定合理的工作排班及獎懲規章，以此提高護士的工作激情。

劉彥君等[8]通過69位護理人員的培訓資料分析心理健康干預的臨床價值，經研究發現心理健康干預可減少工作中的疏離感、被動感，有助于減少職業倦怠感，提高工作效率。王磊等[9]對148 位ICU年輕護士展開研究后發現，年輕護理人員的工作經驗不足、承受能力較弱，同情心疲乏程度較高，認為在重癥監護病房中長期面對重癥患者，工作環境封閉，較高的工作壓力，較易使護理人員的不良情緒堆積，不能及時排解。年輕護士的情緒調節能力較弱，出現同情心疲乏狀況的概率更高，本研究結果與之一致。對重癥監護病房護理人員使用心理干預效果明顯，可以提高其情緒控制能力、護理服務質量，促進現代護理學發展，為患者提供更優質的護理服務。

綜上所述，對重癥監護病房護理人員使用心理干預效果確切，有效降低護理人員同情心疲乏程度，提高工作效率，適用于臨床推廣和使用。