杭州應率先推進建設積極養老型示范區

文 毛丹 陳佳俊

2022年杭州首場“公述民評”電視問政會聚焦于 “一老一小”問題，討論熱烈。其中，市民關于“一小”的意見比較集中在托幼一體化工作上，相對而言，“一老”面臨情況更加復雜，片面化、碎片化、簡單化、不平衡等問題相對突出。針對當前老齡化趨勢，筆者認為，杭州應加速轉向主動積極型養老政策，推進建設積極養老型示范區。

兩種類型的養老體系與杭州的基本現狀

全球老齡化社會的養老政策及其支撐起來的養老體系，大略可以分為被動受迫型和主動積極型兩類。前者主要關注和解決老年人的老有所居、所醫、所養等基本生活問題，后者不把老年人視為社會邊緣群體，在繼續改善老年人照顧、治療等方面條件的同時，主張全面建設有利于老年人健康和福祉的支持性環境，全面促進老年人的健康生活方式和狀態，積極提升老年人主動參與社會的動能，致力于解決老有所學、老有所為、老有所樂等問題。自21世紀初，世界衛生組織提出積極老齡化政策框架和“健康、參與、保障”的積極老齡化策略后，許多老齡化國家都選擇了從被動受迫型養老政策加速轉向主動積極型養老政策，并取得了成效。

近5年來，杭州市以全國養老服務業、全國醫養結合、社區和居家養老服務、智慧養老等四項試點改革為突破口，積極推進老齡事業的高品質發展，在老齡政策體系、老年社會保障體系、健康養老服務體系等方面工作成效凸顯，被授予全國唯一“幸福示范標桿城市”。不過，筆者認為目前杭州市老齡政策和養老工作仍然主要聚集于老有所養、老有所醫、老有所居等被動受迫型發展階段的內容，對建設老有所為、老有所學、老有所樂的主動積極型養老政策和養老體系，雖然開展了一些工作，但是還沒有作好充分準備。

促進老有所為的工作存在著片面化。杭州市雖然重視老年群體開展志愿互助活動，但是在讓老年群體繼續發揮、創造經濟社會價值方面存在兩種片面認知：一是片面將老年群體的“為”聚焦于鄰里互助、社區志愿參與，忽視了老年群體特別是60歲以上老年人在經濟社會發展方面可發揮的作用；二是片面將老干部、老知識分子作為積極老齡化主要群體，特別是在人才資源服務平臺建設中，僅強調支持離退休老專家根據自身專業發揮余熱，忽視了普通老年人也具有參與社會活動、輸出價值的意愿和能力。

促進老有所學的工作存在著碎片化。2022年，為滿足老年人日益增長的學習需求，杭州市出臺了《關于加快老年教育發展的實施意見》，從政策上對老年教育體制機制、場地資源、經費保障、師資人員等問題開始破題，但是實踐上存在著“碎片化”問題：老干部大學等市級老年教育辦學機構資源尚未有效整合，城鄉基層老年教育機構或陣地建設尚不充分；在激活全市老年教育的政府力量、專業力量、社會力量、市場力量方面還未形成體系；老年人教育組織內容碎片化，等等。目前，國家已經正式發布建立老年大學系統，計劃2023年每個縣都建立一所老年大學，50%以上的鄉鎮街道要建教學實習點，30%以上的老年人能夠進入老年大學。

杭州市三星級以上養老機構名單

機構名稱 初評定星級杭州市第二社會福利院 四級杭州金秋錢塘老年公寓 四級杭州市第三社會福利院 四級杭州濱江綠康陽光家園 四級蕭山老年頤樂園（杭州蕭山頤樂養老集團） 四級桐廬縣社會福利中心 四級杭州市拱墅區老人公寓 三級杭州和睦老人公寓 三級杭州康久天頤養老院 三級杭州佰樂時光養老服務有限公司 三級杭州市下城區石橋愛心養老服務中心 三級杭州市西湖區社會福利中心 三級浙江柏康養老服務有限公司蔣村頤養院分公司 三級杭州市西湖區西夕頤養院 三級杭州元墅西興老人公寓 三級杭州市蕭山區湘湖頤養中心 三級杭州市臨安區玲瓏元墅頤養院 三級杭州市臨安區社會福利中心 三級杭州市臨安區錦北老年養護院 三級杭州市臨安區長壽家園養老院 三級杭州市臨安區潛川鎮溫馨養老院 三級杭州市富陽區振和頤養院 三級杭州富陽金色年華養老服務有限公司 三級桐廬樂聚老年公寓 三級桐廬德安居老年公寓 三級桐廬縣分水康瑞養老服務中心 三級杭州市下城區靜孝頤養院 三級杭州蕭山頤樂養老集團有限公司瓜瀝分園 三級杭州蕭山頤樂養老集團有限公司新街分園 三級杭州蕭山頤樂養老集團有限公司臨浦分園 三級杭州市臨平區福星養老服務中心 三級桐廬桐誠養護院 三級杭州市臨安區吳越頤養院 三級

促進老有所樂的工作存在著簡單化。一是簡單將“樂”理解為精神文化活動的豐富，忽視了老年人參與經濟社會發展的需求，二是簡單將“樂”理解為老年人群體自娛自樂，忽視了老年人群體需要與其他年齡群體交流、互動而不僅僅是在同齡伙伴關系中，才能提升情感滿足。

促進老有所享的工作不平衡。除了區域之間、城鄉之間、城市不同社區類型以及不同老齡群體之間的不平衡之外，目前數字化與老齡化之間的不平衡比較突出，老年人與數字養老技術和服務間的不適應比較明顯，需要明確幫助老年群體跨越“數字鴻溝”。

面向示范區目標及時調整養老政策類型

從發展角度說，杭州市需要有四個方面的調整：

一是要堅持以老年群體對更高質量美好生活的需求為出發點，邁向老齡事業發展的政策新階段。當前杭州市老齡工作正面臨“雙勢疊加”，一方面，老齡化、高齡化、失能老人和空巢老人增加的趨勢明顯；另一方面，老齡群體對獲得更高品質生活的期望值日益上升，這要求杭州市老齡事業發展要在夯實康養基礎服務體系的基礎上，更為積極地認識中國式現代化中老年群體的價值，整體上實現“主動型”養老政策轉向。

▲ 濱江區敬老月開展百場送健康義診活動

二是堅持以全體人民共同富裕為著力點，勾勒老齡事業工作的行動新指向。杭州市老年群體體量龐大，60歲以上老年人口預計到2025年占比可達27%，在高質量推進杭州共同富裕示范區建設中，必須縮小城鄉之間的老年群體，以及老年群體與其他群體之間的差異和區隔，讓全體老年人共享改革發展成果。

三是要堅持以人的全面發展為落腳點，拓展老齡事業發展的時代新內涵。浙江省第十五次黨代會明確提出打造促進全體人民全面發展高地。這需要在不斷夯實老年群體幸福生活物質條件的同時，也努力促進老年人的全面發展，促使老年群體人人都有健康身心、人人都能適應時代、人人能夠自信生活。

四是要堅持以智慧養老技術為支撐點，激發老齡事業發展的數字新動能。杭州市在運用智慧技術提升老齡事業高質量發展效能的同時，必須立足老齡群體的行為和認知特征，開發適宜老年群體使用、簡單便捷的智能服務技術和產品，為實施更為積極的老齡化政策提供新的動能。

對建設積極養老型示范區的建議

構建“主動型”老齡服務的政策體系，夯實積極老齡化工作的“四梁八柱”。首先，要全面夯實老年友好型城市的基礎服務建設，高質量落實《杭州市“一老一小”整體解決方案》，為“主動型”積極養老的實施奠定扎實基礎；其次，積極探索“老有所為、老有所樂、老有所學、老有所享”的四維政策體系，構建“主動型”養老服務的目標體系、工作體系、政策體系以及評價體系。同時，要更加關注城鄉差異，結合農村發展實際探索建立城鄉融合、各具特色的“主動型”養老服務政策體系。

做好“為、學、樂、享”四字文章，創新“主動型”養老服務新場景。在持續做好“養、醫、居”等工作的同時，要在促進“為、學、樂、享”方面多下功夫。要在推進“銀齡互助”等志愿服務的同時，多措并舉，建立老年人資源數據庫與崗位數據庫，讓更多身心健全、意愿強烈的老年人可以實現恰當崗位上的“再就業”，激發老年群體的經濟社會價值；要充分整合老年教育資源，統籌建立城市社區老年教育服務點、農村社區區域教育服務點，實現城鄉社區老年教育全覆蓋，要以提升老年人美化生活的能力為導向，加快構建老年人“學得勤、聽得懂、記得快”的課程及教學體系；以社區服務綜合體為依托，打造全生命周期的綜合服務“共同體”，串聯各類群體文化精神活動，實現老年文化精神活動與其他群體活動之間的聯動，打破老年群體與其他群體之間的區隔；要結合老年群體的行為和認知特點，從技術設計、產品打造、數字學習等多維度出發，構建適宜老年群體的智慧養老服務技術，打通“數字鴻溝”，讓老年群體更好享有發展成果。

激發基層“五社”資源，打造“協同聯動、高效滿意”的養老服務發展新格局。“主動型”養老服務體系的建設更為關注社會力量的參與和賦能。因此，杭州市“主動型”養老服務體系的建設要在積極培育“五社”力量、創新聯動機制的基礎上，重點關注：與省市社會工作、公共衛生等專業合作，圍繞“為、學、樂、享”試點開發專業養老服務項目，提升社區老年服務的專業社工人才引育；建立“主動型”養老服務需求清單、項目清單以及資源供給清單，利用社區發展基金（會），整合各項社會資金，支撐相應社區社會組織、社會工作人才與社工站培育，為新養老服務發展提供新活力；在持續優化社區“銀齡互助”等公益志愿社會組織、服務活動的基礎上，結合轄區發展實際，聯動駐區單位，開發“銀齡”崗位，讓更多老年人能為社區發展提供強大支撐。