落實(shí)落細(xì)老年友好型社區(qū)建設(shè)的杭州方案

文 倪建偉

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽是我們的共同愿望。截至2021年末，杭州市60歲及以上老年人口達(dá)211.1萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，老齡化進(jìn)程加快，如何妥善處理養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)，刻不容緩。

老年友好型社區(qū)建設(shè)面臨的障礙

社區(qū)作為社會治理的基本單元，是老年友好型社會建設(shè)的重要載體和關(guān)鍵抓手。通過對上城、拱墅、濱江、蕭山、臨安等區(qū)縣的實(shí)地調(diào)研和問卷調(diào)查，特別是與老年群體的座談，筆者發(fā)現(xiàn)真實(shí)直接的養(yǎng)老訴求背后是深層次的制度性障礙，亟待破解。

單個(gè)數(shù)據(jù)很先進(jìn)，共享數(shù)據(jù)很困難，讓老年人感到很“困惑”。數(shù)字化改革的深入推進(jìn)和應(yīng)用場景的不斷建設(shè)，極大提升了各數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)水平，但缺乏實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通的管理體系，目前老年人醫(yī)療數(shù)據(jù)、養(yǎng)護(hù)信息大多限于“醫(yī)聯(lián)體”小范圍內(nèi)，很多機(jī)構(gòu)都無法共享共用數(shù)據(jù)。有效共享機(jī)制的缺失使得即使在同一轄區(qū)，老年人養(yǎng)護(hù)信息等信息流的協(xié)同都存在困難，使得養(yǎng)老服務(wù)連貫性、醫(yī)療診斷便捷性等都難以實(shí)現(xiàn)。

老年活動場地緊缺，社區(qū)“閑置”用房卻常年鎖閉，讓老人感到很“心疼”。不少市民提到，社區(qū)已有資源亟待盤活、“開發(fā)”，老年人需求和社區(qū)提供的匹配精準(zhǔn)度不高。特別是老舊小區(qū)、老工業(yè)小區(qū)或其他老齡化程度嚴(yán)重的社區(qū)，資源不足的情況尤為突出，但社區(qū)公共用房又實(shí)打?qū)嵉亍伴e置”在那里，有些成為了“倉庫”，堆放社區(qū)運(yùn)動器材；有些成為了“臨時(shí)會議室”，幾個(gè)月用了一次；有些就是常年鎖著，成為了名副其實(shí)的倉庫，堆放社區(qū)防疫防災(zāi)用品。老年人覺得這些“閑置”用房沒有“用得其所”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展如“雨后春筍”，老年人還是找不到稱心如意的養(yǎng)老院和護(hù)工。目前，杭州市還未有成文的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，也未有相應(yīng)的評級或機(jī)構(gòu)清單，導(dǎo)致市民選擇養(yǎng)老院大多依靠機(jī)構(gòu)自身宣傳或熟人介紹，難以形成客觀評價(jià)、作出科學(xué)選擇。部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心名為養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)則尚處于“老年活動中心”的階段。與此同時(shí)，社會公眾對養(yǎng)老服務(wù)缺乏科學(xué)認(rèn)知，鮮有年輕人愿意從事這一行業(yè)。種種原因疊加，造成專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏、供應(yīng)不足，限制了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

深入推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)的建議

以需求為導(dǎo)向，推動服務(wù)供給從“粗放”向“精細(xì)精準(zhǔn)”轉(zhuǎn)變。充分利用數(shù)字化改革高地優(yōu)勢，以“浙里養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺為依托，深度挖掘數(shù)據(jù)中心資源，明晰不同區(qū)域、不同類型老年群體的需求差異，提供精細(xì)、精準(zhǔn)的服務(wù)。第一，精準(zhǔn)勾畫個(gè)人“畫像”。借力大數(shù)據(jù)分析，從基本情況、身體狀態(tài)、生活狀況、收入情況、享受政策等多個(gè)維度，為老年人勾畫出相對全面、精準(zhǔn)的“畫像”。第二，構(gòu)建互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)管理體系。通過有效的數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的連貫、便捷，重點(diǎn)依托醫(yī)療數(shù)據(jù)的云上共享提高老年疾病診斷準(zhǔn)確性、降低醫(yī)療成本、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用。第三，實(shí)現(xiàn)“政策找人”。以老年人“畫像”為基底，細(xì)分服務(wù)類別，從服務(wù)中主動發(fā)現(xiàn)老年人“隱性”需求，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老福利精確、管理精準(zhǔn)、服務(wù)精細(xì)，提高服務(wù)資源和服務(wù)需求匹配效率，實(shí)現(xiàn)從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變。

以協(xié)作為路徑，推動資源配置從“分散”向“整合融合”轉(zhuǎn)變。著眼老年友好型社區(qū)創(chuàng)建與養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的全生命周期，從養(yǎng)老設(shè)施布局、功能設(shè)計(jì)及資源整合著手，以科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)老齡工作整體性平衡，實(shí)現(xiàn)從點(diǎn)式的“分散”布局向鏈?zhǔn)?、網(wǎng)狀的“整合融合”轉(zhuǎn)變。第一，對養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行摸底性整合。對在老年友好型社區(qū)創(chuàng)建中已有的資源特別是已經(jīng)存在但尚未利用的“潛在”資源進(jìn)行摸底，解決其無法投入使用的問題癥結(jié)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣以及市域四個(gè)層面立體化的資源清單與建設(shè)體系。第二，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行整體性布局。圍繞15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，建立數(shù)量充足、布局合理、功能完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施體系，在整體謀劃上根據(jù)不同區(qū)縣甚至街道間情況差異，規(guī)劃確定不同的發(fā)展方向與側(cè)重點(diǎn)。第三，對養(yǎng)老服務(wù)功能進(jìn)行多樣性設(shè)計(jì)。以當(dāng)前投入養(yǎng)老服務(wù)功能使用的建筑為依托，充分探索其對于托育功能以及青年服務(wù)的可能性，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老空間空閑時(shí)段的多層次有效利用。

以規(guī)范為準(zhǔn)繩，推動建設(shè)指引從“非標(biāo)”向“立標(biāo)創(chuàng)標(biāo)”轉(zhuǎn)變。以“示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)”為指導(dǎo)，立足爭當(dāng)浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)城市范例戰(zhàn)略定位，著眼長遠(yuǎn)，以此為基本標(biāo)準(zhǔn)和參考依據(jù)，實(shí)現(xiàn)國家級標(biāo)準(zhǔn)的全面覆蓋，同時(shí)根據(jù)不同社區(qū)實(shí)際特點(diǎn)，差異性建設(shè)，形成市域甚至區(qū)縣鎮(zhèn)街特有的標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)地方性特色化具體標(biāo)準(zhǔn)體系的建立與創(chuàng)新。基本原則上，始終把積極老齡觀、健康老齡觀融入社區(qū)創(chuàng)建、工作開展的全流程，不僅要在行動上服務(wù)老年人，更要在深層價(jià)值觀念上真切敬重、努力理解并真正接納老年人。總體要求上，發(fā)揮領(lǐng)跑帶頭作用、展示“兩個(gè)先行”頭雁風(fēng)采，應(yīng)前瞻性、試驗(yàn)性、創(chuàng)新性制定、發(fā)布、施行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的系列標(biāo)準(zhǔn)，為老年友好型社區(qū)建設(shè)提供有效支撐。通用指標(biāo)上，各區(qū)縣鎮(zhèn)街應(yīng)以居住環(huán)境安全整潔、出行設(shè)施完善便捷、社區(qū)服務(wù)便利可及、社會參與廣泛充分、孝親敬老氛圍濃厚、科技助老智慧創(chuàng)新和管理保障到位有力等7個(gè)方面為基本方向。特色指標(biāo)上，根據(jù)社區(qū)類型的不同以及新型技術(shù)如數(shù)字化運(yùn)用等的深入程度，以社區(qū)創(chuàng)建全生命周期為判斷依據(jù)，分層次、分程度、分先后地推進(jìn)惠老、助老、扶老設(shè)施和手段運(yùn)用，做到不同類型、不同基礎(chǔ)、不同條件社區(qū)都能夠?yàn)槔夏耆颂峁﹥?yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。比如，老舊小區(qū)應(yīng)更加注重基本公共服務(wù)的兜底性保障和適老化生活性服務(wù)業(yè)的鼓勵性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“社區(qū)”與“街區(qū)”的“雙區(qū)同建”，保障城市生活的煙火氣。再比如，撤村建居的新小區(qū)不僅要注重?cái)?shù)智化技術(shù)推廣和應(yīng)用場景建設(shè)，更加要形成數(shù)智化對老年群體友好與否的評估，把老年群體的使用率和滿意度作為重要評價(jià)指標(biāo)。評估方法上，加快養(yǎng)老服務(wù)評估評價(jià)的探索，以統(tǒng)一內(nèi)容框架、服務(wù)途徑深挖、數(shù)智技術(shù)支撐為評估構(gòu)建堅(jiān)實(shí)底座，妥善解決評估認(rèn)證體系的缺失問題，以合理約束、有效激勵、科學(xué)監(jiān)管促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

▲ 蕭山區(qū)開展上門送助老智能手表服務(wù)

▲ 杭州市醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)開展義診咨詢活動

以人才為支撐，推動人員隊(duì)伍從“謀生”向“職業(yè)、事業(yè)”轉(zhuǎn)變。推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)，不僅需要政府力量的全力以赴，更需要專門性人才的全情投入，從這個(gè)意義上說，人才隊(duì)伍的壯大與提高是決定養(yǎng)老服務(wù)能否行穩(wěn)致遠(yuǎn)的關(guān)鍵。當(dāng)前的核心在于實(shí)現(xiàn)人員隊(duì)伍從相對低端的“謀生”向作為“職業(yè)”和“事業(yè)”的人生追求轉(zhuǎn)變。第一，盤活現(xiàn)有隊(duì)伍的存量。建立綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的長期合作機(jī)制，使專業(yè)醫(yī)護(hù)和醫(yī)專學(xué)子能參與進(jìn)來并以寬松的制度條件保障其職業(yè)發(fā)展與薪酬福利。第二，擴(kuò)大補(bǔ)充隊(duì)伍的增量。創(chuàng)新施行由政府牽頭、多方同時(shí)參與的市場化培養(yǎng)手段，并委托醫(yī)學(xué)類大專院校加強(qiáng)相關(guān)人才培養(yǎng)，與此同時(shí)加強(qiáng)流程監(jiān)管與教學(xué)審核。第三，持續(xù)創(chuàng)造修煉隊(duì)伍的變量。為參與養(yǎng)老服務(wù)及老年友好型社區(qū)創(chuàng)建的服務(wù)人員、技術(shù)人才與管理隊(duì)伍，定期性、階段性地提供培優(yōu)、培訓(xùn)，用最新的指示精神、最全的技術(shù)技能“武裝”服務(wù)隊(duì)伍。

▲ 老舊小區(qū)安裝電梯