國家級一流本科課程建設經驗探討
——以《臨床中藥炮制學》為例

王瑞生，張振凌，李 凱，李紅偉，張宏偉，曹彥剛

（河南中醫藥大學藥學院，河南 鄭州 450008）

臨床中藥炮制學是研究中藥炮制影響藥性變化的規律，指導中醫正確選用飲片規格，保證臨床安全有效的科學[1-3]。中藥炮制學和中醫臨床的密切關系，是產生和創立臨床中藥炮制學的基礎和依據。臨床中藥炮制學的任務是指導臨床正確選用飲片規格和評價炮制方法和工藝的合理性[4-7]。中藥炮制飲片配伍體現中醫臨床用藥特點，提高臨床療效，降低中藥毒性，因此非常有必要給中醫相關專業開設臨床中藥炮制學課程[8-10]。

河南中醫藥大學自1996年起為中醫學相關專業開設了《臨床中藥炮制學》選修課程，是全國最早為中醫類專業開設該課程的院校。教學團隊在長期的教學實踐中，嘗試采用線上線下結合的混合式教學模式，取得了較好的教學效果[11-14]。團隊通過不斷改革創新，融入課程思政元素，逐步提升《臨床中藥炮制學》課程質量，該課程于2020年11月獲批教育部首批國家級線上線下混合式一流本科課程。本文主要從課程建設發展歷程，課程目標，課程應用情況，課程特色與創新，課程改革建設方向等方面，介紹本課程建設經驗。

1 課程簡介

1996年，響應中醫學專業學生和老師要求，經教研室老師提議，學校教務處論證，確定在中醫學類專業開設《臨床中藥炮制學》任選課，2007年改為特色限選課，至今已26年歷程。課程組積極進行炮制教學改革和課程建設，建設河南省精品課程、省精品在線開放課程、省研究生教育優質課程、省虛擬仿真實驗教學項目各1項，這為本課程教學順利開展提供了積累和條件。

臨床中藥炮制學是研究炮制影響中藥藥性變化的規律，指導中醫臨床正確選用不同飲片規格，保證安全有效的科學。臨床中藥炮制學是給中醫各專業學生開設的一門專業基礎課，是在學習中醫學基礎、中藥學、方劑學等課程以后進行本課程教學。通過本課程的教學，學生應能掌握中藥炮制的基本理論、基本知識和基本技能，熟悉炮制對中藥藥性，中藥炮制品的性味功能及臨床療效的影響；了解中藥炮制的起源和現狀，特別是中原及仲景對中藥炮制的貢獻，歷代醫藥書籍中有關炮制論述和中藥炮制現代化研究等，結合新中國成立后中藥炮制的繼承和發展情況，引出中醫藥理論自信，具有熟練應用炮制手段，減輕藥物毒副作用，增強臨床療效和從事中藥炮制臨床研究的能力，為培養繼承中醫藥文化、中原文化和仲景文化，發揚我國中醫藥事業的應用型人才奠定良好基礎。

本課程是實踐性很強的學科，教學過程包括課堂講授、實驗和教學見習。課堂講授要求理論聯系實際，貫徹少而精的原則，注意啟發方式，發揮學生的主觀能動性和創造性，要做到突出重點，講清難點，交代疑點。并通過線上教學、線上線下混合教學、多媒體教學、示教、參觀和實驗等手段來增強教學效果。培養學生嚴謹的科學態度，理論聯系實際的工作作風與分析問題和解決問題的能力，引導學生為中醫藥事業奮斗的決心。

2 教材建設

課程建設伊始，采用自編講義。2007年起采用張振凌教授主編、18個院校參編的新世紀全國高等中醫藥院校創新教材《臨床中藥炮制學》，由中國中醫藥出版社出版，被全國多所院校中醫專業開設臨床中藥炮制學課程作為教材使用，該教材被河南省教育廳確定為河南省“十二五”規劃教材。該教材主要論述臨床中藥炮制學的基本概念和發展概況、中藥炮制的基本理論與中醫臨床療效的密切關系，按照工藝與輔料相結合的分類方法具體介紹常用中藥炮制方法及臨床特殊炮制方法。2018年根據《中國藥典》并參考“十一五”“十二五”期間中藥炮制研究項目發表的學術文獻和取得的成果，對教材內容進行修改補充，以滿足中醫院和中醫師自己采集加工的需要。目前使用《臨床中藥炮制學（第二版）》，該教材于2021年7月被中共河南省委高校工委、河南省教育廳評為首屆全省教材建設獎一等獎。

3 課程目標

我校辦學定位是建設特色鮮明教學研究型中醫藥大學，中醫學為國家一流專業，目標為培養中醫臨床應用型人才。針對早期中醫類專業未設置炮制課程，學生從業后不能綜合運用炮制品和創新炮制技術的問題，我校率先在中醫類專業開設《臨床中藥炮制學》特色課程。學生已完成中基、中藥、方劑等課程的學習；炮制理論源于中醫理論，部分方法與日常相關，飲片運用在先期課程亦有涉及，這為開展混合式教學奠定基礎。課程堅持“以學生發展為中心”理念，通過混合式教學，學生能掌握炮制理論、目的及炮制品功效；在理解炮制改變中藥藥性基礎上，能在臨床綜合運用生熟飲片、創新炮制技術，培養團隊合作、精益求精、嚴謹務實的作風，符合培養目標，契合辦學定位。

4 課程應用

4.1 課程與教學改革要解決的重點問題

在前期運行中，本課程以專業培養要求為目標，積極進行課程建設和改革，但仍存在以下問題：①學生個性化學習資源無法滿足學生需要；②師生互動、生生互動缺乏有效渠道；③全過程性評價手段缺乏；④部分學生主動學習意識不強。為解決以上問題，課程組進行如下改革：①依托“中國大學MOOC”平臺，建設省級精品在線開放課程，豐富自主學習資源；②通過線上討論、學生自主討論、課堂討論、實驗課后討論等形式，拓展師生互動、生生互動學習渠道；③配套使用可交流互動的“課堂派”軟件，進行多樣化的成績評定；④引入“課程思政”，注重學生德育養成，引導學生自主學習。

4.2 課程內容與資源建設情況

本課程是中醫類專業特色課。在課程內容上，以炮制前后藥物作用變化及其臨床應用為主，并開設實驗，加深學生對藥性變化規律及生熟飲片臨床運用的認識。課程資源建設包括：主編《臨床中藥炮制學》教材1部，完整的教學設計，全套PPT課件，近3000米炮制教學實驗室，省級精品在線開放課程等。目前基于線上資源的混合式教學方法已運行7個學期，線上選課人數22406人，包含我校及成都中醫藥大學、廣州中醫藥大學、河南農業大學等大學在校學生。

4.3 課程教學內容及組織實施情況

課程包括理論和實驗環節。理論內容主要為炮制前后藥物作用及其臨床應用，實驗內容主要為炮制方法及操作。課程組織實施為閉合式運行，其流程是：①學生按6人左右/組分組，根據周歷安排，在中國大學MOOC預習后，自主確定時間和地點討論本周學習情況（教師每周抽取一組參與討論），并在課前，向任課教師提交相應周次討論情況表；②教師根據學生討論情況，準備授課內容，并針對課程難點和學生疑點，在課堂組織匯報和討論，予以重點解答；③開設相應實驗，鞏固理論知識，實驗結束后，利用20-30分鐘，由教師組織點評及討論，復習相應知識及技能。

4.4 課程成績評定方式

本課程實行百分制，評定形式為全形成性考核，分為線上和線下兩大環節。線上考核引入中國大學MOOC平臺，包括線上討論、單元測試、線上考試等；線下考核引入“課堂派”，包括線下討論、實驗情況等。考核特點在于評價學習的全過程，考核要點是考核學生自主知識獲取，發現、解決問題能力，理論與實踐結合能力，交流、組織能力，引導學生進行自我評價和反思，及時調整學習狀態，激發自主學習興趣。

4.5 課程評價及改革成效情況

（1）學生對課程評價優秀。麥可思教學質量調查顯示，對于本課程近兩個學期教學情況，學生總體滿意率>95%。其中體現課程挑戰度的“教學內容具有挑戰性，促使我開展主動學習”方面，體現高階性的“給予學生思考、聯想、創新的啟迪”方面，體現創新性的“能反映或聯系學科的新思想、新概念、新成果”方面，學生認可率均>95%。（2）改革促進教學相長，共同提高。課程運行中，學生提問涉及面廣，促使課程組不斷學習和反思，團隊新進博士教師張宏偉、李慶磊、曹彥剛、郭輝、王瑞生等，在線上線下教學運行中得到鍛煉提高。（3）課程得到同行專家認可。課程群的建設與改革獲得同行專家的認可，相關課程先后獲得河南省精品課程、省精品在線開放課程、省研究生教育優質課程、省虛擬仿真實驗教學項目各1項，建設成果于2019年獲得河南省教育信息化優秀成果獎一等獎。

5 課程特色與創新

本課程的特色在于，《臨床中藥炮制學》是我校于1996年率先為中醫類相關專業特別設置的創新課程，旨在解決中醫相關專業不學炮制而造成的學生從業后不能正確運用炮制品和創新炮制技術的問題。通過線上線下學習，學生能認識和理解炮制對中藥藥性的影響，能在臨床綜合運用合適炮制品，創新炮制技術，為培養“精醫通藥”的中醫臨床應用型人才奠定基礎。

本課程的教學改革創新點在與：①教材的創新：課程負責人張振凌于2007年首次編寫全國中醫藥行業高等教育創新教材《臨床中藥炮制學》（中國中醫藥出版社），2018年第二版有22家兄弟院校參加編寫，帶動16家中醫藥院校開設此特色課程；②教學方式創新：開設艾絨制備等7個實驗教學項目，實現理論教學與實踐教學相結合，充分理解炮制改變藥性和功效的過程，增強學生靈活運用炮制品和創新炮制技術能力；在中國大學MOOC平臺建設炮制學省級精品在線開放課程，配合“課堂派”教學軟件，實現線上和線下考核相結合，拓寬生生互動與師生互動渠道；進行麥克思第三方教學質量評價，實現學生評價與教師評價相結合，促進教學效果提升；教學過程實現預習、討論、復習的閉環運行，各環節有機聯合，相互促進，共同培養中醫臨床應用性人才。

6 課程持續建設思路與規劃

目前，課程運行中，課程中實驗內容的視頻資源為教師自制視頻，畫面精細度方面質量不高，在課程實驗視頻資源需要進一步豐富，目前這部分工作正在進行中；針對中醫臨床專業需要，進一步補充中藥飲片炮制前后藥性變化的實例以及在經方中的應用內容，補充中醫大師應用中藥飲片炮制品的經驗和實例，更新近現代中藥飲片炮制作用機理、藥性藥理毒性研究的成果，引導學生創新中藥炮制技術能力的培養；錘煉師資隊伍。加大傳幫帶，利用青年教師導師制、集體備課等方式幫助青年教師成長；優化適合我校情況和炮制“課程群”特點的混合式教學模式，并推廣至其他如中藥學、中藥資源與開發、中藥制藥等專業，建設具有“高階性，創新性，挑戰度”特點的炮制“課程群”混合式教學模式。

7 結語

《臨床中藥炮制學》課程教學團隊通過引入智慧教學、信息化教學，采用線上線下結合，課堂內外翻轉的混合式教學模式，利用直觀教學法+分析比較法、啟發—探究法（啟發式提問+師生共同探討）等教學方法，融入課程思政教學元素，激發了學生發現問題、主動思考和融會貫通能力，課程改革創新取得了顯著成效。課程將進一步明確培養目標，充分利用線上線下學習條件，提高實際學習的效果生生互動和師生互動的實際效果，把實踐操作與理論講授進一步緊密結合，提高學生主動學習能力，強化中醫藥思維。