中小學生運動風險協同管理與防控

韓金明，高曉峰，邱 程

（1. 北京教育學院體育與藝術教育學院，北京 100009；2. 中國教育科學研究院體育衛生藝術教育研究所，北京 100088；3. 中國人民公安大學，北京 100038）

“讓風險防控成為一種常態”既是學校管理的需要，也是保障學生身心健康的需要。當前，由于學生學習與生活方式的改變，久坐行為暴露出一些健康問題，一定程度提高了學生傷害事故的發生率。同時，學生具備的健康素養參差不齊，學校面臨風險的程度也相應加深。因此，開展有效的傷害風險管理與防控，能夠為良好地開展學校教育教學提供保障，為學校管理者“松綁”風險管理責任。

1 運動傷害作為公共衛生問題，威脅中小學生身體健康

學校傷害的種類繁多，傷害事故已成為威脅中小學生身體健康的重要問題之一，而運動傷害在威脅中小學生健康的因素中占據主導地位。縱觀美國過去十年，雖然采取預防措施后運動傷害率略有下降，但運動傷害仍然是導致美國兒童青少年死亡的首要原因。而我國中小學生運動傷害事件也不容忽視。根據國家傷害監測系統數據顯示，兒童運動與休閑活動傷害占該類人群總傷害比例超過 50%。據全球兒童安全組織的研究報告顯示，我國兒童意外傷害死亡率是美國的2.5倍、韓國的1.5倍，兒童少年運動傷害已成為嚴重的公共衛生問題。同時，有關調查發現，有近 1 /3 的中小學生存在運動傷害相關知識缺乏和觀念錯誤等問題，有超過50% 的中小學生運動傷害防護行為存在錯誤或不到位等情況，導致中小學生的傷害發生率較高。

在復課復學后，本文對北京市某重點中學學生居家鍛煉時間進行調查。結果顯示，每天鍛煉時間為1h及以上的學生不足10%，鍛煉時間不足10min的學生占比19.51%，鍛煉時間為10～20min的學生占比27.45%。“每天一小時”鍛煉時間很難保證與落實，從而造成學生BMI指數顯著提升，身體形態發生變化，學生肥胖增加，心肺耐力、肌肉力量及身體柔韌性下降，增強了久坐行為，從而造成慢性病及后續運動傷害風險比例的增高。由于學習環境與方式的不同，每個學生的學習鍛煉情況不同，運動行為不當造成的身體危害程度也會有所差異。因此，促進中小學健康的一個切實可行的策略是盡可能地用運動取代久坐行為，并結合運動傷害進行精準診斷與全面分析，為打造安全校園奠定基礎。

2 中小學生運動風險的協同管理與防控之責

2.1 領導層面：管理防控的第一責任人

隨機抽取北京市某區23所中小學校進行學校體育工作的實地調研。在校長的體育工作報告與檢查中發現，有15所學校已經制定相應的運動風險內容與措施。可見，部分學校管理層面存在思想意識淡薄。因學校缺乏應急管理機制，一定程度導致了在中小學生意外傷害事故中校方和家長之間的矛盾。

在社會學范疇中，管理機制就是利用管理的作用更好地為學校服務，協調各部分之間關系，以更好地發揮作用的具體運行方式，最大化地發揮其應有的價值。建立校園傷害應急管理機制是將學校體育安全管理落到實處的重要方式。在領導層面，要責任明確，應成立以校長為組長的體育運動風險防控領導小組，各部門才能更好地參與、協調配合。同時，學校還應建立任務清單，以《中小學校崗位安全工作指導手冊》為職能要求，并定期考核領導和教師的相關知識與技能，全面提升學校安全預防和應急處理能力。

2.2 教師層面：防控實施的執行責任人

體育教師是中小學生直面運動風險的執行責任人，是保護中小學生免于出現傷害事故的屏障。其負責對中小學生體育鍛煉技術和安全保護工作的指導，教會中小學生懂得鍛煉和保護的方法以及意外事故的處理，提高中小學生的自我保護和互相保護的能力。首先，體育教師要在體育課教學、體育活動及體育訓練前，應認真檢查體育器材設施及場地，對技術難度較大的動作要按教學要求，詳細分解、充分熱身，并采取正確的保護與幫助。其次，對不適合參與體育課或統一規定體育鍛煉的中小學生，學校和教師應根據情況減少或免除其體育活動。最后，體育教師要在教案中制定好安全措施，并對安全事項做好預案。同時，要定期對場地器材進行檢查、維護、保養和維修，做好體育設施使用安全的詳細記錄。

2.3 班主任層面：安全管理的協同責任人

班主任是負責班級各種事務的管理者，是班級文化氛圍的倡導者，是與家長、體育教師良好交流的引導者。因此，班主任在中小學生運動風險協同管理與防控中發揮著重要的作用。首先是倡導。由于久坐行為增加，班主任應該讓中小學生養成有規律的體育鍛煉，督促中小學生保持“一小時”有效鍛煉時間。其次是引導。對于特異體質和心理異常的中小學生存在潛在的身心風險，班主任要及時與家長、體育教師有效溝通，保障中小學生能在健康狀態下參與學校學習和體育鍛煉。最后是管理。班主任要保證校方責任保險及附加無過失責任保險，使中小學生意外傷害保險落實到位，同時協助家長為體育社團和外出參賽的中小學生購買意外傷害保險，為意外傷害的處理提供有效的保障。

2.4 學生和家長：風險防控的主體責任人

家庭教育的輔助，為提高中小學生安全意識助力。在家校合作中，家長要在家庭教育中重視與識別潛在的風險，與中小學生一起對風險防控的知識進行歸納與總結，牢固安全知識的應用，能與中小學生一起演練技能，如包扎、固定技術等，這些技能關乎著中小學生的健康與學習生活的質量，學會傷害處理技能是降低風險的有效保障。學校也應注重加強中小學生安全教育，將開學第一課作為安全教育課，明確中小學生課內外可能面臨的風險狀況以及預防措施，使中小學生更好地回避、降低風險來保護自己的身心安全。同時，結合紅十字會初級救護以及學校自身的救護培訓，以家長與中小學生手拉手的方式，學習心肺復蘇、創傷救護、緊急避險等培訓，使家長和中小學生從理念認識、規范流程、操作技巧等方面掌握應急救護基礎知識，提升實際操作能力。

3 中小學生運動風險的協同管理與防控之策

3.1 制度建設，規范管理體系

制度保障有力，踐行管理規范。制度是規范個體行動的一種社會結構，制定相關管理制度，是安全體系健全的基礎。運動風險具有不確定性，其存在于不同的運動情境中，只有制度規范其正確的要求與措施，才能未雨綢繆，防控于未然。從制度清單的分類中，大的層面是體育工作管理應建立相應的制度，對學校體育有整體的要求與規范；中觀層面是體育教學常規要求、大課間活動、體育器材管理、課余訓練管理、競賽與運動安全防范等相關的制度建設，對不同活動類型與器材應用應給予相應規定；還有特殊體育活動的規章制度，如《寒冷天氣預案》《霧霾天氣預案》等，以備中小學生在健康的環境中參加鍛煉，強化安全的預案，確保中小學生身體健康。同時，結合中小學生身心狀況，制定《學生體質健康成長手冊》，由學校體育組、衛生室聯合設計，不僅應有相關的衛生保健知識、體育健康知識供大家學習，同時還應提供中小學生體育鍛煉標準與要求。

3.2 建立文本，保證有據可依

隨著新媒介的發展，網絡資源與信息技術的運用，學校“線上運動會”“吉尼斯挑戰賽”接踵而至，這些信息技術固然能解決體育鍛煉的問題，但迎面而來的是運動風險的增加。體育活動設置得多種多樣、各具特色，但缺乏相應的活動指導與安全預案，一些活動指導說明需具體化、圖文并茂。活動的安全預案也至關重要，把可能發生的運動傷害羅列出來，結合不同年級學生可以采用告知書與行為守則，甚至可以簽署運動安全知情同意書，有助于中小學生和家長或監護人理解所參加的活動可能存在的風險，加強對傷害的預防管理。

3.3 醫校結合，增強安全保障

學校要與周邊的醫院建立聯動機制，在出現緊急傷害事故后，及時、有效地救治與處理至關重要，同時也是降低或消除傷害風險程度的有效措施。其中，緊急醫療系統是保障，是構建學校傷害事故處理的醫療系統聯絡網的有效方略。當中小學生在運動中出現傷害事故后，學校應采用“就醫就近”的原則，第一時間啟動緊急醫療救治網絡，按照國家醫院的等級標準及功能，結合運動傷害的程度，按照學校事故處理流程及時采取措施，為縮短有效的救治時間，從而降低運動風險帶給學校、家庭、社會的傷害程度，保障中小學生的身心健康。

雖然國家出臺了系列文件用于解決中小學生意外傷害事故中校方和家長的賠償矛盾，但仍要時刻警惕中小學生在校面臨的傷害風險的可能。在傷害風險后，學校只有及時采取科學、合理、有效的應急處置措施，才可能是免責的。有效的傷害事故處理程序可以保證學生安全工作的有效落實，做到措施得力的基本保障。根據傷害風險的程度，應選擇有效的處理流程，如圖1。只有每一步都落實到位，才能更好地提高傷害應急處置和救護能力。

圖1 一般校園傷害事故處理流程

4 變革學校管理方案，打造安全校園

4.1 政策梳理，強化安全規章

近些年，國家出臺了相關的文件政策，并明確了一些法規要求，強調與重視學校安全事宜。2002 年。教育部頒布了《學生傷害事故處理辦法》，對“學生傷害事故”給予了界定，并規定學生傷害事故的情形。2007年，教育部發布了《中小學公共安全教育指導綱要》，為進一步加強中小學公共安全教育，培養中小學生的公共安全意識，提高中小學生面臨突發安全事件自救自護的應變能力。2013年，教育部發布的《中小學校崗位安全工作指導手冊》提出了學校40類崗位責任人要求，明確了學校崗位的安全職能，從而使學校管理者有法可依，以政策法規做“靠山”，為管理者提供了政策支持。

4.2 聘請顧問，指導規避風險

調查發現，近年來，北京市共有284名檢察官擔任中小學法治副校長，充實了法治教育力量，共筑起了保護防線。聘請校園法律顧問可為學校的潛在風險進行有效指導與規避，用法律來維護學校的合法權益，保護中小學生的身心健康不受侵害。一方面，要從法律視角，對學校潛在的風險進行預判與規避，提出合理化的意見，用制度建設、任務清單的方式予以規避，同時進一步明確各職能的責任，強化法律意識與行為規范。另一方面，是要從法律的角度處理已經出現的運動傷害事故，規避學校與家長的正面沖突，從而更好地保護雙方的有效利益，為學校正常教育教學的開展保駕護航。

4.3 風險策略，提升處理能力

風險有許多不同的定義，最常見的定義就是不確定性。“讓風險防控成為一種常態”是學校管理變革中的一種需要。管理體系追求的是風險防控的策略處理能力，是風險調整工具箱的有效運用，如降低風險、轉移風險、規避風險、承擔風險，是面對運動風險科學預判的依據。

理解運動風險工具箱中的4個維度如下：（1）降低風險。在中小學生入校后，首先學校要采用體質精準分析與身體功能性診斷來判斷教學內容安排的起點。其次是運動安全教育與行為，讓學生掌握必備的運動安全知識與技能。最后是安全意識與制度，要明確是否把各個環節落實到位，是否每節課都有預案，是否對內容的難易程度以及存在的風險予以說明，是否在制度上呈現流程圖，以此來降低所有潛在的運動風險。（2）轉移風險。通過社會、學校、家庭共同努力，通過購買保險的方式，保障風險承擔，為風險轉移奠定基礎。（3）規避風險。應了解如何更好地把風險消滅在萌芽狀態，可通過家校合作的方式，采用課外體育作業的方式促進鍛煉，培養中小學生健康意識與行為的養成。（4）承擔風險。由于運動的特點，其風險是一定存在的，一些輕微的擦傷、扭傷時有發生，校醫或衛生教師要常備簡單處理的藥品，及時處理，避免因延誤治療發生更大的傷害事故，降低造成校方更大責任的風險。

5 結 語

綜上所述，運動傷害作為公共衛生問題，威脅著兒童青少年煩人身體健康。久坐行為的增加，增強了運動風險程度。根據學校的“職責—策略—方案”三輪驅動的措施與干預，并結合社會環境、學校文化，建立一套適合學校的風險管理與調控系統，可以有效減少傷害事故與風險程度，形成適應學校自身安全保障的行動方案，為全國教育大會中提到的在體育鍛煉中“享受樂趣、增強體質、健全人格、錘煉意志”的實現保駕護航。