基于SWOT分析的高校附屬醫院臨床教師隊伍建設研究

盛守琴 陳禮文 余海燕 宋一葦 何云娟

美國韋里克教授在20世紀80年代初提出SWOT分析法，S（strengths）是優勢，W（weaknesses）是劣勢，O（opportunities）是機會，T（threats）是挑戰，SW主要分析內部條件，OT主要分析外部條件。SWOT分析法是將與研究對象有關的各種主要的內部優勢、劣勢和外部機會、威脅等列舉出來，并對研究對象進行全面、系統地分析，為制定相應發展戰略、對策提供支撐的方法[1]。本文結合某高校附屬醫院（以下簡稱醫院）的相關工作實踐，對臨床教師隊伍建設實行SWOT分析，明確臨床教師隊伍建設中的優勢、劣勢、機會和挑戰，可幫助附屬醫院正確認識臨床師資隊伍建設方向，為進一步加強師資隊伍建設提供思路和決策。

1 高校附屬醫院教師隊伍建設SWOT分析

1.1 優勢（S）分析 ①臨床實踐教學主力軍：高校附屬醫院是醫學生早臨床、多臨床、反復臨床的主要實踐基地。臨床醫生是醫學生臨床實踐教學主力軍。臨床教師在多年工作中積累了豐富的臨床病例，在講授臨床疾病過程中，結合臨床病例，更容易將基礎知識與臨床知識結合起來。學生通過早期接觸臨床課程、臨床實驗課、課程見習、技能培訓、畢業前綜合技能培訓等獲得臨床技能，提高臨床診療能力，這些技能取得都離不開醫院臨床一線教師的教學與培養。附院臨床教學教師的教學水平直接影響到醫學教育教學質量。②課程思政教學擔當者：臨床醫生不僅傳授醫學生專業知識和臨床技能，還擔負著課程育人的重要使命。教育部等部門發文明確要求醫學專業課程的內容設置上要注重對醫學生的醫德醫風教育，加強對醫學生的醫者仁心教育，教育引導醫學生要學會溝通、尊重患者等[2]。臨床教師結合自身臨床實際，切身體會醫學生誓言，能夠挖掘“敬佑生命、救死扶傷、大愛無疆、醫者仁心、尊重患者”等思政元素，并融入臨床課程教學。③學科前沿知識引領者：臨床教師在臨床工作中往往掌握了疾病最新進展，相比較臨床教材更新滯后而言，臨床教師在教學過程中，能夠把疾病最前沿知識點及時傳授給學生，為以后進入臨床工作提供幫助。④臨床教學改革推動者：近年來，由于高等教育規模的擴大，大量青年臨床醫生加入高校附屬醫院教師隊伍，成為高等醫學院校臨床教學新生力量。青年臨床教師具有學歷高、思維活躍、學習能力強、探索及接受新鮮事物快等特點。他們在臨床教學過程中，容易接受新理念,運用新方法，利用信息化手段，進行教學改革等。

1.2 劣勢（W）分析 ①教師缺失教育教學專業培訓：近年來，醫院在學科建設和臨床發展中，逐步引進了各級各類醫學技術人才，這些醫學技術人才在學校一般接受的是臨床醫學知識、臨床醫學技能、科學研究知識，很少接受師范類的教育教學知識，缺乏教育教學專項技能培訓。盡管他們醫學知識豐富，但不能將其有效傳授給學生，在教學過程中存在語言組織技巧欠缺、重難點內容不突出、課堂管理能力弱、師生互動缺乏、理論與實踐脫節、照本宣科教學等不足。青年教師要經過多年培養與鍛煉，才能較好掌握教育教學技能。②教師缺乏教師職業認同感：在實際工作中，附屬醫院對臨床教師考核指標一般以醫療工作為重。有些臨床教師忽視臨床教學的重要性，認為治病救人、完成臨床醫療工作是本職，教學增加了個人負擔。因此，臨床醫生的教師角色意識淡薄，缺乏教師職業認同感，這是臨床師資建設需要重點解決的問題。③教學職稱結構存在不合理性：隨著高等醫學院校擴招政策的實施，臨床教師數量與質量均不能滿足日益增加的醫學生數量。由于臨床教師數量不足導致其準入門檻較低，教師隊伍越來越年輕化。臨床醫生多數不具備教學職稱，教授、副教授、講師等教學職稱人數不均。

1.3 機會（O）分析 ①國家政策和制度保障：近年來，國家高度重視醫學教育工作，出臺一系列政策和制度，激勵保障臨床醫學教育，推動臨床教師隊伍建設。國家發文明確要求：高校要把附屬醫院教學建設納入學校發展整體規劃，明確附屬醫院臨床教學主體職能，將教學作為附屬醫院考核評估的重要內容；要把醫學人才培養作為重大使命，處理好醫療、教學和科研工作的關系”；“對新任職的臨床教師逐步實施崗前培訓制度；“健全教學組織機構，加大教學投入，圍繞人才培養優化臨床科室設置，加強臨床學科建設，落實教育教學任務”[3]。全面提升醫學教育人才培養質量，夯實高校附屬醫院醫學人才培養主陣地。加強、規范高校附屬醫院管理，強化附屬醫院的臨床教學主體職能，加強對醫學生的臨床實踐能力培養[4]。②臨床醫學類專業認證和基層教學組織的要求：《中國本科醫學教育標準—臨床醫學專業》對教師聘任與遴選、教師活動與教師發展方面提出基本標準、發展標準，這給附屬醫院教師隊伍建設提出了方向。臨床醫學類專業認證制度更加促進了附屬醫院臨床教師隊伍建設。安徽省教育廳明確提出了教師隊伍建設詳細標準，要求學校和附屬醫院根據師資培養規劃，擬定教師培養計劃；加強對中青年教師的培養工作，指定專人對青年教師實行傳、幫、帶；優化師資隊伍結構，加強教學團隊建設等[5]。

1.4 挑戰（T）分析 ①面臨醫學教育創新發展的挑戰：近年來，我國醫學教育事業迅猛發展，人民的健康需求發生重大變化，由傳統、單一的疾病診療轉到預防、治療、康復為一體的多元化健康需求，我國的醫學教育事業發展遇到新的挑戰[6]。突如其來的新冠疫情暴發、新冠疫情的全球肆虐、新冠病毒的持續變異給我國醫療衛生事業和醫學教育事業發展均提出新的挑戰，迫切需要從經濟社會發展全局的高度推進醫學教育創新發展。②面臨新醫科建設的挑戰：人工智能及數據信息化引發的科技與產業革命，將醫療衛生事業帶入到新時代，促使醫療行為發生急劇變化，醫學模式發生巨大轉變[7]，由此帶來了醫學教育事業的深刻變化，從而推動了新醫科建設發展。新醫科建設發展要求實現醫學從“生物醫學科學為主要支撐的醫學教育模式”向以“醫工、醫理、醫文、醫X交叉學科支撐的醫學教育新模式”的轉變[6]。由此看來，醫學教育創新下的新醫科建設對臨床教師的綜合素質和教學能力要求都很高，臨床教師在原有的醫學知識儲備基礎上需掌握更多的綜合知識，臨床教師由專業型人才轉為復合型人才，這對臨床教師隊伍建設是個挑戰。

2 高校附屬醫院教師隊伍建設舉措

根據SWOT分析，為提高臨床醫生的教學水平，提升臨床教學質量，醫院需從組織領導、制度建設、教師資質、教師培養、教學激勵、教學評價等方面加強臨床教師隊伍建設。

2.1 加強組織領導和制度建設 為了讓臨床教師隊伍建設達到實效，高校附屬醫院應結合實際，從組織架構和制度上加強臨床教師隊伍建設。醫院構建“教學指導委員會—教學主管部門—教研室—臨床科室”的教學組織架構。教學指導委員會是醫院醫學教育的最高責任單位，主要任務有規劃醫學教育，制定教學制度，指導教學培訓，審核教學計劃，督促培訓計劃貫徹實施等。醫院根據joint commission international（簡稱“JCI”）標 準修訂、制定醫學教育制度，明確制度建立目的，適用范圍，各部門權責等，更新、出臺關于臨床教師的資質認定、臨床教師的培訓考核、臨床教師的崗位職責、臨床教師的教學評價等內容的教育教學管理制度[8]。

2.2 嚴格臨床教師資質認定 為確保臨床教師隊伍整體素質及其教學質量，醫院應嚴格臨床醫生的教學專業水準，明確規定臨床教師資質認定、培訓、考核及職責。醫院組織新教師試講，并對教師的“5個1”作業（課程實施大綱1份、授課教案1份、教學PPT1個、試講評價表1份、教研申報書1份）進行考評，結果報醫學教育委員會審批，審批通過后聘任為臨床教師，承擔教學任務。醫院明確臨床教師的教學權限，分層帶教，規定中級職稱及以上教師擔任低年級學員的指導教師；中級職稱三年及以上的臨床教師擔任高年級學員的指導教師。

2.3 建立臨床教師培養體系 由于臨床教師在高校畢業后直接到附屬醫院上班，此前未經專門的教師培訓，為培養臨床教師的教育教學水平，醫院要建立全過程、全方位、立體化的臨床教師培養體系，通過聯合培養、委托培養、自身培養等途徑，提升教師教學能力，并使臨床教師培養常態化。具體有：加強臨床教師教學資質的崗前教育；開展教案撰寫、PPT制作、教學查房技巧、教學資源選擇等教學基本功的專項培訓；要求教研室組織集體備課、教學試講；開展教學名師大講堂和師范公開課，發揮榜樣示范作用；選派青年骨干教師，前往境內外高水平大學進行教育教學交流學習；選派教學經驗豐富臨床教師擔任年輕教師的教學導師，發揮教學“傳幫帶”作用等等。

2.4 建立臨床教學激勵機制 附屬醫院加強臨床師資隊伍建設重中之重舉措是建立激勵機制，如將臨床教學工作量及工作效果與臨床教師的職稱晉升、評優評先等切身利益緊密聯系，把教學任務、教學效果納入醫院目標管理考核體系。教學競賽獲獎、教學研究課題、教學論文、教學競賽獲獎、教學榮譽等，除了給予獎勵外，還在職稱晉升時加分，臨床教師所在的科室年度目標管理中也相應加分。擔任臨床教學助理是臨床教師晉升副教授必備條件，臨床教學助理為中級及以上職稱，協助科室主任負責本科室臨床實踐教學管理工作，實行年度考核。任職前如有重大教學差錯、事故、師德師風問題者，兩年內不得擔任臨床教學助理，任職時如有上述行為，將取消任臨床教學助理資格。

2.5 執行臨床教學評價制度 醫院采取形成性評價和終結性評價相結合方式落實臨床教學評價制度。醫院每年開展教學評估與檢查工作，邀請教學專家、督導專家、行政領導及學生等參與，采取現場聽課、集體評課、網上評教等方式，對臨床教師教學開展形成性評價。醫院每年對臨床教師進行年度考核，基本條件：醫學學員對臨床帶教老師的滿意度調查率大于70%；教師參加的教學技能類培訓需大于4學時；繼續醫學教育學分大于25分；未發生重大醫療、教學事故等。若教師年度考核沒有滿足上述條件中的任一條，他的臨床教學資格將被暫停，一年后需重新審批，教學指導委員會審核批準后才能再次從事臨床教學工作[8]。除此之外，醫院重視教師的教學成果和育人成效，將教學論文、教學課題、教材編撰、教學成果獎、教學比賽獲獎、指導學生獲獎等納入科室、教師年終考評范疇。

綜上所述，結合某高校附屬醫院的相關實踐，研究表明，利用SWOT分析法模式，深入剖析教師隊伍建設發展中的優勢與劣勢、機會與挑戰，可利于高校附屬醫院加強臨床教師隊伍建設，充分發揮臨床教育的優勢，努力克服臨床教學的不利因素，發揮附屬醫院在醫學生臨床實踐教學中的主陣地功能，提高醫學人才培養質量，迎接“醫學教育創新發展、新醫科建設”挑戰。