淺談探究式教學在中職護理技能大賽選手培訓中的應用

羅文英，董 慧*

（石河子衛生學校，新疆 石河子 832000）

全國職業院校技能大賽是職業教育的重要賽事，技能大賽成績是衡量職業院校教學水平的指標之一，自賽事舉辦以來，受到各省、市教育行政部門及各職業院校高度關注，職業院校培訓的選手往往需要經過校賽、市賽、省賽的層層選拔，從本地區幾十甚至上百名選手中脫穎而出，才有機會走向國賽舞臺。我校自2012年開始參加全國及新疆維吾爾自治區職業院校技能大賽中職護理技能賽項的比賽，多年來取得了豐碩的成果，獲獎人數及等級在新疆同類職業院校中始終保持前列，形成了一整套完善的大賽選手選拔及培訓體系。

多年來，我校始終沿用2012年以來建立的選手選拔及培訓方法，2019年開始，護理專業教學團隊發現，學生在疆賽及國賽中的成績有下滑趨勢，現有的培訓模式已不能完全適應職業院校技能大賽的新要求，導致學生很難在國賽及疆賽舞臺取得理想成績，2022年自治區職業院校技能大賽臨近，調整培訓方案、改革培訓方法，繼續保持疆內領先的優勢成為當務之急。經過對近年來大賽方案的深入研究，我校決定改變以往選手選拔及培訓方法，嘗試以激發學生參賽主觀意愿為前提選拔選手，并在技能大賽選手培訓中引入探究式教學，培養選手主動學習、解決問題的能力。

1 探究式教學簡介

探究式教學（Hands-on Inquiry Based Learning），又稱“做中學”“發現法”“研究法”，是指學生在學習概念和原理時，教師給出事例和問題，讓學生自己通過閱讀、觀察、實驗、思考、討論、聽講等途徑去主動探究，自行發現并掌握相應的原理和結論的一種方法。其指導思想是以學生為主體，教師為主導，讓學生自覺主動地探索，掌握認識和解決問題的方法和步驟，研究客觀事物的屬性，發現事物發展的起因和事物內部的聯系，從中找出規律，形成概念，建立自己的認知模型和學習方法架構[1]。

全國職業院校技能大賽的競賽方案強調職業能力培養，考核評價標準緊密貼合專業所對應的崗位，然而，中職學校在培訓選手的過程中過于強調操作的展示性，存在技能培訓方向與行企工作實際不匹配的現象，學生缺乏崗位所需實踐能力和創新能力，導致技能操作僵化，脫離真實。探究式教學作為一種系統性和應用性較強的教學方式，將解決問題的主導權交給學生，通過創設真實自由的學習情境，讓學生通過觀察、實驗、思考、討論等途徑主動探究，自行發現并掌握相關知識內容，有利于尊重學生的主體地位、提高學生的實際能力[2]。

2 探究式教學在理論培訓中的應用

2.1 技能大賽選手理論培訓存在的問題

全國職業院校技能大賽中職護理技能賽項的理論考核自2019年起改為單項選擇題，考查范圍涉及內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等8門護理專業核心課程，題型及考查方式契合臨床護理崗位[3]。按照以往的培訓方式，培訓團隊認為理論考核在大賽總成績中所占的比例僅有10%，因此，要盡量縮短理論培訓時間，將時間及精力集中在操作輔導上。于是，護理老師每人負責一部分題目，提前將題目答案做出后在固定的輔導時間逐題給學生講解，學生不必自己花時間做題。這種填鴨式的講授方式雖然節約了學生的時間，但學生難以真正掌握題目所包含的知識點，大部分參與培訓的選手選擇在老師講解時記錄答案，利用操作練習的空檔背答案。學生在短時間內背記2000多題，考試時如果遇到題庫中未涉及或知識點一致但考查方式有所改變的題目時往往不知所措，另外，學生死記硬背答案，在考場緊張氛圍的影響下容易混淆答案，最終導致理論考試成績不理想，影響競賽總成績。從選手選拔的角度來看，學生選擇死記硬背答案雖然也是應試方法之一，但不利于選拔出思維能力及應變能力突出的選手，根據學生理論考試成績選拔進入決賽的選手有可能是記憶力好或者愿意下功夫背題的學生，并不是綜合素質最佳的選手。

2.2 引入探究式教學改革理論培訓的方法

2022年的理論輔導，學校輔導團隊改變以往的做法，指導老師不再給出答案，參加備賽的學生分成探究式學習小組，每組合作完成一部分題目，學生通過查閱教材、小組討論、臨床實境見習的方式解決不會做的題目，指導老師組織學生在課堂上匯報小組學習成果，每個小組在課堂上逐一講解由自己小組完成的題目，對同學提出的疑問要做出解答，匯報人不能完成答疑時小組其他成員可以補充，每次課堂匯報由不同的小組成員擔任匯報人，確保每一位同學都參與其中。指導老師僅對疑問較多或學生討論不能解決的題目給出講解。該方法的引入提高了學生學習的主動性，例如，對于容易混淆的時間、數值記憶題目，指導老師鼓勵學生自己找方法幫助記憶，學生通過編順口溜、諧音記憶、聯想記憶等方式歸納總結；對于實踐性較強的題目，學生聯系正在臨床實習的同學詢問或者拍攝視頻用于課堂匯報，加深了學生對知識點的理解和對題目的印象，起到事半功倍的效果。寒假期間，學生通過軟件自發組織視頻討論會開展線上交流，將枯燥、被動地學習變成富有趣味、主動地學習，有效地利用了假期學習時間。

3 探究式教學在技能培訓中的應用

3.1 技能大賽選手操作培訓存在的問題

技能操作是大賽培訓的核心部分，占競賽總成績的90%，因此，在過去的培訓方案中，操作培訓的時間相對較多。指導老師按照競賽方案給出的評分標準寫出操作流程，學生背熟操作流程后反復練習，指導老師負責糾正細節動作。這種培訓方式雖然有助于規范學生操作，但存在過度模式化的問題。學生在面對模擬患者時，機械地完成操作，忽略了護理專業的服務對象是人，是有感情、個性有差異的患者，所以，指導老師反復觀看學生的操作后總是感覺缺乏臨床真實感，表演的成分過重，這樣沒有個性特點的生硬操作自然無法打動從臨床崗位走出來的護理專家。另外，全校選手按照固定的操作流程和預設的動作細節實施護理操作，無法體現不同選手的優勢，指導老師也逐漸意識到，學生是個性迥異的個體，統一的動作標準雖然規范、美觀，卻未必適合每一個學生。

3.2 引入探究式教學改革操作培訓的方法

認識到現行操作培訓方法存在的問題，我校大賽輔導團隊大膽嘗試個性化輔導方案，鼓勵學生在實踐中探尋最適合自己的操作方法。學生報名參加大賽輔導后，輔導團隊組織面試篩選具有潛力的備賽選手，與醫院溝通，安排備賽選手在課余時間赴醫院見習，學生可根據興趣選擇見習科室，觀察醫院護士的操作手法以及與患者的溝通交流方式，每次見習完成后撰寫見習日記，重點分析護士在操作方面的優缺點以及與患者溝通的技巧。見習三次后，將技能大賽操作評分標準發給學生，學生結合見習感悟及自身特點寫出操作流程，按照自己寫的操作流程完成操作，同學之間互相點評、修改后形成操作流程初稿，指導老師先看學生操作，再與行企兼職教師、學生共同討論，提出修改意見，不斷完善后形成操作流程終稿，并結合學生個性特征，確定操作總體風格。改進后的操作既體現了規范性，也體現了學生的個性及臨床真實感，學生對操作練習的興趣也大大提高，能力較強的選手在練習的過程中不斷探索省時省力的操作方法，漸漸脫穎而出。

4 探究式教學培養學生解決問題的能力

職業院校技能大賽不僅考核學生操作技能，還考查學生應變能力和心理素質。按照以往的輔導方式，教師在培訓操作時會預判賽場上可能遇到的各種問題，并將解決方法告知學生，然而對于老師預判范圍之外的問題，學生在賽場上仍然會顯得手足無措。2022年的培訓，指導老師改變以往的做法，在學生遇到問題時，指導老師不中止操作，而是鼓勵學生自己去探索解決方法將操作繼續進行下去。操作完畢，指導老師與學生共同探討最佳解決方案，甚至在學生未出現問題時拋出疑問，例如“操作時發現自己忘帶東西怎么辦”“心肺復蘇多做了一個循環怎么處理”“靜脈輸液管路頭皮針脫落如何處理”等，通過反復訓練，學生逐漸適應了不依賴老師解決問題，相互之間也能夠討論解決方案，教師則主要負責引導學生做好心理調適，提高應變能力，對學生給出的解決方案提出改進意見即可。

5 討論

職業院校技能大賽的競賽目的是考核選手的綜合素質，包括職業素養、評判性思維能力、理論與操作水平，引導職業院校適應行業發展現狀及技術發展趨勢，推進護理專業教學改革。職業院校在培訓選手的過程中，應充分結合臨床護理崗位實踐，培養學生獨立解決問題的能力，引導學生勤于思考、善于探索，為學生就業后快速適應崗位需求打下基礎，探究式教學恰好能夠滿足這一教學需求，為技能大賽培訓方案優化提供新的思路。

為提高探究式教學的實施效果，我校輔導團隊總結了以下幾個需要注意的問題：第一，在參賽選手的選拔方面，要充分考慮學生的參賽意愿，選出深刻領會競賽精神，主觀上愿意付出時間精力備賽的學生。第二，創設臨床情境，激發學生自主探究欲望。在理論和技能輔導的過程中根據題目聯系臨床情境，提出難度適宜、具有一定挑戰性的問題[4]。第三，發掘學生自主探究潛能，幫助學生擬定合理的研究計劃。探究式教學使用之初，學生可能存在不適應、摸不著方向的問題，指導老師首先要引導學生學會制定解決問題的計劃，選擇恰當的方法。同時，指導老師需要提供一定的素材或資源，學生自己去嘗試或者驗證，尋求解決問題的最佳答案，教師則扮演好組織者的角色，指導、規范學生的探究學習過程，培養學生的團隊協作精神。第四，適時點撥，避免探究過程過于艱難而影響學生積極性[5]。中職生長期以來的學習習慣導致他們過度依賴老師，遇到困難容易退縮，過于艱辛的探究過程容易誘發學生厭學情緒。因此在實施探究式教學培訓大賽選手的過程中，指導老師要在合適的時間給予點撥，避免學生在尋求解決問題的方案時偏離正確的方向。第五，因材施教，合理組織學習小組。指導老師要認識到學生之間能力的差異，組織學習小組時要注意讓各個層次的學生都得到鍛煉[6]，小組討論要使學生思維碰撞，激發學生表現欲，促進學生創造思維的發展。

舉辦技能大賽的最終目的是“以賽促教、以賽促改”，通過競技推動職業院校緊跟產業發展需求，改革人才培養所涉及的方方面面，發揮職業教育作為類型教育應有的功能。作為技能大賽的輔導老師，應認識到培訓學生參賽不是最終目的，通過改革教育教學方法，提高教學質量，培養學生崗位勝任力、促進就業才是真正符合技能大賽精神的正確做法。因此，在培訓選手時，指導老師要綜合運用多種教學方法，結合學生實際情況培養學生勝任職業崗位應具備的各種能力，為學生就業打下基礎，而不是將學生培養成鏡頭前的機械表演者。