品管圈活動降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子中度疼痛發生率的效用分析

趙芹芹 李艷 杜婷婷 黃立立 周秀琴

摘要：目的：本文通過探討品管圈活動對腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子中度疼痛發生率進行分析。方法：選取80例患者根據時間段均分為實驗組和對照組，且所有患者均在化療結束后注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子。實驗組成立品管圈，通過品管圈活動步驟，將活動前后患者的中度疼痛發生率，患者住院滿意度進行比較。對照組實施常規護理。結果：實驗組與對照組相比較，品管圈活動讓患者中度疼痛發生率顯著降低，實驗組中度疼痛發生率為30.5%明顯低于對照組70.0%，住院滿意度（97.5%）明顯高于對照組（85%）。結論：品管圈活動能夠有效降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子中疼痛發生率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：品管圈;聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子;疼痛發生率

【中圖分類號】 R441.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

品管圈就是由相同、相近或性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題【1】。腫瘤患者最重要的治療手段之一是化療，但同時加重了患者身體不適以及經濟負擔。注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子能夠有效降低白細胞下降程度，減少化療并發癥發生【2】。但是注射時多數患者主訴疼痛明顯，部分患者由于注射后副作用，對注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子產生恐懼心理【3】。本實驗主要研究采取品管圈活動來減少注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子患者的中度疼痛發生率，進而改善患者住院滿意度。具體研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年11-12月本科室收治的腫瘤患者作為對照組，所有腫瘤患者均接受2個以上標準療程化療的80例腫瘤患者。患者男性48例，女性患者32例，疾病分期Ⅱ期36例，Ⅲ期44例，平均年齡為38.45±4.25。選取2021年9月至10月收治的患者80例作為實驗組，患者男性49例，女性患者31例，疾病分期Ⅱ期35例，Ⅲ期45例。兩組患者年齡、疾病分期比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

QCC活動包括了組成品管圈、召開圈會、主題選定、制定活動計劃、現狀把握、解析、目標設定、對策擬定及實施等步驟。

對實驗組80例患者進行品管圈護理，對照組80例患者進行常規護理。品管圈活動流程分為以下幾步：1、成立品管圈，初步組成品管圈小組，小組成員構成為科室10名護士，工作年限5-20年具有初級以及中級職稱的護士以及1名具有高級職稱的主任醫師主動自發地組成11人團隊，在成員內部推選圈長，配備一位參加過專業品管圈培訓的老師作為輔導員。2、主題的確定經過召開品管圈會議，多方評價，確定此次活動主題—降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子中的中度疼痛發生率。3、收集資料并擬定活動計劃，進行具象分析，擬定活動計劃，制定工作計劃表，查閱資料，對患者注射時疼痛原因進行查檢，確定真因，制定改進措施。4、設定目標，確定要改善內容后，擬定目標。目標值經計算得出目標值為17.25%。5、對策實施：①定期組織相關理論知識學習并進行培訓考核，以90分為考核合格線，確保護理人員理論知識完善，掌握品管圈活動制定的各項改進措施。②合理分配護理人員工作，采用彈性排班，各層級人員合理搭配的方式，優化工作流程，對于制定的改進措施以便于減輕病人的疼痛感受。③護理人員對患者耐心熱情，關注患者病情以及心理狀態，及時發現患者情緒變化，鼓勵患者表達訴求，適當發泄情緒。④對家屬開展相關疾病知識健康宣教，讓家屬認識疾病并樹立信心，盡量給予患者家庭支持，才能夠減輕患者心理負擔。

1.3 觀察指標

對活動前后160例患者的疼痛程度進行分級分類，采用數字評分法（0-10分），將疼痛分為無（0分）、輕度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分）疼痛4個等級，評分越高，疼痛越明顯。中度疼痛發生率=中度疼痛/總例數。患者滿意度=一般滿意+非常滿意/總數。計算此次品管圈活動的目標達成率與進步率。目標達成率=[（改善后數據-改善前數據）/（目標設定-改善前數據）]×100%，進步率=[（改善前數據-改善后數據）/改善前數據）]×100%。

2結果

2.1兩組患者疼痛發生率的比較

對比兩組患者，對照組患者中度疼痛發生率為70%，實驗組中度疼痛發生率為30.5%，品管圈活動使患者的疼痛發生率明顯降低。具體數據見表1.

2.2兩組患者的住院滿意度比較

經滿意度調查，住院滿意度由85%升至97.5%，此次品管圈活動取得較為明顯的效果。

2.3小結

依據公式及實驗數據計算得，品管圈活動后患者發生中度疼痛的目標達成率為75.35%，進步率為56.4%。品管圈活動明顯降低患者注射時中度疼痛發生率，提升患者住院滿意度。

3討論

品管圈目前在臨床中應用比較廣泛，通過成立品管圈，進行集思廣益，對問題進行收集，共同探討原因，集中制定改善措施并且付諸行動，一定程度上提高了醫療質量，使患者的生活質量得到了明顯改善，對病情恢復起正向作用。通過展開此次品管圈活動，明顯降低患者腫瘤化療患者注射聚乙二醇人粒細胞刺激因子時中度疼痛發生率，活動過程中，通過醫護人員共同努力，增強了團隊凝聚力以及發現問題解決問題的能力，同時由于護士更加重視和患者的溝通交流，關注患者心理感受，提高患者及家屬對疼痛治療的依從性和滿意度。

綜上所述，品管圈活動制定的改進措施能有效降低腫瘤患者注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子中度疼痛發生率，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]劉曉玉.癌痛患者在疼痛前給予護理干預的效果分析[J].繼續醫學教育，2018，24（11）.123-125.

[2]李玉梅，侯黎莉.品管圈活動在提高肺癌患者靜脈化療途徑選擇正確率中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，15（3）.297-301.

[3]劉姍.品管圈活動在降低產后乳房脹痛發生率中的價值探究[J].基層醫學論壇，2021，（24）：3413-3415.