對稽留流產患者聯合應用宮腔鏡下清宮術、雌孕激素預防宮腔粘連的作用分析

祝玉榮 賀秀萍 張瑜琳

摘要：目的：宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素在稽留流產患者中的價值研究。方法：選取2021年6月至2022年6月間接收的308例稽留流產患者，隨機分為對照組（宮腔鏡下清宮術）和觀察組（宮腔鏡下清宮術+雌孕激素），對比兩組癥狀改善情況、宮腔粘連發生率。結果：觀察組陰道流血時間、月經復潮時間短于對照組，且觀察組子宮內膜厚度高于對照組，宮腔粘連發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：稽留流產患者應用宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素治療可有效預防宮腔粘連的發生，改善其臨床癥狀，值得借鑒。

關鍵詞：稽留流產;宮腔鏡下清宮術;雌孕激素;宮腔粘連

【中圖分類號】 R714.21? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

稽留流產又稱過期流產，是指胚胎在宮內死亡超過2個月尚未自然排出者，其在婦科疾病中非常常見，有關資料顯示該病發病率在不斷上升，胚胎死亡后不能及時排出會對女性身體造成嚴重損傷，一般臨床會通過清宮術治療，雖有效果但其容易出現清宮不徹底的情況，需要再次進行二次清宮進而加重子宮損傷。宮腔鏡下清宮術的應用可全面檢查子宮狀態，了解患者的發病狀態進而有效清宮，有研究顯示子宮修復時應用雌孕激素可預防宮腔粘連的發生[1]。本文主要對2021年6月至2022年6月間接收的308例稽留流產患者展開研究，觀察宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素在患者中的應用效果。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的稽留流產患者308例，時間為2021年6月至2022年6月間，隨機分為對照組（n=154）和觀察組（n=154），對照組年齡22-38歲，平均（29.5±2.4）歲，觀察組年齡23-38歲，平均（29.2±2.2）歲，經過對比兩組一般資料顯示無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

宮腔鏡下清宮術：對患者實施麻醉并應用宮腔鏡對其宮腔情況進行了解，術后再次檢查保證清除干凈，同時予以患者抗菌藥物以防止感染的發生。

1.2.2觀察組

宮腔鏡下清宮術+雌孕激素：手術前1周予以患者補佳樂戊酸雌二醇片，口服，一天4mg，術后用藥劑量改為一天2mg，連續服用20d。

1.3評價指標

（1）對比兩組癥狀改善情況，主要有陰道流血時間、月經復潮時間、子宮內膜厚度。（2）對比兩組宮腔粘連發生率。宮腔粘連判定標準：通過對宮腔粘連面積、月經情況及病理類型的評估，每項評分1分、2分及4分，輕度粘連：1-4分;中度粘連：5-8分;重度粘連：9-12分。

1.4統計學分析

以SPSS22.0處理本文相關數據，計量資料：（x±s），t檢驗;計數資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

2.1兩組癥狀改善情況對比

觀察組陰道流血時間、月經復潮時間短于對照組，且子宮內膜厚度高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2兩組宮腔粘連發生率對比

觀察組宮腔粘連發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2：

3、討論

稽留流產的發生與多種因素有關，如環境、胎盤、母體等，其相對比較復雜，除此之外該病還與精神壓力、遺傳、生活習慣等因素有關，患者會陰道流血、腹痛等癥狀，疾病會對患者自身健康造成較大影響，若未能及時予以有效治療還會影響生殖功能。以往臨床對患者治療時以清宮術為主，有一定作用但是其實際操作時有較大盲區，不能清楚的了解患者孕囊大小等情況，極易出現清宮不徹底、子宮穿孔等情況，在一定程度上會增加患者的創傷，所以應選擇一種高效的治療方法[2]。

隨著醫療技術水平的提升，宮腔鏡廣泛應用于臨床中，實際治療時可通過宮腔鏡觀察患者的宮腔情況，了解實際情況后再予以相應的治療，降低手術風險的同時避免患者再次受到創傷，有效提高手術效果。術前予以患者雌孕激素可軟化粘連部位，能更好的清除并減少損傷，后期服用此藥物可促進子宮內膜的修復，縮短陰道流血時間進而降低感染的發生率。此研究結果顯示觀察組各項指標均優于對照組，由此說明宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素效果明顯，但是在治療期間要注意宮腔粘連會影響患者的生育功能，其治愈率有限，因此患者一定要注意個人衛生，養成良好的生活習慣并在流產后短期內禁止性生活[3]。有研究資料顯示稽留流產患者應用宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素可有效預防宮腔粘連的發生，其試驗組宮腔粘連發生率（2.56%）低于對照組（15.38%），與此研究結果一致[4]。本次研究結果顯示觀察組陰道流血時間、月經復潮時間短于對照組，且觀察組子宮內膜厚度高于對照組，宮腔粘連發生率低于對照組。

綜上所述，宮腔鏡下清宮術聯合雌孕激素在稽留流產患者中效果明顯，不僅能改善其癥狀還能預防宮腔粘連的發生，值得推廣。

參考文獻：

[1]張亞紅.屈螺酮炔雌醇聯合宮腔鏡下清宮術對稽留流產的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（9）：3.

[2]肖敏素，肖永強，楊金芳.稽留流產患者宮腔鏡下清宮術后口服雌孕激素對性激素水平及粘連發生情況的影響[J].血栓與止血學，2021，27（4）：3.

[3]高盼，張娟，薛娟，等.黃體酮聯合戊酸雌二醇對稽留流產患者清宮術后宮腔粘連的預防作用[J].中國臨床研究，2020，33（2）：3.

[4]張炎如，劉志超，郭寶芝.宮腔鏡清宮術與傳統清宮術治療稽留流產患者的比較[J].實用中西醫結合臨床， 2020，20（3）：2.