雙向情感障礙共病酒精依賴治療的臨床研究

趙玉榮

摘要：目的：分析雙向情感障礙共病酒精依賴的治療方法。方法：選入2019年9月-2021年9月間入院治療的85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者。隨機法分組，A組43例采取鋰鹽+丙戊酸治療，B組42例采取納曲酮治療，對比治療效果和心理狀態評分。結果：A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。治療前對比于兩組患者的癥狀程度評分無差異（P>0.05）。治療2周與4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。結論：雙向情感障礙共病酒精依賴患者可以采取鋰鹽+丙戊酸治療，其療效較佳，對于癥狀程度的調節作用顯著。

關鍵詞：雙向情感障礙;酒精依賴;治療方法

【中圖分類號】 R4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

酒精依賴患者對于酒精具有強烈渴望，需要通過大量且反復的飲酒緩解心理和生理不適感。該病是較為高發的社會-心理問題，對于患者的社會功能與家庭和諧具有負面影響[1]。臨床研究證實，酒精依賴多合并精神類疾病，且以雙向情感障礙為主。對于以上兩種疾病共病患者而言，藥物治療可以取得較佳療效。為此，研究選入85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者，用于分析藥物治療作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年9月-2021年9月間入院治療的85例雙向情感障礙共病酒精依賴患者。隨機法分組，A組43例，男患：女患為23：20;年齡為25歲至65歲，均值（42.15±1.05）歲。B組42例，男患：女患為22：21;年齡為24歲至68歲，均值（42.28±1.09）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者采取鋰鹽+丙戊酸治療，選擇碳酸鋰（國藥準字H20064455，江蘇恩華藥業）治療，每次劑量為500至625mg，每日用藥2次，同時加用丙戊酸（國藥準字H20093861，湖南迪諾制藥）治療，初始劑量為每日50mg，而后逐漸加量，在1周內將劑量加至每日500至1500mg。B組患者采取納曲酮（國藥準字H20020666，北京華素制藥）治療，每次的用藥劑量為30mg，每日1次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

治療前，治療2周與治療4周后，利用雙相情感障礙自評量表（BSQ）測評癥狀程度，共12條目，0分表示完全或幾乎不符，1分表示稍微符合，2分表示有點符合，3分表示比較符合，4分表示多數符合，5分表示完全符合，共60分。≤15分為疑似單相抑郁，16-24分為疑似輕微雙向情感障礙或合并抑郁，≥25分為雙相情感障礙。

1.4 療效評價標準

基本治愈：酒精依賴戒除，無雙相情感障礙癥狀;顯著見效：酒精依賴基本戒除，輕微的雙相情感障礙癥狀;初步見效：酒精依賴有所戒除，中度雙相情感障礙癥狀;未見效：酒精依賴未戒除，嚴重雙相情感障礙癥狀。

1.5 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，計數數據經x2值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。

2.2 兩組患者的癥狀程度評分比較

治療前對比于兩組患者的癥狀程度評分無差異（P>0.05）。治療2周與4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。

3討論

在生活水平提升和工作壓力增加等因素作用下，酒精依賴患病率升高[2]。酒精依賴是指過量且長時間的酗酒使中樞神經系統發生明顯的中毒反應，患者疾病發作期或禁酒后多合并精神障礙，以雙向情感障礙共病酒精依賴較為常見。其發病機制為酒精與代謝物質會損傷腦細胞功能，產生毒性作用，進而誘發神經元細胞凋亡或是神經膠質細胞過度增生等表現，且過度酗酒會導致神經系統結構改變，如腦細胞軸索喪失等，進而減少神經元細胞實際數量，造成情感障礙。其病理表現為神經元過度放電，癥狀為惡心嘔吐和出汗等。臨床多使用納曲酮治療雙向情感障礙共病酒精依賴，其屬于阿片受體拮抗劑，可以阻斷阿片受體功能，解除機體的阿片受體依賴性，多用于酒精依賴等疾病治療，可以降低患者的復發率。但但該藥過量可能會導致肝細胞損害，所以需要在治療期間監測患者的肝功能，具有一定的治療局限性。部分患者對于該藥不耐受，可能影響用藥依從性，進而降低療效。碳酸鋰是常用的鋰鹽，其作為心境穩定劑在雙向情感障礙中的用藥率較高，可以減少該病患者的抑郁和躁狂交替發病情況。丙戊酸是抗癲癇藥，作為神經阻滯劑可以有效抑制神經傳導的過程，聯合碳酸鋰可以顯著提升雙向情感障礙共病酒精依賴的療效[3]。

結果顯示A組患者的總有效率接近于B組（P>0.05）。治療4周后，A組患者的癥狀程度評分低于B組（P<0.05）。說明鋰鹽+丙戊酸的治療效果較佳，能夠顯著調節患者的負面心理。

綜上，雙向情感障礙共病酒精依賴患者可以采取鋰鹽+丙戊酸治療，其能夠改善情感障礙癥狀，具有較高的治療效用。

參考文獻：

[1]李志城. 丙戊酸鈉緩釋片聯合碳酸鋰治療雙向情感障礙躁狂發作的有效性和安全性[J]. 北方藥學，2020，17（6）：176-177.

[2]陶垠宏. 碳酸鋰、丙戊酸鎂緩釋片聯合治療對雙向情感障礙躁狂發作患者的效果分析[J]. 心理醫生，2018，24（6）：175-176.

[3]徐慧慧. 丙戊酸鈉與喹硫平聯合碳酸鋰對雙向情感障礙躁狂發作患者BRMS評分、PANSS評分的影響比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（77）：39.

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