無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢阻肺合并呼吸性酸中毒的臨床分析

張吉炯 李燕

摘要：目的：研究對(duì)慢阻肺并發(fā)呼吸性酸中毒采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣的臨床治療效果。方法：選擇2021年6月-2021年12月我院所治療的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)原則分為對(duì)照組37例、研究組38例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療后研究組患者的呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、氧分壓等相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。研究組患者的呼吸功能康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長(zhǎng)顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。結(jié)論：對(duì)于慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣，能夠更有效的幫助患者改善呼吸癥狀，降低患者的二氧化碳分壓提高患者氧分壓，使患者獲得良好的康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)正壓通氣;慢阻肺;呼吸性酸中毒;呼吸功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R723.12? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

慢阻肺屬于呼吸內(nèi)科重癥疾病，該病具有病情持續(xù)、進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)。處于COPD嚴(yán)重期患者會(huì)因?yàn)榭人浴⑻狄悍置谠黾訉?dǎo)致患者出現(xiàn)痰液粘性濃度提高，阻塞患者的支氣管和呼吸道，使患者通氣功能受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而危機(jī)患者生命。通氣功能不足會(huì)引起患者出現(xiàn)低氧血癥，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)大量的二氧化碳潴留，使患者并發(fā)呼吸性酸中毒。對(duì)于慢阻肺合并呼吸性酸中毒癥狀在臨床治療的過(guò)程中以改善患者的呼吸狀態(tài)，糾正患者體內(nèi)二氧化碳分壓為治療目標(biāo)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣是有效糾正患者呼吸狀態(tài)的措施。本項(xiàng)研究將采用平行對(duì)照的方法探索無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢阻肺合并呼吸性酸中毒的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳情如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本項(xiàng)研究選擇2021年6月-2021年12月我院所治療的慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者75例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則分為對(duì)照組37例研究組38例。對(duì)2組患者臨床基線(xiàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者男性19例、女性18例，年齡最小35歲，年齡最大87歲，平均年齡（62.9±7.5）歲。病程時(shí)間最短為0.9年，最長(zhǎng)為12年，平均病程時(shí)間為（5.4±3.2）年。研究組患者男女性各19例，年齡最小43歲，年齡最大88歲，平均年齡為（63.1±9.4）歲，病程時(shí)間最短為1.4年，最長(zhǎng)為11年，平均病程時(shí)間為（4.9±2.7）年。2組患者基線(xiàn)資料組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，對(duì)患者基本病情進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的檢查對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染、止咳平喘、糾正電解質(zhì)紊亂等相關(guān)治療。

研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，無(wú)創(chuàng)正壓通氣所用呼吸機(jī)由美國(guó)維康公司生產(chǎn)，為雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)型號(hào)為Vpapst-AbI，所用呼吸機(jī)面罩為Mrag口鼻面罩。在進(jìn)行呼吸通氣的過(guò)程中通氣模式選擇S/T模式，結(jié)合患者的呼吸狀態(tài)將通氣頻率設(shè)置為每分鐘12-18次左右。對(duì)呼吸氧流量控制為每分鐘5-8L。對(duì)呼氣壓力控制為4-6cmH2O，吸氣壓力控制為8-12cmH2O。維持患者呼吸壓力穩(wěn)定。在進(jìn)行治療的過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生理狀態(tài)，維持患者血氧飽和度90%以上。治療過(guò)程中若出現(xiàn)任何異常及時(shí)呼叫醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3指標(biāo)觀察

在2組患者接受治療后對(duì)患者進(jìn)行呼吸頻率、心率、二氧化碳分壓、氧分壓等相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者的呼吸功能康復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPASS24.0數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)材料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，若P<0.05為有顯著差異。

2結(jié)果

2.1 2組患者呼吸狀態(tài)各指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

在治療結(jié)束后研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05：見(jiàn)表1：

2.2 2組患者康復(fù)時(shí)間統(tǒng)計(jì)結(jié)果

研究組患者的呼吸功能恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)長(zhǎng)均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2：

3討論

慢阻肺屬于嚴(yán)重的呼吸功能障礙癥狀，出現(xiàn)該類(lèi)疾病之后，因呼吸道內(nèi)聚集大量的分泌物，痰液粘稠，導(dǎo)致呼吸肌疲勞，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)氣困難，動(dòng)脈氧分壓不足，PH值下降，血液高凝、出現(xiàn)高碳酸血癥，呼吸性酸中毒。對(duì)于該類(lèi)疾病在進(jìn)行治療時(shí)以擴(kuò)張支氣管、對(duì)患者進(jìn)行止咳化痰消炎、同時(shí)改善患者血氧飽和度以達(dá)到治療目標(biāo)。常規(guī)治療方法主要通過(guò)運(yùn)用相關(guān)藥物幫助患者進(jìn)行止咳平喘、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂為主要治療措施。而用藥治療所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法及時(shí)幫助患者改善呼吸功能，這樣就使得患者的動(dòng)脈血氧分壓無(wú)法得到及時(shí)改善，不能快速糾正患者的呼吸性酸中毒現(xiàn)象。而在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣，基于患者的呼吸狀態(tài)調(diào)整合適的呼吸頻率，輔助患者進(jìn)行呼吸以維持呼吸平衡，改善呼吸過(guò)程中的氧流量，進(jìn)而提高患者的動(dòng)脈血氧飽和度，使其處于穩(wěn)定水平，可顯著改善患者的呼吸困難以及酸中毒現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上通過(guò)接受無(wú)創(chuàng)正壓通氣，患者相關(guān)指標(biāo)改善效果更為顯著，說(shuō)明基于常規(guī)治療的無(wú)創(chuàng)正壓通氣能夠更有效的幫助慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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