經支氣管鏡灌洗注藥治療空洞型肺結核療效分析

王慧

摘要：目的：對比了解支氣管鏡灌注治療對于慢性纖維空洞型肺結核患者的治療效果。方法：選取68例慢性纖維空洞型肺結核患者作為研究對象分為兩組，對照組接受常規復治化療，觀察組在此基礎上增加經支氣管鏡灌洗注藥治療，對比兩組患者8個月后治療效果。結果：單一接受常規復治化療方案進行治療的對照組患者治療8個月后無效、有效、顯效以及見效率分別為9（26.47%）、15（44.12%）、10（29.41%）、73.53%，在常規復治化療的基礎上增加經支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者對應數據分別為2（5.88%）、12（35.29%）、16（47.06%）、94.12%（P<0.05）。結論：對慢性纖維空洞型肺結核患者實施常規復治化療+支氣管鏡局部灌注治療具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：經支氣管鏡灌洗注藥;空洞型肺結核;療效分析

【中圖分類號】 R768.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

前言

慢性纖維空洞型肺結核的形成多由各種原因，如治療效果、患者治療拖延、自身免疫、病情反復等因素綜合導致肺結核病灶經久不愈造成慢性纖維空洞的肺結核，對于這類情況復雜的復治肺結核患者，治療方案以及治療措施需要在常規抗結核治療的基礎上全方面增強用藥與治療方式以期提高并達到治療效果[1]，在此次調研中，希望通過對比了解支氣管鏡下灌注療法對于慢性纖維空洞型肺結核患者的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的68例慢性纖維空洞型肺結核患者作為研究對象進行治療與分析，所有選取案例均為2020年8月至2021年8月期間在院接受治療的患者，使用奇偶數法將患者隨機分為各34例的兩組并分別設置為對照組和觀察組，在對照組中有男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍23歲至58歲，中位齡（42.35±7.31）歲，最短病程者0.5年，最長病程者6年，平均（3.79±1.03）年，病灶情況中累及單側右肺11例，單側左肺14例，雙肺9例;在觀察組中有男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍22歲至59歲，中位齡（42.48±7.36）歲，最短病程者0.5年，最長病程者6.5年，平均（3.81±1.06）年，病灶情況中累及單側右肺12例，單側左肺14例，雙肺8例;已通過數據分析軟件分析確認兩組患者基線資料數據差異無統計學意義（P>0.05），患者本人均知情同意研究內容，并簽署相關知情同意文書進行確認，研究內容由本院醫學倫理委員會審批通過與監督執行。

納入標準：經痰涂片、結核菌素實驗、血常規以及CT、X線等影像學檢查，綜合咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、午后低熱等癥狀與復治情況確認符合慢性纖維空洞型肺結核臨床診斷標準的患者，能夠耐受相關治療用藥且治療依從性較好的患者。

排除標準：合并免疫、造血、呼吸、神經等系統功能障礙或嚴重異常的患者，合并惡性腫瘤、其他感染、傳染疾病的患者，其他不可抗原因中途退出治療觀察的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規復治化療方案進行治療，強化期使用H3R3Z3E3S3方案，藥物包括「吡嗪酰胺、異煙肼、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇」每間隔一日治療一次，此階段共30次治療，為期2個月;繼續期內接受6H3R3E3方案治療，「利福平、異煙肼、乙胺丁醇」每間隔一日治療一次，此階段共90次治療，為期6個月;用藥劑量根據患者個體情況進行調整，整體上異煙肼使用劑量≤300mg/d（po），利福平8-10mg/kg（po），吡嗪酰胺20-30mg/kg（po），乙胺丁醇0.75g/d（po），鏈霉素0.75-1g/d（IM）;觀察組患者在常規復治化療的基礎上增加經支氣管鏡灌洗注藥治療，利用影像學檢查確定病灶空洞位置，術前常規禁食，局部麻醉取仰臥位，置入支氣管鏡抵達空洞病灶，多次使用0.9%氯化鈉溶液進行灌洗，直至抽出清亮液，后局部注入化療藥物「異煙肼、丁胺卡那、左氧氟沙星」，術后側臥休息0.5h，每周灌注治療2次[2]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者治療8個月后治療效果，①無效：病灶空洞情況、痰涂片檢查以及癥狀表現均未見改善或進行性發展;②有效：病灶空洞情況以及癥狀表現可見好轉與改善;③顯效：痰涂片檢查轉陰，病灶空洞癥狀表現基本復常。

1.4統計學分析

使用SPSS 26.0數據分析軟件進行整合統計與分析處理，%作為數據體現，x2進行檢驗，P<0.05表示對比項目有統計學意義。

2結果

在常規復治化療的基礎上增加經支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者治療8個月后見效率高于單一接受常規復治化療方案進行治療的對照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3討論

通過對本院68例慢性纖維空洞型肺結核患者的治療與觀察，發現支氣管鏡下灌注治療的應用具有實際臨床意義。在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者分別實施常規復治化療抗結核方案以及在此基礎上增加的化療+支氣管鏡灌注治療方案，在后續治療效果中可見在常規復治化療的基礎上增加經支氣管鏡灌洗注藥治療的觀察組患者治療8個月后治療效果顯著優于單一接受常規復治化療方案進行治療的對照組患者，灌注治療由于其治療操作以及用藥直接作用于病灶與空洞處，藥物的直接局部吸收以及見效周期相對更短，并且反復的灌注沖洗治療有助于局部壞死脫落組織的代謝排除，能夠促進周圍新生組織的生長，所以在結合常規化療用藥的基礎上見效率更高[3]。

綜上所述，對慢性纖維空洞型肺結核患者在常規復治化療的基礎上進行支氣管鏡局部灌注治療能夠有效提高整體治療效果，建議臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]翁加豪，陳偉生，楊儀，楊賢明.纖維支氣管鏡下給藥治療耐多藥空洞型肺結核療效研究[J].廣州醫藥，2020，51（02）：65-67+126.

[2]王婷，王建梅，宋紅霞，等.探討空洞型肺結核患者應用康復新液結合支氣管鏡下注射技術的治療效果及免疫功能的改善[J].特別健康2020年19期，94-95頁，2020.

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