經外周靜脈及介入導管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的臨床效果

范俊

摘要：目的：探索急性下肢深靜脈血栓運用經外周靜脈及介入導管溶栓治療的臨床價值。方法：篩選我院收治的急性下肢深靜脈血栓患者（70例）作為研究樣本（2020年1月-2021年12月），以盲抽簽方式將患者均分兩組，對照組開展經外周靜脈溶栓治療，觀察組開展介入導管溶栓治療，觀察兩組患者溶栓效果以及大腿、小腿溶栓周徑差，計算消腫率與血栓溶解率。結果：治療前患者大腿溶栓周徑差、小腿溶栓周徑差無對比價值（P>0.05），治療后觀察組患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差更優，相比對照組差異顯著（P<0.05）;觀察組大腿、小腿消腫率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者溶栓前溶栓效果評分無對比價值（P>0.05），治療后觀察組患者溶栓效果評分更優，血栓溶解率更高，差異顯著（P<0.05）。結論：急性下肢深靜脈血栓患者開展介入導管溶栓治療效果較為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促使患者及早康復，值得推廣。

關鍵詞：介入導管溶栓;經外周靜脈;急性下肢深靜脈血栓;消腫率

【中圖分類號】 R543.3+1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

深靜脈血栓是臨床上一種常見的病癥，該病癥主要由手術應激、患者體質、麻醉藥物等因素造成，患者深靜脈內出現血液異常凝結[1]，導致管腔阻塞，進而影響靜脈血液回流，患者可見明顯疼痛、淺靜脈擴張、腫脹等情況，需要及時治療[2]。本次研究將以醫院收治的70例患者作為樣本，分析經外周靜脈及介入導管溶栓治療效果：

1資料與方法

1.1一般資料

篩選我院收治（2020年1月-2021年12月）的急性下肢深靜脈血栓患者（70例）作為研究樣本，以盲抽簽方式將患者均分兩組，對照組35例，男女比例（4：3）（男20例/女15例），年齡跨度40-69歲，年齡均值（56.46±2.12）歲，病程2-10天，均值（6.26±0.25）天，觀察組35例，男女比例（19：16）（男19例/女16例），年齡跨度41-67歲，年齡均值（56.37±2.15）歲，病程2-11日，均值（6.67±0.22）天，納入標準：（1）全部患者均>18歲;（2）患者病例資料完整。排除標準：（1）患者存在精神障礙;（2）患者中途退出研究;兩組患者一般資料數據無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組開展經外周靜脈溶栓治療，抬高患肢（30°），100萬U尿激酶融入50ml生理鹽水中，足背淺靜脈持續泵入，溶栓一周，1周后復查下肢靜脈超聲檢查。

1.2.2觀察組

觀察組開展介入導管溶栓治療，患者仰臥位，經足背淺靜脈注入造影劑，從踝部開始行深靜脈造影，了解病癥。局麻后透視下或B超引導下行腘靜脈穿刺，置入5F血管鞘，經鞘留置溶栓導管，將100萬U尿激酶溶入50ml生理鹽水中，經溶栓導管持續泵入，術后每48h行一次靜脈造影，觀察下肢深靜脈血栓情況，根據血栓情況拔出鞘管及溶栓導管，1周后復查下肢靜脈超聲檢查。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者患肢消腫情況，包括大腿溶栓周徑差、小腿溶栓周徑差（距髕骨上緣、下緣各15cm），計算消腫率。

（2）觀察兩組患者溶栓效果評分，計算血栓溶解率。

1.4統計學處理

數據通過SPSS24.0統計處理，以（x±s）均數±標準差計量各項溶栓周徑差與溶栓效果評分，以t檢驗統計差異;以數（n）或率（%）計數消腫率與血栓溶解率，以X2檢驗統計差異，P<0.05說明差異有統計差異。

2結果

2.1患者患肢消腫情況對比

治療前患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差無統計價值（P>0.05），治療后觀察組患者大腿溶栓周徑差與小腿溶栓周徑差優于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組大腿消腫率與小腿消腫率均高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者溶栓效果對比

兩組患者溶栓前溶栓效果評分無差異，（P>0.05），治療后觀察組患者溶栓效果評分更優，血栓溶解率更高，數據差異顯著（P<0.05），如表2。

3討論

急性下肢深靜脈血栓是一種較為常見的病癥，對患者健康產生的危害較大，需要及時治療，以保證患者及早恢復健康。介入導管溶栓治療優勢較為明顯，可有效改善患者病癥，降低疼痛感與腫脹情況[3]，改善患者血栓情況，加速血管暢通速度，緩解癥狀，以促使患者縮短康復周期，及早康復[4]。

綜上所述，急性下肢深靜脈血栓開展介入導管溶栓治療效果顯著，可有效改善患者病癥，促使患者康復，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭亞成，陳輝，董林祥.經外周靜脈及介入導管溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的臨床療效探究[J].當代醫學，2018，24（29）：85-87.

[2]張興，覃有振，巴宏軍.介入取出與血管粘連的經外周靜脈穿刺中心靜脈導管經驗[J].中國血管外科雜志（電子版），2017，9（01）：56-58.

[3]翁蓓彥.評價經患肢遠端靜脈入路進行經導管接觸性溶栓治療下肢深靜脈血栓的療效[J].中國繼續醫學教育，2017，9（08）：173-174.

[4]盧化祥，黃家麒，黃晟.對側股靜脈入路經皮機械吸栓結合導管接觸溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的效果[J].上海交通大學學報醫學版，2019，39（1）：4.

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