苯磺酸左旋氨氯地平對原發性高血壓的臨床療效評價

摘要：目的：分析并研究原發性高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平診療的臨床效果。方法：選取本社區衛生服務中心接治的原發性高血壓患者為探究對象，病例數總計64例，按照奇偶法原則分組，分為2組，一組為參照組（n=32），一組為試驗組（n=32），參照組采取纈沙坦診療，試驗組采取苯磺酸左旋氨氯地平，對比兩組療效，包括臨床有效率、血壓改善效果、ET-1水平等。結果：臨床有效率：試驗組高于參照組（P<0.05）;血壓改善效果：診療后，較參照組，試驗組SBP、DBP降低幅度更為明顯（P<0.05）;ET-1、AngII：診療后，試驗組ET-1、AngII低于參照組（P<0.05）;不良反應：試驗組惡心、嘔吐等不良反應率與參照組比無顯著差異（P>0.05）。結論：較纈沙坦，原發性高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平診療效果更為確切，可糾正血管收縮功能，迅速減輕癥狀，且運用安全性高。

關鍵詞：原發性高血壓;苯磺酸左旋氨氯地平;血壓水平;血管內皮功能

【中圖分類號】 R544.1? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--02

原發性高血壓為常見而嚴重心血管病癥，血管內皮功能變化在疾病發生、進展中占有重要地位。實踐指出，高血壓患者伴內皮功能障礙表現，而因內皮介導NO形成障礙、內皮素（ET）等是導致內皮功能障礙的關鍵因子[1]。因此，維持NO與ET平衡尤為重要，可保證血管功能與結構的完整性，防治因高血壓所致的相關心腦血管病癥形成。在實際診療原發性高血壓時，基于血壓處于正常水平狀態基礎上選擇具改善內皮功能的藥物[2]。苯磺酸左旋氨氯地平、纈沙坦均為原發性高血壓常見藥物，為進一步分析兩種藥物于疾病中發揮的效果，選取本社區服務中心64例患者研究。現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1納入標準：①通過綜合診斷滿足WHO及中華醫學會中對原發性高血壓的判定標準[3];②患者對研究持知情態度;③認知功能正常。

1.1.2排除標準：①肝腎肺器質性病變;②繼發性高血壓;③研究藥物過敏史;惡性腫瘤、血液疾病;④罹患精神疾病，如老年癡呆、人格分裂等。

1.1.3基礎資料：以2018年2月至2020年2月為研究時間段，以該時間段本社區衛生服務中心接治的原發性高血壓患者為探究對象，病例數總計64例。按照奇偶法原則分組，分為2組，一組為參照組（n=32），一組為試驗組（n=32），參照組男女數量比為20：12;年齡上限、下限78歲、49歲，均齡（63.50±6.18）歲;病程2-8年，平均年限（5.02±1.11）年;試驗組男女數量比為19：13;年齡上限、下限80歲、50歲，均齡（64.78±6.15）歲;病程2-10年，平均年限（6.14±1.28）年。相關數據統計P>0.05，可實施比對。

1.2方法

納入病例均停降壓藥1月后實施治療，并在社區醫務人員指導下低鹽、低脂飲食，配以適當運動，形成良好作息習慣。參照組在此情況下輔以纈沙坦診療，予患者纈沙坦（由常州四藥制藥有限公司制造，國藥準字為H20010823），劑量80mg/次，以口服方式給藥，1次/d，連續用藥8周。試驗組采取苯磺酸左旋氨氯地平（由揚子江藥業集團有限公司制造，國藥準字為H19991083），劑量5mg/次，早餐后口服，每日1次，連續用藥8周。診療期間對患者肝功、腎功及心電圖嚴密監測。

1.3觀察指標

①臨床有效率。心慌、喘氣等癥狀消失，SBP、DBP達正常水平為顯效;心慌、喘氣等癥狀較診療前有所緩解，SBP降低幅度介于10～19mmHg為有效;未能滿足上述標準為無效。

②血壓改善效果。采取全自動血壓測定儀進行兩組收縮壓、舒張壓的測定，詳細記錄數據，以作比較。

③ET-1、AngII。抽取晨間空腹血，統計4ml，經離心處理后采取全自動生化儀監測ET-1，以化學發光免疫分析儀進行AngII的測定。

④不良反應。主要有惡心、嘔吐及頭暈等。

1.4統計學方法

本次研究涉及資料均通過版本為SPSS23.0的統計學軟件實施處理分析，其中血壓水平等計量資料以t檢驗，表示為χ±S;臨床療效等計數資料則用x2驗證驗，表示為%，測定結果以P值表示，P<0.05對比差異明顯，且具統計學意義。

2結果

2.1臨床有效率

統計數據發現，試驗組有效率高于參照組（P<0.05），見表1.

2.2血壓改善效果

診療后，相比于參照組，試驗組SBP、DBP降低幅度更為明顯（P<0.05），見表2.

2.3ET-1、AngII

試驗組ET-1、AngII相較于參照組明顯較低（P<0.05），見表3。

2.4不良反應

試驗組惡心、嘔吐及頭暈總發生幾率低于參照組P<0.05，兩組對比P>0.05，見表4.

3討論

高血壓患病人數基數大、增長速度快，基于其臨床表現層面，機體循環動脈壓升高為典型特征，該病為心力衰竭及冠心病等高危因素。當下，針對原發性高血壓病理機制仍需進一步研究，當前仍以藥物療法進行疾病的控制[4]。NO為血管內皮細胞形成關鍵舒張因子，其反向調劑物為ET-1，通常由血管內皮細胞分泌，為血管收縮血管因子，兩者濃度維持平衡有益于促進血壓穩定[5]。資料表示，NO能夠阻斷炎性因子于血管壁依附，削弱細胞間黏附分子-1因子表達活性。原發性高血壓患者其體內NO釋放下降，促使血管壁炎癥效應加強，ET-1水平升高，血小板大量凝集，進而引致動脈粥樣化、血栓形成，使疾病進一步發展，因此，更多的學者視內皮功能替代終末點評估降壓藥的臨床療效，診療高血壓不但要使其血壓達正常范圍，且要積極改善內皮功能[6]。

研究表示，二氫吡啶類鈣拮抗劑具舒張外周血管作用，且能夠借助自身正電荷阻斷脂質過氧化物形成進程，以免細胞壞死，阻滯血管平滑肌細胞繁殖與移位，進而修復動脈粥樣化血管[7]。另外，此類藥物亦可加速NO生成，達到血管內皮功能修復效果。本次研究數據可知，AngII可對機體血管收縮產生一定的刺激，加速腎上腺素釋放，同時增強醛固酮分泌，使血壓異常升高，并且，醛固酮的大量分泌可使腎素-血管緊張素-醛固酮系激活，此系統一旦過度激活可致血壓升高癥狀加重。AngII越高提示病情愈加嚴重。纈沙坦為血管緊張素受體阻滯劑，能夠對血管緊張素受體I起到特異性抑制作用，抑制腎素-血管緊張素系統，從而達到舒張外周血管作用，起到降壓之效[8]。與此同時，該藥物能夠保護腎臟，降低毛細血管壓力，阻滯炎性生長因子釋放，從而控制腎小球硬化進展。苯磺酸左旋氨氯地平屬二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，能夠松弛平滑肌與心肌，解除血管痙攣，實現降壓目的，同時此藥物可減緩腎上腺素釋放，弱化兒茶酚胺含量，有益于逆轉心肌肥厚，規避心血管不良事件發生。付晨陽等人指出，苯磺酸左旋氨氯地平半衰期較長，相較于纈沙坦，其藥效更為長久，降壓效果更為顯著，且不良反應少，與本次研究中試驗組不良反應與參照組比無顯著差異（P>0.05）的結果一致[9]。

綜上，較纈沙坦，原發性高血壓采取苯磺酸左旋氨氯地平診療效果更為確切，可糾正血管收縮功能，迅速減輕癥狀，且運用安全性高，屬理想、有效的診療方案，值得借鑒。

參考文獻：

[1]權中文.苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓的效果研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（21）：2957-2958.

[2]肖承志.厄貝沙坦片聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療原發性高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：35-36.

[3]汪云.苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果比較[J].中國當代醫藥，2020，27（21）：130-133.

[4]王寶，周新明，李麗珍，等.苯磺酸左氨氯地平治療原發性高血壓的臨床效果分析[J].北方藥學，2020，17（06）：140-141.

[5]余佳，邱麗香，羅思艷，等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：28-29.

[6]曾卓琴.苯磺酸左旋氨氯地平輔助治療老年原發性高血壓患者的效果及對患者頸動脈硬化參數的影響[J].海峽藥學，2020，32（02）：105-107.

[7]葉楊.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓左心室重構患者血壓控制及心功能的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（01）：123-124+127.

[8]樊士強.苯磺酸左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療社區原發性高血壓臨床研究[J].中國老年保健醫學，2019，17（05）：77-78.

[9]付晨陽，陳雨，石奇松，等.苯磺酸氨氯地平聯合美托洛爾對高血壓并心衰患者血清炎性因子及心功能的影響[J].心血管康復醫學雜志，2018，27（02）：183-187.

作者簡介：陳漢其（1970-05-），男，本科，江蘇靖江人，副主任醫師，研究方向：全科。

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