腦鈉肽和尿酸在非瓣膜性房顫患者復律中的臨床研究

陳輝

摘要：目的：研究并分析腦鈉肽和尿酸在非瓣膜性房顫患者復律中的意義。方法：選擇我院2019年4月～2020年7月收治的非瓣膜性房顫患者72例，均按照正規流程和注意事項給藥治療，按照患者復律情況分成對照組和研究組，每組36例，對照組歸到沒有復律的持續性房顫患者，研究組歸到良好復律的陣發性房顫患者，對比兩組血樣檢測差異。結果： 研究組患者腦鈉肽與尿酸水平值均明顯低于對照組患者，兩組對比差異明顯（P<0.05），而血小板計數對比差異不大，無可比性（P>0.05）。結論：在非瓣膜性房顫患者復律中影響其恢復效果的因素與腦鈉肽和尿酸有關，腦鈉肽和尿酸水平越低，非瓣膜性房顫恢復竇性心律陣發性房顫的有效率越高。

關鍵詞：腦鈉肽;尿酸;非瓣膜性房顫

【中圖分類號】 R696+.6? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

非瓣膜性房顫是臨床比較常見的一種心臟病，其病癥的發生與心室無關，是心房顫動過速引起的持續房顫癥狀。非瓣膜性房顫易引發腦卒中等嚴重合并癥，但不能直接造成患者死亡[1]。臨床對患者的治療以藥物為主，而觀察患者病情好轉的依據是觀察患者復律情況。在患者轉向竇性心律陣發性房顫后，患者陣發性房顫低于48h，可以大大改善患者治療效率。為探究患者好轉中是否與腦鈉肽、尿酸等水平有關，我們選取了72例非瓣膜性房顫患者進行血樣檢查對比，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年4月～2020年7月收治的非瓣膜性房顫患者72例，根據復律情況分成對照組和研究組，每組36例，對照組男患者20例，女患者16例，平均年齡（71.26±5.07）歲;研究組男患者21例，女患者15例，平均年齡（71.75±5.49）歲，兩組基礎資料沒有太大差異（P>0.05）。入選標準：所有患者年齡均≧60歲，對本次研究知情并在同意書上簽字，所有患者資料均通過倫理委員會審核后投入使用。排除標準：將重度肝腎功能損傷、先天心臟病、急性心肌梗死、非自愿或精神疾病等患者排除。

1.2方法 對照組與研究組兩組患者在入院后全部進行相關檢查，包括心臟超聲多普勒、動態心電圖、12導聯心電圖或甲狀腺功能等多種檢查，明確病情及病情程度，然后根據患者狀況取藥物給予治療。全部患者均采用杭州賽諾菲制藥有限公司生產的胺碘酮進行治療，藥品類型有針劑或片劑，患者一開始的治療需要考慮穩定病情，均采用胺碘酮針劑給予靜脈滴注治療，藥量要控制在300mg，滴注時間控制在10min內完成[2]，胺碘酮針劑治療后根據患者恢復狀態取定量胺碘酮片劑治療，用法為每次0.2g，每日口服3次，觀察患者復律情況，若患者復律情況較好并轉到陣發性房顫，可根據患者情況適量減少用藥劑量，每日2次，直到停藥;若患者復律情況不好一直呈持續性房顫，可繼續給予胺碘酮針劑結合每日3次胺碘酮片劑治療的方式，觀察恢復情況，再適當減量。兩組患者在用藥期間均需要定期進行肝腎功能、心臟及血流情況等的各項檢查，目的是為了了解患者用藥期間效果，同時了解血樣檢查指標的恢復情況，還可以預防不良狀況的發生，一旦發現用藥后出現較大不良反應的患者需要停藥觀察。

1.3觀察指標 結果觀察并對比兩組患者的腦鈉肽水平、尿酸水平、血小板計數水平，檢驗與觀察方法為;兩組患者均取清晨空腹靜脈血液為檢測血樣，時間為患者住院后的轉天清晨，腦鈉肽利用試劑盒相關規范標準在ELISA依據下操作，尿酸檢驗則通過尿酸酶試驗測量辦法進行，血小板計數的檢測利用自動血細胞計數器進行檢測[3]。

1.4統計學方法 數據統計處理使用SPSS18.0軟件進行，采用“x±s”計量，使用t檢驗，百分數采用%表示，兩組存在差異的對比意義采用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者腦鈉肽、尿酸、血小板計數水平對比 研究組患者腦鈉肽與尿酸水平值均明顯低于對照組患者，兩組對比差異明顯（P<0.05），而血小板計數對比差異不大，無可比性（P>0.05），見表1。

3討論

非瓣膜性房顫的主要癥狀就是持續發生房顫癥狀，在心臟病中是較為常見的，對患者的生命質量造成一定影響。對此類患者的治療目前以藥物為主，常用且較為有效的藥物包括胺碘酮，它是一種α、β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效增強心室功能，保護心室供氧量，排除腎臟代謝物，起到抗心律失常的作用，而且在本研究中也起到了顯著效果。為了觀察非瓣膜性房顫轉歸復律效果，了解腦鈉肽、尿酸、血小板水平等與房顫患者恢復竇性心律陣發性房顫的關系，及在掌握患者恢復病情中的意義，我們進行了兩組患者血樣檢查對比，結果顯示復律情況好的研究組患者腦鈉肽、尿酸水平均明顯低于竇性心律持續性房顫的患者，而血小板計數水平之間沒有太大差異。這說明，腦鈉肽、尿酸水平在觀察非瓣膜性房顫患者復律中具有很重要的意義[4]。觀察患者恢復的好壞，可以根據血樣檢查結果，腦鈉肽及尿酸水平進行評價。

總之，在非瓣膜性房顫患者復律中影響其恢復效果的因素與腦鈉肽和尿酸有關，腦鈉肽和尿酸水平越低，表示非瓣膜性房顫恢復竇性心律陣發性房顫的有效率越高，可以在臨床中作為可靠的參照依據。

參考文獻：

[1] 吳巖熹;劉凡;魯靜朝;等.單中心非瓣膜性心房顫動患者卒中評分對比及藥物抗凝治療現狀統計分析[J].中國心臟起搏與心電生理雜志，2018，32（01）：18-21.

[2] 焦鼎榮.血漿腦鈉肽水平與慢性心力衰竭嚴重程度及預后關系[J].中國繼續醫學教育，2018，10（30）：105-107.

[3] 畢勇志;馬芬.老年非瓣膜性心房顫動與C反應蛋白和膽固醇酯轉運蛋白基因多態性的關系[J].中國老年學雜志，2018，38（04）：803-806.

[4] 趙亞楠;王賀;邱承杰;等.心房重構、氧化應激在心房顫動發病中作用機制的研究進展[J].山東醫藥，2018，58（43）：96-99.

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