低劑量CT在檢出泌尿系結石中的應用價值

孫莉莉

摘要：目的：探究將低劑量CT檢查技術應用于泌尿系結石診斷中的價值及效果。方法：本項研究開展時間定于2021年1月-2021年12月，針對該時間節點內于我院放射科行CT檢查的泌尿系結石患者，研究選取總例數為50例。在取得入選人員及家屬配合后，采用隨機數字表法實施小組劃分，納入對照組中25例，檢查時予以常規240mA劑量;納入觀察組中25例，檢查時予以80mA低劑量。研究重點在于對兩種劑量下行CT檢查準確性、圖像質量以及輻射劑量的統計和對比。結果：與常規劑量行CT檢查的對照組相比，低劑量CT檢查的觀察組的檢查準確性、圖像質量的對比結果均無較大差異性（P>0.05），但觀察組的輻射劑量相關指標水平更低，且組間對比結果有較大差異性（P<0.05）。結論：在泌尿系結石檢查中采用低劑量CT檢查并不會影響準確性及圖像質量，并且輻射劑量會降低，值得在臨床實踐中積極推廣應用。

關鍵詞：低劑量CT;泌尿系結石;診斷價值

【中圖分類號】 R714.258? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

CT檢查是臨床用以診斷泌尿系結石的關鍵手段，能夠為后續臨床檢查提供重要依據。但是，CT檢查技術對被檢查者機體內部組織器官功能產生一定影響，主要是所用輻射劑量相對較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項研究開展時間定于2021年1月-2021年12月，針對該時間節點內于我院放射科行CT檢查的泌尿系結石患者，研究選取總例數為50例，采用隨機數字表法實施小組劃分。對照組中納入25例患者，男女占比率分別為52.00%（13/25）、48.00%（12/25），年齡值最小不低于24歲、最大不超過77歲，取均值為（50.13±2.66）歲;觀察組中納入25例患者，男女占比率分別為60.00%（15/25）、40.00%（10/25），年齡值最小不低于23歲、最大不超過78歲，取均值為（50.43±2.70）歲。經統計學軟件對兩組入選人員性別占比、年齡均值等實施處理后發現并無差異性（P>0.05），可知后續對比研究有意義。本項研究已送審我元倫理委員會，且獲批;所有入選人員均知情、自愿。

1.2 方法

在對兩組入選患者實施CT檢查時，所采用的設備型號均一致，并且操作流程也相同，即：檢查前告知患者要保持膀胱充盈，并對其進行呼吸氣指導;檢查方向由恥骨聯合向雙腎上極方向行進;在曝光前，需要告知患者屏氣。

在整個檢測過程中，對照組儀器各參數為常規劑量，即240mA、120kV、層厚5mm，同時將螺距調至0.914：1，旋轉的時間設定為0.5s/圈;針對觀察組，以低劑量為主，即80mA，其他參數設定同對照組一致。

在對入選患者實施完CT檢查后，獲取檢查圖像，將容積CT劑量指數（CTDIvol）及劑量長度乘積（DLP）統計出來，并做好記錄。

1.3 觀察指標

獲取的檢查圖像由我院放射科具備豐富經驗的資深醫師（2位）進行相關指標評估，以臨床確診結果為依據評估準確性;通過5分制法對兩種劑量下的CT檢查圖像進行測評，給出分值越高表明圖像質量越好;統計并對比兩種劑量下的輻射情況。

1.4 統計學方法

正式研究中觀察、對比指標較多，但均可納入到計量（如圖像質量相關評分等）、計數（如診斷準確率等）兩大類型中，并以均數±標準差（x±s）的結果呈現前者、以百分率（%）的結果呈現前者，再由t值校對前者、x2值校對前者。對比指標處理軟件一致，均SPSS 23.0，處理后以P=0.05作為臨界值測定組間/組內對比數據是否存在較大差異性，相較臨界值低，則存在，反之不存在。

2 結果

2.1 診斷準確性對比

對照組檢查結果顯示25例患者中有23例為泌尿系結石，由此可知準確率為92.00%;觀察組檢查檢查顯示25例患者中22例為泌尿系結石，由此可知準確率為88.00%。經統計學軟件對組間診斷準確率實施對比后發現并無差異性（x2=0.159，P=0.690>0.05）。

2.2 圖像質量評分對比

經專業人員協商評估后，對照組圖像質量評分均值為（4.02±0.16）分;觀察組圖像質量評分均值為（3.98±0.20）分。經統計學軟件對圖像質量評分實施對比后發現并無差異性（t=0.781，P=0.439>0.05）。

2.3 輻射情況對比

據統計，對照組CTDIvol值為（7.89±2.03）mGy、DLP值為（390.16±76.88）mGy;觀察組CTDIvol值為（2.41±1.01）mGy、DLP值為（119.87±30.04）mGy。由此可見觀察組輻射更少，且經統計學軟件對組間輻射情況實施對比后發現有較大差異性（t=12.084、16.373，P<0.05）。

3 討論

泌尿系結石診斷中較為常見的檢查手段就是CT檢查，但因掃描范圍較大，所以會導致對被檢查者機體的影響增加。而針對這一問題，主要是通過調整CT儀器的參數實現降低輻射劑量的目標，但相關研究表明螺距、管電壓等參數的調整會影響到整體檢查效果。為此，相關人員認為可從管電流上著手[2]。

經本項研究結果顯示，與常規劑量行CT檢查的對照組相比，低劑量CT檢查的觀察組的檢查準確性、圖像質量的對比結果均無較大差異性（P>0.05），但觀察組的輻射劑量相關指標水平更低，且組間對比結果有較大差異性（P<0.05）。本項研究結果與黃惠[3]曾進行的相關研究對比結果一致。究其原因，主要是因為降低管電流對CT檢查的整體有效率影響最小，所以并不會對診斷準確性及圖像質量產生影響，同時在降低管電流的同時，整體輻射劑量會變小，進而可減少對被檢查者機體的損傷。

綜上研究及討論分析結果可知，在泌尿系結石檢查中采用低劑量CT檢查不僅不會對準確性及圖像質量產生影響，而且也可大大降低輻射劑量，值得在臨床實踐中積極推廣應用。

參考文獻：

[1]李巧紅，張超，秦麗蓉. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結石中的價值[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（17）：179-180.

[2]葛廣忠. 低劑量CT在泌尿系結石診斷中的診斷效能及對圖像質量的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2021，13（18）：110-115.

[3]黃惠. 低劑量CT技術用于泌尿系結石臨床診斷的研究[J]. 影像研究與醫學應用，2020，4（02）：84-85.

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