中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉療效觀察

馮利娟

摘要：目的：探究對小兒秋季腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合療法的應(yīng)用效果。方法：選取100例秋季腹瀉的患兒，隨機(jī)分成對照組和觀察組，數(shù)量均勻，兩組都用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其中觀察組加用中醫(yī)療法，觀察治療效果。結(jié)果：觀察組總治療率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小兒秋季腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式效果顯著，有助于患兒的癥狀能夠更早的改善，可以優(yōu)化治療效果，適合在臨床中參考和推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;小兒;秋季腹瀉

【中圖分類號】 R722.13+2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

作為一種季節(jié)性的消化道疾病，小兒秋季腹瀉的主要感染因素是輪狀病毒所導(dǎo)致，也是兒童腹瀉疾病中發(fā)病率最高的一種腹瀉類型。主要好發(fā)于6月齡到2歲期間的幼兒，在此年齡段，幼兒失去了來自母體的天然免疫抗體，且自身免疫力較低，所以是輪狀病毒的易感人群[1]。兒童主要表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多，大便的性狀發(fā)生蛋花樣或者是水樣等性質(zhì)的改變，并且還會伴隨發(fā)熱、嘔吐、食欲下降咳嗽等癥狀，給兒童帶來較大的痛苦，嚴(yán)重還會造成患兒營養(yǎng)不良、免疫力低下、發(fā)育緩慢等不良結(jié)局，影響患兒的正常生長，家長以及臨床都應(yīng)該對其治療十分重視。應(yīng)用西醫(yī)的對癥性治療是臨床中常用的療法，但是目前來看，使用效果依然無法達(dá)到預(yù)期中的滿意狀態(tài)，難以快速解除患兒的體征和痛苦。中醫(yī)療法在治療消化道疾病中具有比較明顯的造詣，效果比較理想，并且用藥安全性經(jīng)過臨床驗證也獲得了一定的肯定。

1資料與方法

1.1一般資料

納入100例秋季腹瀉患兒，時間是從2021年1月份到2021年12月份，隨機(jī)分成兩組，對照組50例，男童28例，女童22例，年齡1到4歲，均值（2.6±0.9）歲，觀察組50例，男童24例，女童26例，年齡1到4歲，均值（2.2±0.7）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組都接受對癥性的西醫(yī)治療，針對發(fā)熱的患兒結(jié)合體溫進(jìn)行物理退熱或者是藥物退熱，對出現(xiàn)脫水以及水電解質(zhì)失衡的患兒進(jìn)行補液糾正治療[2]?？诜擅撌?，1到3歲的患兒單次劑量是1.5克，3歲以上單次劑量3克，每天用藥三次?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒，每天一袋，每天兩次，用40攝氏度以下的水充分溶解后口服。利巴韋林顆粒，單次用藥50毫克，每天兩次。

觀察組的患兒加用中醫(yī)療法：所選藥物是葛根芩連湯，組方：黃連與黃芩分別取5克和3克，葛根和甘草分別取6克和5克。結(jié)合患兒的其余體征進(jìn)行藥物的合理搭配，對于發(fā)熱的患兒加入金銀花和連翹，對咳嗽嚴(yán)重者加入枇杷葉，針對食欲下降的患兒加入神曲、山楂和麥芽，對于胃脘腹脹的患兒，加入澤瀉和薏苡仁，口干的患兒則加入沙參和麥冬[3]。每劑方劑煎熬后平均分成兩份，早晚各服用一次。此外將上述藥材進(jìn)行研磨，加入3克的甘油進(jìn)行調(diào)和，用空圈貼在患兒的肚臍中心進(jìn)行外用貼敷治療，貼4到6小時后取下，每天貼一次。兩組患兒都以連續(xù)5天的治療為期限進(jìn)行效果的判定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療效果，參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評價，治療后患兒的各項體征消失，大便的次數(shù)和形狀恢復(fù)正常，鏡檢大便為陰性，視為痊愈。治療后患兒的各項體征消失，大便的次數(shù)和形狀有所緩解，鏡檢大便為陽性率降低，視為有效。這些體征和鏡檢大便未達(dá)標(biāo)者視為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組總治療率高于對照組（P<0.05）。見表1.

3討論

小兒秋季腹瀉是一種季節(jié)性的腹瀉疾病，主要是受到病菌感染所引起，進(jìn)入秋季之后，最常見的病毒感染就是輪狀病毒感染，由于幼兒年齡的因素，身體的抵御力不足，胃腸道功能建立不完善，因此到秋季之后容易受到輪狀病毒的侵襲而誘發(fā)腹瀉的發(fā)生。在中醫(yī)的領(lǐng)域中，秋季腹瀉屬于是泄瀉的疾病范圍，考慮其病因是由于外感濕邪的侵入，且患兒的身體素質(zhì)虛弱，濕邪的入侵導(dǎo)致機(jī)體正不勝邪，濕邪在脾中積聚凝結(jié)，脾氣失調(diào)，不分濁清，從而引起胃腸道泄瀉，這一發(fā)病因素與西醫(yī)中對秋季腹瀉的理解具有相同之處。中醫(yī)理論在本病治療上應(yīng)該主打清熱祛濕、驅(qū)邪止瀉的策略。葛根芩連湯的來源是出自《傷寒論太陽病脈證并治》中的泄瀉病方劑，藥性就是主打濕熱下利。葛根屬于是散風(fēng)去熱的中藥材，可以發(fā)揮升陽止瀉、解肌退熱的作用，在泄瀉以及熱痢的治療中屬于是君藥，有助于患兒脾虛的調(diào)節(jié)。而黃芩與黃連均具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，對于濕熱痞滿、泄痢嘔吐的治療中比較對癥，在方中均屬于臣藥[4]。甘草則是健脾和胃的藥物，同時在方劑中也可發(fā)揮調(diào)和的作用，使各個藥物的藥性更加溫和，屬于使藥。眾藥材進(jìn)行搭配可以共同發(fā)揮清熱利濕、生津止瀉的作用。同時結(jié)合患兒的兼證進(jìn)行其他藥物的添加配伍，使患兒其余癥狀都能夠得到兼治，對于患兒的整體治療更加對癥，可以從患兒的機(jī)體內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行脾胃運行功能的調(diào)節(jié)。將藥方進(jìn)行外敷，藥物可以通過皮膚的滲透向內(nèi)發(fā)揮作用，可以輔助中藥的內(nèi)服效果，使其進(jìn)一步強化，將其聯(lián)合西藥進(jìn)行內(nèi)外共同的調(diào)理治療，從而促進(jìn)治療效果的提升。本次的研究中將中西醫(yī)治療用于觀察組中，結(jié)果顯示，觀察組總治療率更高（P<0.05）。

綜上所述，小兒秋季腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠幫助治療效果進(jìn)一步提升，使患兒的癥狀盡快減輕，縮短疾病的恢復(fù)時間，應(yīng)用價值顯著，推廣性強。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬艷芳，王喜娟，羅世杰，等.葛根芩連湯聯(lián)合西藥治療病毒感染性腹瀉療效及對腸道菌群，腸黏膜屏障功能的影響[J].四川中醫(yī)，2020，38（12）：119-122.

[2]張海寧，劉志陽，王億新，等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討推拿治療小兒秋季腹瀉選穴規(guī)律[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2022，44（00）：1-5.

[3]姜東旭，白鴿，李偲.葛根芩連湯治療感染性腹瀉對腸道損傷因子，大便病原學(xué)的影響[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（17）：2617-2619，2624.

[4]董永麗，史海霞，王敏，等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的葛根芩連湯治療腹瀉作用機(jī)制研究[J].陜西中醫(yī)，2021，42（5）：659-664.

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