傣藥灌腸配合口服治療炎癥性腸病臨床療效觀察

巖坎扁

摘要：目的：探究傣藥灌腸配合口服治療炎癥性腸病臨床療效觀察。方法：選擇時(shí)間為2020年1月至2021年4月，我院收治的炎癥性腸病患者76例，依據(jù)不同治療方式劃分成觀察組（傣藥灌腸配合口服治療）及對(duì)照組（腸炎寧治療），各38例。對(duì)比患者的臨床療效、不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：觀察組的疾病治療總有效率36例（94.74%）高于對(duì)照組27例（71.05%），差異有意義（P<0.05）;與對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)9例（23.68%）比較，觀察組的惡心、皮疹、納差等發(fā)生率3例（7.89%）顯著較低，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)炎癥性腸病患者，通過采用傣藥灌腸配合口服治療，能夠提升疾病療效，明顯改善疾病預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適合應(yīng)用于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：炎癥性腸病;傣藥灌腸;治療效果

【中圖分類號(hào)】 R285? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

在臨床上炎癥性腸病（IBD）是主要因遺傳、飲酒、飲食、免疫等因素造成的多發(fā)腸道疾病，表現(xiàn)為腸道內(nèi)菌群失調(diào)，對(duì)腸腔抗原物質(zhì)應(yīng)答反應(yīng)異常，有較高的疾病復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重者發(fā)生便血，表現(xiàn)為里急后重感、腹痛、腹瀉等[1]。因此病病因復(fù)雜，在不同人群和地區(qū)間存在顯著差異，當(dāng)前的臨床上多選擇氨基水楊酸類藥物治療，極易發(fā)生不良反應(yīng)，治療效果明顯，病情反復(fù)?；诖税汛鏊幑嗄c配合口服治療用于2020年1月至2021年4月的共76例炎癥性腸病患者展開治療，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的共76例炎癥性腸病患者，區(qū)間范圍2020年1月至2021年4月，對(duì)照組38例實(shí)施腸炎寧治療，觀察組38例實(shí)施傣藥灌腸配合口服治療，經(jīng)倫理審核。對(duì)照組病程（4個(gè)月～11）年，平均（6.88±2.16）年，男26例，女12例，年齡（22～66）歲，平均（43.38±4.11）歲;觀察組病程（5個(gè)月～12）年，平均（6.94±2.21）年，年齡（21～65）歲，平均（43.44±4.06）歲，男27例，女11例。炎癥性腸病各項(xiàng)指標(biāo)比較無意義 P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腸炎、慢性胰腺炎;免疫功能嚴(yán)重低下;心肺功能和精神障礙;妊娠或哺乳期婦女;臨床資料不全;不服從醫(yī)囑;對(duì)治療藥物過敏者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;臨床上表現(xiàn)為里急后重感、腹痛、腹瀉等癥狀;無藥物過敏史;符合炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吆炗喼橥鈺?。

傣醫(yī)證候診斷

1.1.1魯短皇（熱性炎癥性腸?。焊雇锤篂a反復(fù)發(fā)作，大便稀薄或時(shí)干時(shí)稀，次數(shù)增多，帶少量膿血粘液;形瘦體弱，精神欠佳，口干舌燥，下腹灼熱疼痛，摸之有條索狀物;舌邊尖紅，苔黃厚膩，脈行深細(xì)而快。

1.1.2. 魯短嘎（寒性炎癥性腸?。焊雇锤篂a反復(fù)發(fā)作，大便稀薄或時(shí)干時(shí)稀，次數(shù)增多，帶少量白色粘液;形瘦體弱，精神欠佳，下腹隱痛，摸之有條索狀物;舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈行深慢而無力。

1.1.3鏡所見①粘膜可見充血、水腫、散在點(diǎn)狀或片狀紅斑;②粘膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，呈彌漫性分布;③粘膜粗糙呈顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血，或附有膿性分泌物;④可見假性息肉，結(jié)腸袋變鈍或消失。

1.1.4 粘膜活檢 組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)，同時(shí)?？梢娒訝€、潰瘍、隱窩膿腫及上皮變化。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)患者實(shí)施1g/次，3次/d的腸炎寧（國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020518，規(guī)格：0.42gx12片x2板/盒，江西康恩貝中藥有限公司（原江西天施康弋陽制藥有限公司）口服治療，干預(yù)1個(gè)月時(shí)間，共1個(gè)療程。

1.2.2觀察組

根據(jù)傣醫(yī)證候診斷：便稀者：取抱勒（金花果）20g，嘿濤罕（大黃藤）25g。水煎300ml，保留灌腸，每日1次或早晚各1次;便秘者：取抱楞（大黃）20-25g，嘿濤罕（大黃藤）20-25g。水煎300ml，保留灌腸，每日1次或早晚各1次。每次灌腸至少堅(jiān)持20～30分鐘，藥液溫度適宜。腹痛較甚者可服用傣成藥健胃止痛膠囊1g po Tid，腹瀉患者可服用瀉痢靈膠囊1g po Tid，7d為一療程。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比患者的臨床療效、不良反應(yīng)等情況。1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：大便正常，其他癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常，復(fù)查結(jié)腸鏡粘膜正常;有效：腹瀉次數(shù)減少，其他癥狀改善，復(fù)查結(jié)腸鏡粘膜明顯改善;無效：癥狀未見改善，復(fù)查結(jié)腸鏡粘膜較前無明顯改善。（顯效+有效）/38例*100.00%=治療總有效率。2）不良反應(yīng)[4]：主要包含惡心、皮疹、納差等，總發(fā)生率=（惡心+皮疹+納差發(fā)生例數(shù)）/38例*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇處理軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料取x±s表示;計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);若得到結(jié)論P(yáng)<0.05，則表明結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析要求。

2.結(jié)果

2.1比較臨床療效：觀察組的疾病治療總有效率36例（94.74%）高于對(duì)照組27例（71.05%），顯示出給予患者傣藥灌腸配合口服治療，可提升治療效果，差異有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較不良反應(yīng)發(fā)生率：與對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)9例（23.68%）比較，觀察組的惡心、皮疹、納差等發(fā)生率3例（7.89%）顯著較低，顯示出給予患者傣藥灌腸配合口服治療，可改善不良反應(yīng)的效果，差異有意義（P<0.05），見表2。

3討論

炎癥性腸病，是由于體內(nèi)四塔功能不足，加之飲食不節(jié)，損傷土塔，水食不運(yùn)，阻滯中、下盤而致。根據(jù)寒熱性質(zhì)的不同，分別采取清火解毒，止痛止瀉和溫土健胃，止痛止瀉進(jìn)行治療。傣藥灌腸療法治療，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用，達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。

病因病機(jī)分析：魯短（炎癥性腸病），是由于體內(nèi)四塔功能不足，加之飲食不節(jié)，損傷土塔，水食不運(yùn)，阻滯中、下盤而致。其臨床表現(xiàn)主要為腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作，持續(xù)兩個(gè)月以上，大便稀薄，便次增多，時(shí)帶少量粘液膿血，左下腹疼痛，摸之有條索狀物。臨床上傣醫(yī)分魯短皇（熱性炎癥性腸?。?、魯短嘎（寒性炎癥性腸?。﹥尚汀８鶕?jù)寒熱性質(zhì)的不同，分別采取清火解毒，止痛止瀉和溫土健胃，止痛止瀉進(jìn)行治療。傣藥灌腸療法治療炎癥性腸病，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用，達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的。健胃止痛膠囊：方中姜黃味苦、微辣，有臭氣，性溫。入水、土、風(fēng)塔。能活血止痛，行氣破瘀，凡氣不和而致之病癥均可治?？s砂仁味微辣，性溫。入土、風(fēng)塔。補(bǔ)土健胃，理氣止痛，行氣消脹，二藥為主藥;草豆蔻、九翅豆蔻、紅豆蔻、雞矢藤 、水菖蒲助姜黃、縮砂仁發(fā)揮行氣止痛之力;山烏龜味苦、微麻，入土、水、風(fēng)塔，具有清火解毒，除風(fēng)止痛之功，金剛纂樹心，清熱安蛔化蟲，助主藥增強(qiáng)療效，同時(shí)兼治蟲癥，安蛔止痛，均為為輔助藥;山大黃味苦，性寒，入水、風(fēng)塔，能清火解毒，抑制以上諸藥之燥性，同時(shí)具有清瀉胃中積熱之功，為抑制藥。全方合用，具有補(bǔ)佤約塔（風(fēng)）行氣滯、活氣血、止瀉痢、助消化、安蛔之功。瀉痢靈膠囊 ：方中楠秀（白花樹皮），性寒，入土、風(fēng)塔，具有清火解毒，澀腸止瀉之功，為主藥;抱勒（金花果）、故季馬（大蓮座蕨）、嘿亮郎（鐵藤），幾補(bǔ)（老虎楝），性涼，味澀，入土、風(fēng)、水塔。具有清火解毒，澀腸止瀉止痢之力，助主藥增強(qiáng)療效，為扶助藥。全方合用，共同發(fā)揮清火解毒，澀腸止瀉止痢之作用。以使毒邪清，中盤通暢，土塔運(yùn)化功能恢復(fù)，而四塔平和，諸癥消失。此次研究中，觀察組的疾病治療總有效率36例（94.74%）高于對(duì)照組27例（71.05%），顯示出給予患者傣藥灌腸配合口服治療，可提升治療效果;與對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)9例（23.68%）比較，觀察組的惡心、皮疹、納差等發(fā)生率3例（7.89%）顯著較低，顯示出給予患者傣藥灌腸配合口服治療，可改善不良反應(yīng)的效果，差異有意義。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對(duì)炎癥性腸病患者，通過采用傣藥灌腸配合口服治療，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，經(jīng)在臨床上把傣藥灌腸配合口服治療的方式用于炎癥性腸病患者，能夠提升疾病療效，明顯改善疾病預(yù)后，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適合應(yīng)用于臨床推廣。

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