艾灸大椎、百勞、涌泉穴縮短靜脈輸液反應病程的療效觀察

鐘清 何歡 劉芷余

摘要：目的：探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對縮短靜脈輸液反應病程的影響。方法：選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應患者為研究對象，根據其就診順序分成艾灸組（A組）和對照組（B組）兩組，各50例。B組予以常規藥物、保暖等處理措施，A組則在此基礎上聯合艾灸療法。比對兩組患者臨床療效及不良反應發生情況，記錄其癥狀緩解時間。結果：①A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，A組平均癥狀緩解時間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統計學意義（P<0.05）;②治療后A組少數患者出現艾灸相關頭暈、胸悶等癥狀，B組也個別見上述癥狀，兩組總不良反應發生率對比無統計學意義（P>0.05）。結論：對輸液后出現輸液反應的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀縮短病程，值得臨床推廣。

關鍵詞：艾灸;大椎;百勞;涌泉穴;輸液反應

【中圖分類號】 R245.81? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

輸液是以連續輸入的方式將醫用液體和藥物經一定的途徑注入體內的給藥方法[1]。本研究選取我院康復科、神經內科住院病人100例以寒戰發熱反應為主要表現的輸液反應患者100例為研究對象（排除休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者），探討艾灸大椎、百勞、涌泉穴對縮短靜脈輸液反應病程的影響，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2020年4月至2021年10月收治的100例輸液反應患者為研究對象，均于輸液后出現發冷、寒戰、面部或四肢發紺、發熱、惡心嘔吐、頭痛頭昏、煩躁不安、譫妄等典型輸液反應臨床癥狀。本次受試患者中男57例，女43例;年齡40～79歲，平均（65.5±5.3）歲;體溫（39.3±0.7）℃;發熱情況：輕度發熱（<38℃）6例，中度發熱（38～39℃）11例，重度發熱（>39℃）43例。根據患者就診順序分成艾灸組（A組）和對照組（B組）兩組，各50例，在一般資料對比上差異不顯著（P>0.05），具有可比性。（1）納入標準①輸液后出現典型輸液反應常見癥狀者;②臨床資料完整者;③無已知感染發熱病癥。（2）排除標準①合并其他嚴重疾病、惡性腫瘤或功能不全者;②相關治療禁忌癥者;③出現休克，昏迷及明顯心肺功能障礙的重癥患者;④原發病或其他因素致發熱者。

1.2治療方法

（1）B組予以常規治療方案：所有入選病人立即抽血化驗血常規、降鈣素原（PCT）、血液細菌培養排除病原感染，病人嚴格遵循無菌操作要求，更換輸液管及藥液，予加蓋棉被保暖，肌肉注射25mg鹽酸異丙嗪注射液，靜脈注射地塞米松5～10mg，發熱大于38.5的患者肌注2ml復方氨基比林。（2）A組聯合艾灸療法：①常規治療方案同B組一致;②艾灸方案：方法：持艾條一側點燃，于大椎、百勞、涌泉等穴位距皮膚3cm處施灸;手法包括：溫和、雀啄、回旋，交替使用;施灸時間控制在10～15min[2]。

1.3評估標準

（1）臨床治療效果評估標準：顯效：半小時內發冷癥狀消失或基本消失，體溫降低至37.5℃以下;有效：寒冷癥狀明顯改善，體溫降至38.5℃，癥狀緩解時間約為60min;無效：癥狀無改善或持續惡化，癥狀緩解時間超過60min。治療總有效率=顯效+有效。（2）觀察指標：比對兩組患者臨床療效及不良反應發生情況，記錄其癥狀緩解時間。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

1.1臨床治療效果及癥狀緩解時間對比情況分析

A組總有效率為90.0%，高于B組的80.0%，且A組平均癥狀緩解時間為（45.4±11.5）min，短于B組的（57.3±9.4）min，差異具有統計學意義（P<0.05）;見表1。

1.2不良反應發生情況對比分析

治療后，A組少數患者出現艾灸相關頭暈、胸悶等癥狀，B組也個別上述癥狀出現，兩組總不良反應發生率對比無統計學意義（P>0.05）;見表2。

3討論

上述結果表明，在常規保溫，停止并更換輸液管藥液，抗敏退熱激素等藥物治療等措施后聯合艾灸療法，能縮短輸液反應病程，促進癥狀緩解，減輕患者痛苦，防止發生并發癥。艾灸在臨床應用廣泛，其能充分利用熱刺激與艾條藥理功效，通過熏蒸炙灼等方法作用于有特定功能效應的經絡穴位以發揮治療作用，大椎、百勞、涌泉具有除熱病，祛寒濕，療瘧疾咳喘，骨蒸盜汗，驚風癲癇，五勞虛損，中暑霍亂，嘔吐黃疸等作用，具有增強體質，調氣血，培本固原，救逆回陽的效果[3]。輸液反應表現為突發畏寒發熱肢體震顫煩躁等類似于寒邪外感內侵所致傷寒熱病、厥證的癥狀，三個穴位作為回陽救逆蘇厥的要穴，艾灸此處能通經絡調臟腑，扶正氣調陰陽，緩解癥狀于治療有益。綜上所述，對輸液后出現輸液反應的患者予以艾灸大椎穴、百勞穴及涌泉穴，能有效改善癥狀，縮短病程，減少并發癥，提高療效。具有積極影響，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]魏茜茜，潘亞輝，龐亞錚，楊繼國. 淺談艾灸涌泉穴[C]//山東針灸學會第八屆學術年會暨首屆魯臺針灸高峰論壇論文集.，2016：145-147.

[2]鄭平.艾灸大椎涌泉穴治療輸液反應30例[J].山東中醫雜志，2008（11）：762-763.DOI：10.16295/j.cnki.0257-358x.2008.11.024.

[3]蔡冬燕.艾灸用于治療輸液、輸血反應作用觀察[J].中國中醫急癥，2005（08）：808.

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