對比不同劑量甲潑尼龍對小兒重癥過敏性紫癜的療效與安全性

盛莉

摘要：目的：對比不同劑量甲潑尼龍對小兒重癥過敏性紫癜的療效與安全性。方法：選取本院收治的重癥過敏性紫癜患兒66例作為樣本，將其分為觀察組與對照組2組。對照組按照常規劑量給藥，觀察組采用劑量遞減方法給藥。結果：觀察組患兒腹痛消失時間（2.87±0.01）d、皮疹消失時間（5.93±0.41）d、腎損害（7.24±1.64）d、住院時間（11.36±1.10）d、治療有效率96.97%、不良反應發生率6.06%，與對照組相比優勢顯著（P<0.05）。結論：甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，用于治療小兒重癥過敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推廣。

關鍵詞：劑量;甲潑尼龍;小兒重癥過敏性紫癜

【中圖分類號】 R4? ? 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

前言：過敏性紫癜為小兒常見病，多由病原體感染或過敏等所導致。隨著疾病的進展，患兒腹痛等癥狀逐漸加重，嚴重甚至容易導致腎臟損害，對患兒的成長不利。甲潑尼龍為小兒重癥過敏性紫癜的主要治療藥物。有研究指出，根據藥物劑量的不同，臨床療效及安全性同樣不同。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的重癥過敏性紫癜患兒中，隨機選取66例作為樣本，對不同劑量甲潑尼龍的臨床療效與安全性進行了對比觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年10月--2016年10月收治的重癥過敏性紫癜患兒中，隨機選取66例作為樣本。以33例為1組，將其分為觀察組與對照組2組。

觀察組患兒資料如下：性別：男14例、女19例。年齡（4--8）歲，平均（6.15±0.22）歲。對照組患兒資料如下：性別：男15例、女18例。年齡（4.5--9）歲，平均（6.14±0.23）歲。

兩組患兒臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）患兒均已確診為過敏性紫癜。（2）患兒無甲潑尼龍禁忌癥。（3）患兒無先天性疾病。（4）家屬知情同意。

1.3 方法

對照組按照常規劑量給藥：（1）1--3d內，給予患兒甲潑尼龍20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml靜脈滴注。（2）自4d時開始，給予患兒潑尼龍口服，1.5--2.0mg/（kg·d）。（3）連續用藥6m。

觀察組采用劑量遞減方法給藥：（1）1--3d內，給予患兒甲潑尼龍20mg/（kg·d）+100g/L葡萄糖溶液150ml靜脈滴注。（2）4--6d，甲潑尼龍劑量減為10mg/（kg·d）。（3）7--9d，甲潑尼龍劑量減少至5mg/（kg·d）。（4）病情穩定后，給予患兒潑尼龍口服，1.5--2.0mg/（kg·d），2周后，劑量減至1mg/（kg·d）。（5）連續用藥6m。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒各項癥狀的改善時間，包括腹痛、皮疹、腎損害、住院時間4項指標。觀察兩組患兒治療效果及不良反應的發生情況。

1.5 療效判定依據

治療2周后，癥狀有所緩解，紫癜面積有所縮小者，視為治療有效。治療2周后，患兒皮疹、腹痛等臨床癥狀未緩解或加重者，視為治療無效。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據。P<0.05時，代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒各項癥狀的改善時間

兩組患兒各項癥狀的改善時間見表1：

2.2 兩組患兒治療效果及不良反應的發生情況

兩組患兒治療效果及不良反應的發生情況見表2：

3 討論

過敏性紫癜（allergic purpura）又稱Henoch-Sch?nlein綜合征，患者以兒童居多，病變主要累積皮膚及腎臟等部位，對患兒的健康影響嚴重[1]。

甲潑尼龍為中效合成品，與葡萄糖溶液聯合，以靜脈滴注方法給藥，抗炎效果顯著[2]。采用甲潑尼龍治療小兒重癥過敏性紫癜，初始劑量一把為20mg/（kg·d）。后可減少劑量持續靜脈給藥，也可改靜脈滴注為口服，給予患兒潑尼龍繼續治療。

本文研究發現，給予甲潑尼龍治療后，改為潑尼龍口服治療者，患兒腹痛消失時間（4.56±0.20）d、皮疹消失時間（9.00±0.36）d、腎損害（10.11±49）d、住院時間（20.18±1.28）d、治療有效率84.85%、不良反應發生率21.21%。可以看出，采用該方法給藥，患兒腹痛及皮疹等癥狀消失所需的時間較長，治療有效率及安全性差。采用劑量遞減方法給藥治療，患兒腹痛消失時間（2.87±0.01）d、皮疹消失時間（5.93±0.41）d、腎損害（7.24±1.64）d、住院時間（11.36±1.10）d、治療有效率96.97%、不良反應發生率6.06%，與采用常規方法給藥相比優勢顯著（p<0.05）。

通過對兩組患兒不良反應發生情況的觀察發現，采用常規方法給藥，33例患兒中，發生不良反應者共7例。其中1例為輕度高血壓、4例為面部潮紅、1例為消化道出血、1例為感染。甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，33例患兒，發生不良反應者共2例，1例為面部潮紅、1例為輕度高血壓。未做處理，停藥后上述癥狀自行消失，未對疾病的治療效果造成影響。上述不良反應在甲潑尼龍及潑尼龍用藥過程中較為常見，臨床需加強對患兒體征的監測，發現異常及時處理，以進一步提高用藥的安全性。

綜上所述，甲潑尼龍以劑量遞減方法給藥，用于治療小兒重癥過敏性紫癜，起效快，有效率及安全性高，可予以推廣。

參考文獻：

[1]許鳳琴. 探討甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過敏性紫癜的臨床療效[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（09）：134-135.

[2]王凱，王豫. 甲潑尼龍沖擊遞減療法治療50例小兒重癥過敏性紫癜患兒臨床分析[J]. 醫藥論壇雜志，2014，35（12）：161-162.

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